正畸-正颌联合治疗中上颌骨性宽度不足患者的上颌骨腭中缝多已闭合，单纯牙性扩弓及传统快速扩弓无法达到骨性扩宽，而是更多实现牙齿倾斜，导致疗效不稳定。因此，临床常采用正颌术中节段性LeFort Ⅰ型截骨术、外科辅助上颌快速扩弓实现腭中缝扩展，近年随着种植体支抗技术的广泛应用，种植体支抗辅助快速扩弓逐渐应用于正畸-正颌联合治疗中。本文通过对正颌术中节段性LeFort Ⅰ型截骨术、外科辅助上颌快速扩弓、种植体支抗辅助快速扩弓3种术式的适应证、禁忌证、并发症、疗效及其长期稳定性的研究现状进行综述，为临床治疗方案的选择提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸疾病，其患病率高，有潜在的致死性并发症。目前，上颌横向缺陷被认为是OSAHS的重要致病因素，对持续气道正压通气疗法依从性不佳的患者，上颌快速扩弓可增加上呼吸道容积及通气量，是一种替代治疗方法。本文就外科辅助上颌快速扩弓、种植体支抗辅助上颌快速扩弓、牵张成骨辅助上颌扩弓治疗成人OSAHS的研究现状进行综述，通过对比3种术式的适应证、禁忌证、并发症、疗效及其长期稳定性，为临床治疗方案的选择提供参考。

上颌横向发育不足是临床上常见的错851743畸形,可通过上颌扩展技术治疗.对于青少年,由于腭中缝未闭合可通过快速扩弓、慢速扩弓打开腭中缝解决上颌横向发育不足.对于成年人,单纯的扩弓无法达到骨性扩展,可通过微螺旋钉种植体辅助快速扩弓、外科手术辅助快速扩弓来实现腭中缝扩展,从而解决横向发育不足问题.近年来,由于人们对美观舒适的要求进一步提高,隐形矫治兴起并在扩弓方面效果显著.

利用骨缝效应矫治上颌发育不足是协调上下颌骨的理想方法.目前常用治疗手段是上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)、上颌慢速扩弓(slow maxillary expansion,SME)、外科辅助上颌快速扩弓(surgically assisted rapid maxillary expansion,SARME)、种植体支抗辅助上颌快速扩弓(microimplant-assisted rapid palatal expan-sion,MARPE)、反复交替式上颌快速扩缩弓(alternate rapid maxillary expansion and constriction,Alt-RAMEC),每种方法的适应症不尽相同.本文将就上述5种扩展腭中缝方法的临床应用进行一综述.

目的 通过头颅侧位片及数字化三维(Three Dimensional 3D)牙模的测量,分析上颌牙弓狭窄的患者经过外科辅助上颌骨快速扩弓(surgically assisted rapid maxillary expansion,SARME)后牙-上颌骨的变化,从而为临床的治疗提供一定的理论依据.方法 收集2012年8月～2013年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面外科经过SARME术的患者15例,无相关颅颌面综合征.术前一周及术后六个月扩弓器拆掉即刻拍摄头颅侧位片及制取石膏牙模,并将石膏牙模进行激光扫描,获取3D牙模.将所得资料进行测量分析,得出患者术后的变化.测量结果采用SPSS17.0统计包中的配对t检验进行检验.结果 头颅侧位片示:SNA、NA-FH减小,术前、术后的差异具有统计学意义.3D牙模分析:ANGLE 4、ANGLE 5、ANGLE 6、R3-L3、R41-L41、R51-L51、R61-L61都明显增大,所有改变都具有统计学意义.结论 SARMR后A点后退,10例患者上颌骨发生顺时针旋转,5例患者上颌骨逆时针旋转.双侧第一前磨牙及第一磨牙发生明显的倾斜,平均倾斜角度约为3.57°、3.59°.第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙扩宽的距离分别是:7.36mm、7.07mm、6.59mm.

背景:上颌骨性扩弓器是一项上颌骨非手术扩弓技术,与传统的上颌快速扩弓器、微种植体辅助上颌快速扩弓和外科手术辅助上颌快速扩弓截然不同,为上颌骨横向发育不足的矫治提供了新思路、新方法,尤其为生长发育完成的成年患者提供了高效且微创的骨性扩弓效果.目的:通过检索、筛选和阅读大量文献的方法,对上颌骨性扩弓器在上颌骨横向发育不足中的应用及优势进行系统性综述,为该类患者临床治疗方案确定提供科学的参考依据.方法:对Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)等国内外常用数据库进行计算机检索,全面收集2019-05-31之前发表的与上颌骨性扩弓器相关的中英文文献.结果 与结论:上颌骨性扩弓器是矫治上颌骨横向发育不足的一种有效方法,其扩弓不受年龄限制,对于成人依然有良好的骨性扩弓效果.上颌骨性扩弓器使整个面中部结构扩张,导致腭中缝接近平行扩大,翼腭缝裂开,颧骨间宽度增加,包括鼻骨上区在内的整个鼻腔变宽,且牙齿颊倾、牙槽骨高度降低等不良反应较小.

上颌横向发育不足是临床常见的错畸形,腭扩展技术是治疗上颌横向发育不足的常用方法.传统的腭扩展技术治疗腭中缝尚未闭合的儿童及青少年效果较好,对于成年患者的疗效欠佳.新型腭扩展技术如微种植钉辅助快速腭扩展、外科手术辅助上颌扩弓,使扩弓治疗的年龄适应证扩大,骨性扩弓效果也得以加强.随着CAD/CAM技术和3D打印技术的发展,无托槽隐形矫治技术及数字化个性矫治器也开始应用于扩弓治疗中.本文从腭扩展技术的矫治原理和适应证、扩弓的方式、传统及新型腭扩展技术、扩弓稳定性与保持及未来扩弓器展望等多个方面来进行述评,以期为临床治疗上颌横向发育不足提供参考.