目的 探讨住院双相障碍及精神分裂症患者生活质量水平的保护性因素.方法 在广州市4家精神科住院部连续入组符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相障碍或精神分裂症诊断标准的患者465例,采用自编人口学及临床特征问卷调查患者人口学及临床特征并进行分类,采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者生活质量,分析不同社会人口学及临床特征分类患者生活质量差异,采用多元方差分析患者生活质量的保护因素.结果 共465名患者符合入组标准,四所医院患者生理领域评分(58.15±15.65)、心理领域评分(49.13±8.20)、社会关系领域评分(48.78±15.83)、环境领域评分(51.48±14.44),均低于中国常模标准(P＜0.05).在睡眠时长、运动情况、年龄、有无合并躯体慢性病、性别、婚姻状况、自知力水平、病程、吸烟情况上表现出显著差异(P＜0.05).在文化程度、体重状态、起病年龄、饮酒情况上无显著差异,均P＞0.05.多元方差分析结果显示,男性、曾经结婚或同居、自知力水平高、睡眠时长＞7小时、规律运动是患者生活质量的保护因素(P＜0.05);性别*自知力水平、婚姻状况*睡眠时长*运动情况、婚姻状况*自知力水平*睡眠时长*运动情况、性别*婚姻状况*自知力水平*运动情况对患者生活质量存在交互作用影响.结论 住院精神分裂症及双相障碍患者生活质量水平和多种人口学特征及临床特征相关,应根据相关特点进行有针对性干预,从而提高患者生活质量,促进全面康复.

为探析黄芪四妙汤(Huangqi Simiao Decoction,HSD)治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的作用机制.通过网络药理学筛选HSD的成分靶点及T2DM相关疾病靶点,构建交集靶点的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络、药物-成分-交集靶点网络,并筛选出潜在活性成分及靶点;使用AutoDock Vina软件进行分子对接验证潜在成分与核心靶点的相互作用;通过超高效液相色谱-串联质谱代谢组学技术检测血清,采用主成分分析(PCA)及偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)等多元统计分析,结合MetaboAnalyst数据库寻找各组差异代谢物与相关代谢通路,并将筛选的差异代谢物结合网络药理学筛选的交集靶点联合分析相同代谢通路.网络药理学显示,HSD治疗T2DM的9个核心成分为槲皮素、山柰酚、豆甾醇、汉黄芩素、β-谷甾醇、黄藤素、黄连素、黄连碱、小檗红碱;5个核心靶点为AKT1、TP53、TNF、IL6、VEGFA.分子对接显示,核心成分和靶点基因结合较好.代谢组学显示,共鉴定出112个共同差异代谢物,经HSD治疗后,其中88个代谢物浓度上升,24个代谢物下降.富集分析表明,HSD调节T2DM患者机体代谢主要与氨基酸代谢、三羧酸循环等7条代谢通路有关.代谢组学与网络药理学联合分析显示,二者均涉及组氨酸代谢通路、精氨酸和脯氨酸代谢通路.结果表明,HSD对T2DM具有较好的治疗作用,基于代谢组学和网络药理学分析发现其作用机制可能是HSD中槲皮素、山柰酚、豆甾醇等药效基础通过调控多种代谢物,加强对组氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢通路的影响,为进一步防治T2DM提供了依据.

等待移植的肝癌患者多伴有肝硬化等严重基础疾病，处于长期营养不良和炎症应激状态，易合并肌少症，严重制约肝移植疗效。在手术、感染、代谢紊乱等多重因素影响下，移植受者还面临着肌少症加剧或新发的风险，因此肌少症贯穿了移植管理全链条。结合肌少症的受者分层体系能更精准地预测肝癌肝移植疗效，其评估体系也日趋精细化、多元化和智能化。当前，有关肌少症的基础研究仍处于起步阶段，器官间的相互作用已成为全新的研究切入点。另外，肌少症的发生演进机制和临床精准预防和诊治方案也亟待突破，已成为肝癌肝移植的全新挑战。

目的:探讨全身麻醉和椎管内麻醉下行髋部骨折手术术后早期患者嗜酸粒细胞（EOS）水平变化，分析其与术后住院时长的相关性。方法:回顾性分析2014年4月至2017年11月北京天坛医院施行髋部骨折手术患者的临床资料。按照麻醉方式分为全身麻醉组和椎管内麻醉组。采用单因素回归分析筛查影响术后住院时间的协变量，采用多元线性回归分析嗜酸粒细胞减少与住院时长的关系，同时以麻醉方式进行交互作用及分层分析。结果:共纳入149例患者，其中全身麻醉组34例，椎管内麻醉组115例。全身麻醉组术后第1天EOS水平［ M（ Q 1， Q 3）］为0（0，1.8）×10 7/L，低于椎管内麻醉组的1.0（0，6.0）×10 7/L （ Z=3.095， P<0.01）。在全身麻醉组中，通过调整混杂因素（年龄、性别、ASA分级、术中失血量、术中RBC输血量、术后第1天HCT、WBC、术后并发症），以及ASA分级、术中出血量、术中RBC输血量及术后并发症的交互项后发现，术后住院时长和术后第1天EOS水平呈负相关（β=-0.39，95% CI：-0.74~-0.05， P<0.05）。 结论:全身麻醉组术后EOS明显下降，其术后住院时长与术后第1天EOS水平呈负相关。

目的:调查贫困地区贫困家庭妇女心理安全感和生命质量现状，分析其相互关系及影响因素。方法:采用便利抽样方法，将参加扶贫职业培训班的368名来自贫困家庭妇女作为研究对象，采用自编问卷调查表、心理安全量表（SQ）、生命质量量表（WHOQOL-BREF）对其进行调查。结果:贫困家庭妇女心理安全感总得分（48.66 ± 12.75）分，处于中等水平。多元线性回归分析显示：家庭年收入、宗教信仰对人际安全感有影响（ F值为16.509， P<0.05）；民族、宗教信仰对确定控制感有影响（ F值为17.546， P<0.05）；宗教信仰对安全感总值有影响（ F值为20.911， P<0.05）。贫困家庭妇女总的生命质量及健康状况得分（13.38 ± 2.91）分，显著低于常模（ t值为-3.27， P<0.05）。多元线性回归分析显示：个人年收入、宗教信仰对生理领域有影响（ F值为2.694， P<0.05）；婚姻状况、宗教信仰对心理领域有影响（ F值为3.305， P<0.05）；家庭年收入、宗教信仰对环境领域有影响（ F值为2.866， P<0.05）；对社会领域没有影响。贫困家庭妇女心理安全感与生命质量各维度之间存在极其显著的正相关。 结论:贫困家庭妇女心理安全感水平中等，生命质量差，两者之间存在显著正相关，改善贫困家庭妇女生命质量即可提高其心理安全感。

目的:探讨形成性评价在临床技能模拟训练课程中的应用价值。方法:在内蒙古医科大学卓越医生临床技能模拟训练课程中，针对2014级学生（38人）采用传统的终结性评价，作为对照组，采用多站式考试进行考核；针对2015级学生（72人）在终结性评价的基础上引入形成性评价，作为实验组，建立包括学生组内互评、教师抽查评价、分阶段录制操作视频反馈及学生课后意见实时反馈4种方法的多元化评价体系。课程结束后对实验组学生和教师进行问卷调查。数据比较采用SPSS 15.0进行 t检验和卡方检验。 结果:实验组学生成绩[（91.88±3.27）分]高于对照组[（86.05±4.31）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。问卷调查显示，教师及学生对形成性评价反馈"较好"的比例明显高于"一般"和"较差"，认为形成性评价有助于提高学生自主学习的积极性，有助于提高学生学习效果，有助于全面准确地评价学生临床技能操作水平，有助于提高教师临床实践技能教学水平。 结论:形成性评价和终结性评价相结合构建的多元化评价体系在临床技能训练课程中取得了良好效果，值得推广应用。

目的:调查2型糖尿病患者的心理弹性水平及自我管理行为现状，并分析正念在2型糖尿病患者心理弹性与自我管理行为间的中介作用。方法:选取2019年12月到2020年4月就诊的219例2型糖尿病患者作为研究对象。采用一般资料调查表，正念注意觉知量表，心理弹性量表，糖尿病患者自我管理行为量表对所有患者进行调查。采用SPSS 22.0进行统计分析，各变量之间的相互关系采用Spearman相关分析，中介效应采用多元线性逐步回归分析。结果:心理弹性[45.0(40.0，50.0)分]与自我管理[14.0(9.0，22.0)分]呈正相关( r＝0.876， P<0.05)，与正念[46.0(40.0，57.0)分]呈正相关( r＝0.838， P<0.05)，正念与自我管理呈正相关( r＝0.821， P<0.05)。中介效应检验显示：正念在心理弹性与自我管理间起部分中介作用，中介效应为0.56，占总效应的69.80%。 结论:2型糖尿病患者的正念，心理弹性，自我管理行为三者变量之间两两相关且都为正相关；在心理弹性与自我管理行为间，正念起到了部分中介作用。

目的:分析杭州市学校因病缺课的情况及常见特征，为学校疾病精准防控提供参考。方法:收集并整理基于智能手机的"杭州市学校症状监测系统"监测信息2 823 145条，采用生态学研究方法，以学校为基本单位，对不同学校类型、不同地区因病缺课及发热、咳嗽、皮疹、红眼、腹泻、腮腺肿大、呕吐等7个常见症状进行单因素方差分析和多因素一般线性模型分析。结果:杭州市全市学生请假中因病占比为65.78%（1 868 293/2 840 421），其中以咳嗽占比最大，为49.51%（924 947/1 868 293），其次为发热28.78%（537 630/1 868 293），红眼占比最低，仅0.41%（7 591/1 868 293）。发热、红眼在冬春季高发，分别占比全年同类症状的48.03%（258 961/539 170）和64.48%（3 193/4 952），随气温升高呈下降趋势（ Z发热=-94.04， Z红眼=-18.10，均 P<0.001），呕吐以冬季为主，占比全年报告的61.94%（77 925/125 813）。学校类型（ F=181.15， P<0.001）、地区类型（ F=8.56， P<0.001）以及二者的交互项（ F=4.47， P<0.001）差异均有统计学意义。控制其他变量的情况下，因病缺课和7个常见症状均存在学校类型差异，发热、皮疹、腹泻、腮腺肿大和呕吐存在地区差异。一般线性模型边际估计结果显示，农村幼儿园因病缺课比例高于城市（64.89% vs. 61.50%， F=8.24， P<0.001），农村中小学发热比例明显低于城市（小学：33.78% vs.43.09%，中学：25.68% vs.28.49%， F=17.58， P<0.001），农村中学皮疹比例显著高于城市（6.80% vs.4.68%， F=4.41， P=0.012），农村中小学腹泻比例显著高于城市（小学：4.06% vs.3.12%，中学：6.93% vs.4.94%， F=4.58， P=0.010）。 结论:小学生及农村地区学生应成为杭州市疾病监测与控制的重点人群，冬春季应重点做好流行性感冒、流行性结膜炎、诺如病毒感染等传染病监测预防工作，夏秋季农村地区应加强室内外防蚊灭虫等预防控制措施。

目的:分析康复治疗相关专业学生对临床实习教学的满意度及其影响因素。方法:2021年6至12月，以2019至2021年毕业于本科院校的康复治疗相关专业学生为研究对象，采用自制问卷调查其对实习教学的满意度。采用多元线性回归模型分析实习学生教学满意度的影响因素。结果:共有100名受访者纳入本研究，其实习教学满意度评分为(65.64±18.74)分(满分100分)。多元线性回归模型结果显示，人文关怀( β＝0.388， P<0.001)、教学互动( β＝0.307， P<0.001)、专业认知( β＝0.289， P<0.001)、教学管理( β＝0.181， P<0.001)、工作量( β＝0.094， P＝0.012)、师资力量( β＝0.092， P＝0.031)与其实习教学满意度呈显著正相关，实习时间( β＝－0.110， P＝0.005)与其实习教学满意度呈显著负相关。 结论:康复治疗相关专业实习学生对临床实习教学的满意度有待提高，人文关怀、教学互动、专业认知、教学管理、实习时间、工作量、师资力量均是其实习教学满意度的影响因素。可以通过强化人文关怀，提高教学质量和加强师资建设，提升对专业的认知度，制定合适的实习时间与合理的工作量，来提高康复治疗相关专业学生的实习教学满意度。

结合临床"5+3"一体化学生特点和课程内容，在解剖学理论教学中运用智慧树与腾讯课堂构建了"课前—课中—课后"高效、精准、互动的线上翻转智慧课堂。将ARCS[注意力（atention）、相关性（relevance）、自信心（confidence）、满足感（satisfaction）]动机模型引入教学设计中，助力翻转课堂的有效进行。课前通过智慧树发布教学资源，学生进行自主学习；课中应用腾讯课堂直播教学，针对性地讲解重难点内容，答疑讨论；课后应用智慧树发布习题测试与作业。实践表明，该模式的线上教学受到了学生的广泛认可；有助于培养学生学习兴趣，提高其自主学习能力和分析问题、解决问题的能力；有助于实施多元化形成性考核；为疫情之后开展混合式教学奠定了基础。