目的:了解老年结直肠肿瘤手术患者围手术期和术后辅助治疗期衰弱变化的趋势,为扭转衰弱并改善患者健康结局提供实证依据.方法:采用目的抽样法选取胃肠外科16例老年结直肠肿瘤患者进行半结构式访谈,纵向质性研究方法对资料进行多次横断面收集,并纵向连贯分析.结果:通过半结构式访谈和GFI量表测评,共提炼出4个衰弱维度主题及对应8个亚主题:躯体衰弱的变化(趋向好转康复、危害成因多元化)、心理衰弱的变化(正向情绪调整、负向心理推移)、社会衰弱的变化(获得内外力量支持、缺乏同伴有效帮助)、认知衰弱的变化(自我能力肯定、自我效能减低).结论:老年结直肠肿瘤手术患者衰弱发展呈现不同变化趋势,临床医护人员应尽早识别衰弱趋势走向,明确衰弱类别、清晰多维交互关系,采用多模式干预方案实施预见性护理.

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术后疲劳发展轨迹及其影响因素.方法采用便利抽样法,选取2022年10月-2023年8月在我院心脏外科行CABG的145例患者为研究,随访过程中剔除18例,最终共纳入124例患者.分别在出院前1 d及出院后1、2、4个月采用一般资料调查表、中文版多维疲劳量表(multidimensional fatigue inventory-20,MFI-20)及Barthel指数评定量表对患者术后疲劳水平进行追踪调查,利用潜类别增长模型(latent class growth model,LCGM)识别潜在的术后疲劳轨迹类别,采用多分类logistic回归分析患者术后疲劳轨迹类别的影响因素.结果患者术后MFI-20得分随时间呈下降趋势(F=310.039,P＜0.001),得分从出院前1 d(58.44±8.65)分降至出院后4个月(36.92±9.89)分;最终识别出3种术后疲劳轨迹类别,根据其特征分别命名为中至轻度明显下降组、中度缓慢下降组、重至中度缓慢下降组,分别占比53.2％、32.3％、14.5％.单因素分析显示:有无心肌梗死病史、有无脑卒中病史、NYHA心功能分级、术后ICU停留天数、术后左室射血分数(LVEF)、红细胞计数、血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、日常生活活动能力与术后疲劳轨迹类别有关(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示:术后ICU停留天数、有无心肌梗死病史、NYHA心功能分级、有无脑卒中病史、日常生活活动能力是CABG患者术后疲劳轨迹类别的主要影响因素(均P＜0.05)o结论CABG患者术后疲劳发展轨迹存在异质性,医护人员应根据不同变化轨迹制定针对性护理措施,积极改善可控因素,缓解患者术后疲劳程度.

目的:检索、评价并汇总成人住院患者失禁相关性皮炎预防与管理的最佳证据。方法:计算机检索近10年国内外电子数据库、指南网及相关专业网站有关成人住院患者失禁相关性皮炎预防与管理的所有证据。并采用指南研究与评价工具AGREEⅡ、多维系统评价工具AMSTAR等文献评价工具进行评价。对符合纳排标准的文献进行资料提取。结果:共得到28条相关证据，包含失禁相关性皮炎评估与预防、失禁管理、清洁、滋润与保护、治疗、监控与管理6个方面。结论:本研究总结的28条证据能够指导医护人员对成人住院患者失禁相关性皮炎进行更好的预防与管理，建议医护人员在应用证据时，需结合具体的临床环境和患者意愿审慎地应用证据，并及时关注相关证据的更新。

目的:研究改善精神分裂症患者社会功能及生活质量的康复护理方法。方法:选取温岭市精神康复医院2017年2月至2018年1月收治的精神分裂症患者72例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组36例、观察组36例。对照组采用常规康复护理，观察组采用多维度康复护理。比较两组患者的社会功能、生活质量。结果:护理干预后，观察组日常生活能力、主动性和交往情况、社会活动技能以及总分分别为（6.34±1.68）分、（8.73±2.42）分、（7.44±2.39）分、（22.31±4.85）分，均高于对照组的（4.05±0.76）分、（4.08±0.85）分、（5.14±1.60）分、（13.30±2.44）分，差异均有统计学意义（ t=7.452、10.877、4.798、9.957，均 P<0.05）；观察组心里社会、症状/副反应、精力/动力及总得分分别为（15.01±5.37）分、（5.52±2.18）分、（27.13±5.46）分、（48.70±6.76）分，均低于对照组的（20.48±6.54）分、（9.73±4.16）分、（32.64±6.72）分、（65.37±8.82）分，差异均有统计学意义（ t=3.878、5.378、3.818、9.001，均 P<0.05）。 结论:对精神分裂症患者实施多维度康复护理可促进其社会功能康复，并改善其生活质量。

目的:探究多维度舒适化康复护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用价值。方法:通过随机数字分配表法将无锡市第二人民医院2019年11月至2021年12月收治的72例老年COPD患者分为对照组与研究组，各36例，对照组实施常规康复护理干预对策，研究组实施多维度舒适化康复护理干预对策，对两组患者干预前后自我效能、肺功能、心理状态等变化情况进行观察分析。结果:干预前，两组患者自我效能、肺功能、心理状态等情况对比差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，与常规康复护理干预的对照组患者相比，研究组在完成自我管理、达成结果、一般自我效能、应对问题等水平提升效果较为显著，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组患者在最大通气量、用力肺活量、肺活量、肺总量等肺功能水平，与对照组相比呈逐渐好转趋势，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组与对照组相比，正性情绪、负性情绪等心理状态，改善趋势较为明显，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:对老年COPD患者采取多维度舒适化康复护理干预措施，提高患者自我护理效能及肺功能水平的同时，在缓解患者不良心理状态中也起到了积极推动的效果。

目的:探索过渡期多维综合护理策略对慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气治疗期治疗效果、自我管理能力及生活质量的影响。方法:选取2020年3月至2021年3月期间清华大学附属北京清华长庚医院收治的98例接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰竭患者为研究对象，应用电脑进行随机数字表法分组，将患者分为对照组与观察组，每组各49例，给予对照组患者以常规护理进行干预，观察组患者在此基础上应用过渡期多维综合护理策略进行干预，对比两组患者的治疗效果、自我管理能力及生活质量。结果:干预后，观察组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred%分别为(1.82±0.35)L、(3.57±0.28)L、(80.07±6.33)%及(85.34±7.36)%，均显著高于对照组患者( P<0.05)；观察组患者的饮食管理、药物管理、心理及社会适应、症状管理及自我管理能力评估量表总分分别为(23.05±0.54)分、(21.67±1.80)分、(21.53±0.92)分、(20.57±0.83)分及(86.47±12.13)分，均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的SF－36量表评分为(81.89±5.68)分，显著高于对照组(76.16±5.52)分，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用过渡期多维综合护理策略针对干预接受家庭无创正压通气治疗的慢性呼吸衰竭患者，对其治疗效果、自我管理能力及生活质量均可产生积极影响。

目的:观察基于护理结局分类(NOC)系统的多维度干预对重症肺炎(SP)患者心理状态和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的影响。方法:选取2020年6月至2022年6月聊城市第三人民医院收治的SP患者258例，以随机数表法分成研究组与对照组，各自129例。给予对照组常规护理，研究组予以基于NOC系统的多维度干预，比较两组患者干预前后的焦虑量表(SDS)及抑郁量表(SAS)评分、APACHEⅡ评分、睡眠质量评价量表(PSQI)评分，并统计两组住院时间及干预期间并发症的发生情况。结果:干预后两组患者的SAS及SDS评分较干预前减少，且研究组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。与此同时干预后两组患者APACHEⅡ评分及PSQI评分均较干预前减少，且研究组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者的机械通气时间、ICU停留时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。另外干预期间研究组并发症总发生率为5.43%，显著低于对照组的13.18%( P<0.05)。 结论:基于NOC系统的多维度干预能有效改善SP患者的心理状态及APACHEⅡ评分，同时能缩短住院时间，提高患者的睡眠质量，降低并发症发生率。

目的:探讨基于信息化的动态多维管理模式对改善淋巴水肿患者居家自我护理的效果。方法:采用前后历史非同期对照，选取2018年1-6月行淋巴水肿综合消肿治疗的患者80例作为对照组，采用临床常规护理措施和健康宣教；2018年7-12月就诊的同类患者80例作为干预组，在对照组的基础上采用基于信息化的动态多维管理模式进行全程管理。比较2组患者的依从性和生命质量。结果:干预组患者居家正确测量肢体周径、生活规律良好、正确徒手淋巴引流方向、绷带包扎、功能锻炼、执行18条建议的依从性分别为95.0%（76/80）、87.5%（70/80）、97.5%（78/80）、95.0%（76/80）、100.0%（80/80）、87.5%（70/80），优于对照组的77.5%（62/80）、75.0%（60/80）、80.0%（64/80）、70.0%（56/80）、75.0%（60/80）、50.0%（40/80），差异有统计学意义（ χ2值为4.103～26.182， P<0.05或0.01）。在治疗1个疗程，且经过3个月居家自我护理后，干预组生命质量如角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分分别为（75.44 ± 2.78）、（80.11 ± 3.01）、（78.25 ± 2.78）、（79.93 ± 5.43）分，均优于对照组的（66.25 ± 2.58）、（75.88 ± 3.57）、（65.16 ± 2.47）、（62.78 ± 4.01）分，差异有统计学意义（ t值为8.09～31.50， P<0.01）。 结论:基于信息化的动态多维管理模式可以提高综合消肿治疗淋巴水肿患者参与居家自我护理的依从性和生命质量，更好地满足居家护理的需求。

目的:探讨积极情绪、投入、人际关系、意义以及成就(PERMA)理念下多维度支持对晚期恶性肿瘤化疗患者希望水平和不良反应的影响。方法:选取2021年1月至2021年12月就诊于靖江市人民医院肿瘤科的80例晚期消化道肿瘤患者，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受PERMA理念下的多维度支持。于干预前和干预2个月后，比较两组体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等营养指标，比较Herth希望量表(HHI)评分、Piper疲乏量表(PFS)评分以及生活质量评定问卷(QOL)得分。记录两组在护理期间的不良反应发生情况。结果:干预后，观察组BMI、ALB和Hb水平均明显高于对照组( P<0.05)，HHI评分明显高于对照组( P<0.05)，PFS评分明显低于对照组( P<0.05)，躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能等维度QOL评分均明显高于对照组( P<0.05)。观察组患者中胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎的发生率均明显低于对照组( P<0.05)。 结论:PERMA理念下多维度支持可以明显改善晚期消化道肿瘤患者的营养状况，提高希望水平，减轻疲乏症状，降低不良反应的发生率。

目的:探讨预立医疗照护计划在慢性心力衰竭患者中的应用价值，为预立医疗照护计划临床实践的开展提供参考。方法:选择2017年10月至2019年11月阜外华中心血管病医院收治的62例慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中2017年10月至2018年10月入组的31例患者作为对照组，2018年11月至2019年11月入组的31例患者作为试验组。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上实施预立医疗照护计划。干预前和干预3周后，采用多维疲劳量表（MFI-20）和90项症状自评量表（SCL-90）评估2组患者疲乏症状和情绪状态。结果:2组患者干预前MFI-20、SCL-90评分比较差异无统计学意义（ P >0.05）。干预3周后，试验组患者MFI-20中脑力疲乏得分和总分分别为（8.23 ± 2.77）、（51.00 ± 5.03）分，低于对照组的（10.23 ± 2.58）、（54.06 ± 5.50）分，差异有统计学意义（ t = 2.94、2.29，均 P<0.05）。干预3周后，试验组患者SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因子得分及总分分别为（1.28 ± 0.14）、（1.43 ± 0.09）、（1.19 ± 0.12）、（1.13 ± 0.08）、 （1.33 ± 0.07）、（121.00 ± 3.68）分，低于对照组的（1.82 ± 0.44）、（1.73 ± 0.58）、（1.69 ± 0.12）、（1.78 ± 0.13）、（1.39 ± 0.10）、（144.69 ± 9.09）分，差异有统计学意义（ t值为2.76 ~ 23.06，均 P<0.05）。 结论:预立医疗照护计划能有效缓解慢性心力衰竭患者疲乏症状，改善其情绪状态。