目的:比较不同营养评价指标在评估急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解期患儿营养状况的评价效果，分析不同指标在ALL患儿诱导缓解期间的临床应用价值。方法:便利选取2018年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心确诊为ALL并进行诱导缓解化疗的132例患儿的临床资料，以直接节段多频生物电阻抗（DSM-BIA）法测定患儿的肌肉量，同时测量患儿的身高、体质量、上臂围及肱三头肌皮褶厚度等人体学测量指标，计算儿科营养不良评估筛查工具评分，监测患儿的血清白蛋白值和血红蛋白值，以DSM-BIA法作为参照标准，探讨不同指标的评价效果。结果:在诱导缓解期间，132例患儿中有69例的肌肉量低于正常值，检出率为52.3%（69/132），上臂围与DSM-BIA法测得的肌肉量的一致性最高且标准误最小（ R2=0.520， SE=0.180）；以上臂围营养状态分类患儿，营养状态正常患儿极重度粒细胞减少症的发生率为76.8%（24/32），较营养状态异常患儿92.1%（70/76）低，差异有统计学意义（ χ2=6.14， P=0.013）。 结论:ALL患儿在诱导缓解期营养不良比率高；人体学测量指标中，上臂围是一个能准确反映ALL诱导缓解期患儿营养状态的简便评估指标，建议临床护士以上臂围作为临床营养初筛指标。

目的:比较多频生物电阻抗(BIA)与双能X线吸收检测法(DXA)方法测定进展期老年慢性肾脏病(CKD)患者骨骼肌量的一致性，进而为临床准确评估肌少症提供依据。方法:上海市第六人民医院肾内科门诊就诊的进展期老年CKD患者接受手握力及步行速度等运动能力评定，以及DXA和多频BIA法测量身体肌肉量。采用组内相关系数、Bland-Altman分析及Kappa一致性检验评定两种肌肉测定方法的一致性。结果:本研究共纳入67例老年CKD患者，年龄(70.7±6.1)岁，体质指数为(24.6±3.5)kg/m 2，男性41例(61.2%)，平均估算肾小球滤过率为(27.7±12.7)ml·min -1·1.73m -2。BIA和DXA测定各节段肌肉量及骨骼肌质量指数(ASMI)的组内相关系数0.81~0.90。Bland-Altman分析得出BIA较DXA方法高估患者肌肉量，ASMI平均差值为(0.44±0.13)kg/m 2。此外，两种测定方法对于肌肉量减少判断呈现中度一致性(Kappa＝0.47)。 结论:多频BIA和DXA两种测定方法对于进展期老年CKD患者肌肉量评估具有较良好的一致性，但多频BIA较DXA方法高估老年CKD患者肌肉量。

目的:探讨多频生物电阻抗分析（MFBIA）在乳腺癌术后淋巴水肿(BCRL)的联合手术治疗中的应用意义。方法:回顾性分析2021年4月至10月于首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科住院的30例单侧BCRL患者行分期脂肪抽吸术与淋巴管静脉吻合术(LVA)治疗的临床资料,术后采用电话等方式进行随访，于术后1年及2年来院复诊，测量患者双上肢各部位周径、前臂及臂长度，计算肢体体积；同时进行MFBIA，记录肢体生物电阻抗、细胞外水(ECW)及细胞外水分比率(ECW/TBW)。应用SPSS 21.0进行统计学分析，以单因素重复测量方差分析检验联合手术前、后患肢体积及电阻抗分析仪各测量值的变化,再采用配对 t检验进行两两比较；将手术前、后患肢健肢体积差值与电阻抗分析仪各测量值的差值、比率采用配对 t检验进行两两比较,并进行Pearson相关性分析,以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:脂肪抽吸术后患肢健肢体积差由术前的（1 147±484）ml减小至（261±304）ml,体积差明显减小,差异有统计学意义（ P<0.05）,ECW、各频率电阻抗（1~1 000 K）的变化均无统计学意义（ P>0.05）。LVA术后患肢与健肢体积差进一步减小至（17±264）ml,较术前差异有统计学意义（ P<0.05）；患肢ECW由术前的（1.115±0.207）L减至（0.937±0.164）L,差异有统计学意义（ P<0.05）；ECW/TBW由（0.412±0.008）减至（0.405±0.007）,差异有统计学意义（ P<0.05）；各频率生物电阻抗均显著增大,差异有统计学意义（ P<0.05）。LVA术后患肢体积差与ECW差值正相关（相关系数0.602, P<0.05）,与ECW/TBW差值正相关（相关系数0.560, P<0.05）,与各频率电阻抗比值负相关（相关系数0.529~0.545, P<0.05）。 结论:在对BCRL患者的分期手术治疗中,通过应用MFBIA,发现淋巴脂肪抽吸术去除了肢体病变脂肪组织,使患肢体积明显减小,但是淋巴液瘀滞不缓解,肢体水肿无明显减轻,二期LVA术后淋巴液回流改善,肢体水肿缓解,体积接近健侧。MFBIA可用于肢体淋巴水肿的评估。

目的:化疗是肺癌主要的治疗手段，然而化疗相关毒性发生率高，给患者带来不良体验并严重影响治疗方案和患者的生活质量。低骨骼肌重量、营养不良和恶病质与恶性肿瘤化疗毒性发生率较高有关。研究的主要目的是评估治疗基线身体成分、营养状况、恶病质与肺癌化疗毒性、剂量限制毒性（dose-limiting toxicity，DLT）之间的联系。方法:这是一项对初次接受化疗肺癌患者的单中心前瞻性研究。通过多频生物电阻抗测量身体成分，计算骨骼肌指数（skeletal muscle index，SMI）来评估肌肉重量，使用握力和步速评估肌肉力量及功能，采用亚洲肌少症工作组2019标准评估是否存在肌肉衰减症。恶病质是根据肌肉重量和体重减轻来定义，而营养风险和营养不良分别是根据营养风险筛查2002和全球营养领导层诊断营养不良标准来评价。化疗毒性和DLT是根据不良事件通用标准术语来定义，并分为血液学、非血液学和DLT。通过单变量和多变量回归模型评估肌肉状况、营养状况和恶病质与毒性的关联。结果:研究包含并分析126例患者，随访中位数为17.9个月（12～25个月）。在化疗期间，27.8%的患者经历了3/4级血液毒性，14.8%经历了任何≥2级非血液毒性，26.1%出现任何DLT。高龄、多种合并症是血液、非血液毒性和DLT的危险因素，肌肉力量和功能不足可增加血液毒性的发生［ OR 1.121，95% CI 1.048~2.865， P=0.031］，高SMI是DLT的保护性因素［ OR 0.638，95% CI 0.242~0.083， P=0.021］。 结论:研究显示，在初治肺癌患者中，低SMI、低肌肉力量和功能的患者在化疗过程中出现DLT和3/4级血液毒性的风险增加，同时老年、多种合并症也是化疗毒性和DLT发生的危险因素。在临床工作中应进行评估，以发现化疗毒性的高危人群并进行预防。未来研究可考虑对不同肌肉状态进行化疗方案的调整。

目的:探讨腹膜透析（腹透）患者颈股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity，CF-PWV）的影响因素及其对患者预后的预测价值。方法:研究对象来自2016年8月至2018年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受规律随访的腹透患者。采用自动脉搏波传导速度仪测定CF-PWV，用多频生物电阻抗技术测定超负荷液体量（overhydration，OH）。所有患者随访至死亡或退出腹透或研究终止日期（2020年7月31日）。根据CF-PWV测量值分为CF-PWV≤10 m/s组和CF-PWV>10 m/s组。采用Logistic回归分析法分析腹透患者CF-PWV升高的影响因素，用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归模型比较两组患者全因死亡率和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）病死率的差异。结果:224例腹透患者入选本研究，男性133例（59.4%），年龄（55.2±13.4）岁，中位腹透龄22.3（6.5，59.3）个月，合并糖尿病者47例（21.0%），有CVD病史者37例（16.5%）。中位CF-PWV 9.6（8.4，11.4）m/s，其中CF-PWV>10 m/s者105例（46.9%）。与CF-PWV≤10 m/s组相比，CF-PWV>10 m/s组患者年龄、合并糖尿病及有CVD病史者占比较高（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（ OR=1.070，95% CI 1.043~1.099， P<0.001）、合并糖尿病（ OR=3.693，95% CI 1.646~8.287， P=0.002）、高OH（ OR=1.238，95% CI 1.034~1.483， P=0.020）是腹透患者CF-PWV升高的独立影响因素。至研究终止日期，本组患者中位随访时间为37.4（25.6，41.7）个月，随访期间24例（10.7%）患者死亡，其中19例为CVD相关死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示，与CF-PWV≤10 m/s组相比，CF-PWV>10 m/s组患者的全因死亡率（Log-rank χ2=6.423， P=0.011）和CVD相关病死率（Log-rank χ2=6.243， P=0.012）均显著升高。多因素Cox回归分析结果显示，年龄增加是腹透患者全因死亡（ HR=1.057，95% CI 1.010~1.107， P=0.018）及CVD相关死亡（ HR=1.062，95% CI 1.009~1.118， P=0.022）的独立影响因素。 结论:动脉僵硬度升高在腹透患者中较普遍，年龄增加、合并糖尿病及高容量超负荷是CF-PWV升高的独立危险因素，高CF-PWV是腹透患者全因死亡和CVD相关死亡的潜在预测因素。

目的:探讨肌少症对食管胃结合部腺癌患者生命质量的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2022年12月河南省人民医院收治的109例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料；男63例，女46例；年龄为（63±11）岁。患者均行3D腹腔镜辅助下根治性全胃切除+D 2淋巴结清扫术。手术前3 d内，使用多频生物电阻抗人体成分分析仪获取患者骨骼肌含量。观察指标：（1）肌少症和非肌少症患者临床特征。（2）肌少症和非肌少症患者术中和术后情况。（3）食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的影响因素分析。（4）肌少症和非肌少症患者术前和术后生命质量评分。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。重复测量资料采用重复测量方差分析，并用球形检验其方差。单因素分析采用Logistic回归模型，多因素分析采用Logistic逐步回归模型。 结果:（1）肌少症和非肌少症患者临床特征。109例食管胃结合部腺癌患者中，肌少症42例，非肌少症67例。肌少症患者体质量指数、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）分别为（20.3±2.3）kg/m 2、92%±9%、79%±11%；非肌少症患者上述指标分别为（24.4±2.7）kg/m 2、97%±9%、85%±11%，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ t=8.07，2.46，2.77， P<0.05）。（2）肌少症和非肌少症患者术中和术后情况。肌少症患者术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症分别为208（192，231）mL、（3.4±0.9）d、（11.4±3.2）d、26例；非肌少症患者上述指标分别为195（150，215）mL、（2.8±0.7）d、（9.9±1.6）d、14例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=-2.14， t=3.25、3.38， χ2 =18.69， P<0.05）。（3）食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的影响因素分析。多因素结果显示：肌少症和BMI降低是食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的独立危险因素（优势比=2.04，1.98，95%可信区间为1.24~3.36，1.09~3.60， P<0.05）。（4）肌少症和非肌少症患者术前和术后生命质量评分。肌少症和非肌少症患者术前、术后2周、术后4周、术后8周躯体功能、角色功能、社会功能以及整体评分多变量检验结果显示：两者上述指标的时间效应、组间效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。单独效应结果显示：两者上述指标组间效应比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:术前肌少症增加食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的风险，降低患者术后生命质量。

目的:探讨直接节段多频生物电阻抗(DSM-BIA)分析技术在血液透析患者干体质量(DW)评估中的应用.方法:选取2022年2月至2023年4月在新疆医科大学第一附属医院进行血液透析的96例患者,使用Kraemer评分表格半定量评估患者的容量状态,在行DSM-BIA技术检测之前,将患者的DW调整到Kraemer评分0分,并保持1周时间,并将此时的DW作为临床评估的标准.使用人体成分分析仪对透析患者的DSM-BIA参数进行测量,包括内瘘对侧上肢、躯干、下肢等50 kHz电阻抗值,以及测量患者身高、体重、血压以及体质量等相关辅助值,并记录其低血压、超滤量以及肌肉痉挛等其他并发症情况.结果:透析前与透析后内瘘对侧上肢通电50 kHz时的电阻抗值(R50)以及下肢R50水平均显著高于躯干R50水平,差异有统计学意义(t=63.835、51.858、47.338、62.886,P＜0.01).透析后内瘘对侧上肢R50、躯干R50以及下肢R50水平均显著高于透析前,差异均有统计学意义(t=2.418、5.820、6.517,P＜0.05).患者平均DW为(67.42±12.98)kg,男性和(或)女性血液透析患者DW和生物电阻抗检测干体质量(DWDSM-BIA-CB)的一致性均较好.96例患者仅出现1例并发症.结论:DSM-BIA技术可以准确的反映患者的容量负荷、评估患者DW,并可减少患者透析并发症的发生率,具有很好的临床指导意义与临床应用价值.

目的 探讨腹膜透析患者血清CHI3L1、FABP4、容量超负荷及蛋白质能量消耗的相关性.方法 本研究纳入160例临床状况稳定、在北京大学第三医院腹膜透析中心规律随访的腹膜透析患者.通过ELISA方法测定血清CHI3L1及FABP4浓度.根据多频生物电阻抗原理测定患者体成分,以水负荷(overdydration,OH)值来评估腹膜透析患者的容量负荷状态,OH值≥2L为容量超负荷,OH值＜2L为容量正常.纳入分析的生化指标包括血清白蛋白、尿毒氮、血肌酐、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等.根据蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)诊断标准,将入组腹膜透析患者分为蛋白质能量消耗组(PEW组)和非蛋白质能量消耗组(非PEW组). 结果 腹膜透析患者血清CHI3L1和FABP4水平呈正相关(r=0.273,P=0.001).血清CHI3L1水平与容量超负荷呈负相关(r=-0.191,P=0.020),与肌肉重量呈负相关(r=0.443,P=0.000).血清FABP4水平与容量超负荷呈负相关(r=-0.172,P=0.040),与肌肉重量呈负相关(r=-0.188,P=0.025).与容量正常组相比,容量超负荷组的血清CHI3L1水平更低(289.6±117.9ng/ml比335.3±119.3ng/ml,t=2.349,P=0.020),FABP4水平也更低[152.0 (131.6,194.6) ng/ml比170.0(132.0,374.9) ng/ml,z=-2.051,P=0.040].容量超负荷患者的PEW发生率更高(61.7％比42.3％,x2=5.756,P=0.013),但是PEW组和非PEW组的CHI3L1、FABP4水平无显著性差异.Logistic回归分析提示PEW的独立危险因素是容量负荷(OR=2.744,95％CI 1.190～6.327,P=0.018)、血清白蛋白(OR=0.837,95％ CI 0.734～0.955,P=0.008)和肌肉重量(OR=0.936,95％ CI0.891～0.982,P=0.007). 结论 腹膜透析患者的血清CHI3L1、FABP4水平显著升高,首次发现两者呈正相关且均与容量超负荷呈负相关,并与肌肉量负相关;PEW发生的独立危险因素是低白蛋白血症、低肌肉量及容量超负荷,而与CHI3L1、FABP4水平无关.

目的 应用多频生物电阻抗技术评估神经性厌食症合并重度营养不良患者的营养状态,为营养支持治疗提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,选择2017年6月1日至2017年9月30日北京大学第三医院危重医学科、北京大学第六医院综合科三病房收治的神经性厌食症合并重度营养不良〔体重指数(BMI)≤16 kg/m2〕患者26例,使用多频生物电阻抗测量仪检测人体主要组成成分,包括细胞外水量(ECW)、细胞内水量(ICW)、细胞外水量/细胞内水量(ECW/ICW)、脂肪组织质量(ATM)、瘦体组织质量(LTM)、人体总水量/体重(TBW/WT)、脂肪组织质量/体重(ATM/WT)、瘦体组织质量/体重(LTM/WT).以性别、身高相匹配的营养状况正常(23.0 kg/m2>BMI>18.5 kg/m2)的38例健康志愿者作为健康对照组.用受试者工作特征曲线(ROC)分析人体主要组成成分对患者营养状况的评估价值.结果 受试者均为女性.两组受试者身高差异无统计学意义,但重度营养不良组体重和BMI均明显低于健康对照组〔体重(kg):38.1±4.9比54.2±3.3,BMI(kg/m2):13.6±2.5比21.2±1.1,均1<0.01〕.与健康对照组比较,重度营养不良组ECW、ICW、ATM、LTM、ATM/WT、LTM/WT均明显降低〔ECW(L):9.02±0.42比10.19±0.77,ICW(L):12.6±0.9比19.1±1.3,ATM(kg):9.3±1.1比16.6±1.9,LTM(kg):16.5±1.5比26.1±1.7,ATM/WT:0.26±0.02比0.30±0.02,LTM/WT:0.22±0.02比0.26±0.01,均1<0.01〕,ECW/ICW、TBW/WT均明显增高(ECW/ICW:0.72±0.06比0.54±0.06,TBW/WT:0.58±0.02比0.52±0.02,均1<0.01).ROC曲线分析显示,TBW/WT、ATM/WT、LTM/WT预测患者发生重度营养不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.999、0.919、0.954,当截断值分别为0.58、0.28、0.24时,敏感度分别为100%、85%、80%,特异度分别为95%、80%、91%.结论 神经性厌食症合并重度营养不良患者的人体主要组成成分明显改变,用多频生物电阻抗技术可对其营养状态进行有效评估.

目的 探讨不同容量负荷的腹膜透析(腹透)患者左心室肥厚(LVH)的发生率,分析LVH的相关危险因素.方法 病例来自2016年9月至2017年1月上海交通大学医学院附属仁济医院的规律腹透患者,采集患者的人口学资料、生化指标.应用多频生物电阻抗技术测定患者容量超负荷(overhydration,OH)水平;用心脏彩色多普勒超声检测患者心脏结构改变.根据LVH诊断标准将入选患者分为LVH组及非LVH组;根据OH评估指标分为正常容量组(OH≤1.1 L)和容量超负荷组(OH＞ 1.1 L).评估不同容量负荷组患者LVH发生率;用Logistic回归法分析患者LVH发生的危险因素.结果 共113例腹透患者入选,LVH组患者60例(53.1％).正常容量组33例(29.2％),其中LVH 10例(30.3％);容量超负荷组80例(70.8％),其中LVH 50例(62.5％);容量超负荷组中亚临床容量超负荷(SCOH)组34例(42.5％),其中LVH 17例(50.0％);临床容量超负荷(COH)组46例(57.5％),其中LVH 33例(71.7％).多因素Logistic回归分析结果显示,高OH(OR=1.730,95％CI:1.274～ 2.348,P＜0.001)和低血红蛋白(OR=0.965,95％CI:0.940～0.991,P=0.008)是LVH发生的独立危险因素.结论 LVH在腹透患者中发生率高,尤其是容量超负荷的腹透患者.高OH和低血红蛋白是LVH发生的独立危险因素.