近年来,我国人口数量和结构发生变化,2016年"全面两孩"、2021年"三孩生育政策"相继实施.保护女性生育力越来越受到关注,科学避孕是保护生育力最有效的措施.在计划生育的人群中,部分育龄期女性使用了长效可逆避孕方法(LARC).LARC的使用对于降低非意愿妊娠和保护女性生育力具有重要意义.因此,我国将LARC的使用纳入免费基本避孕手术公共卫生服务项目加以推广.该文就LARC的分类、避孕机制及其对生育力的影响进行综述,为LARC的使用提供参考依据.

2015年中国新发恶性肿瘤数据统计表明，30岁以下女性患者为3.88万，这些恶性肿瘤患者急需得到医生关于生育力保护和保存的建议，而卵巢组织冷冻方法是保存内分泌功能和生育能力的最佳方法。目前影响卵巢组织存活的关键是解决卵巢组织移植后的缺血再灌注损伤问题，本文将从卵巢组织移植后缺血再灌注的机制，以及抗氧化剂、促血管生成和远处缺血预处理等干预方法进行系统地文献梳理，有助于结合生物技术与医疗技术开发更有效、安全和可操作的解决方案，以改善卵巢移植后缺血状态，解决日益增长的女性生育力保护需求。

近年来，我国出生人口数不断降低。促进生育需多方面努力，除改善育儿大环境、促进生育意愿外，提升生育力、保护女性生殖健康是其中重要的一环。营养不良与营养过剩对女性妇科年龄、生育力、妊娠安全及子代生殖健康均有不良影响。目前公众对于营养和生殖健康的认识较为有限，营养失衡问题普遍存在，由此衍生出许多生殖损害。为此，应充分重视全生命周期全面均衡营养的健康生活方式：（1）从儿童保健开始即需重视营养管理，减少营养不良、过剩和各类营养素摄入不均衡带来的风险；（2）备孕期重视重要营养素补充，保证适宜营养状况，降低生育风险；（3）妊娠期进行科学体重管理，注重均衡膳食，纠正营养素摄入不足/过量、膳食摄入比例不均衡等问题。通过不懈努力，制定个性化精准营养方案，以减少生殖损害，全面提升女性生殖健康水平。

子宫腺肌病合并不孕症女性发病率逐渐升高，缓解其症状和促进生育是目前临床的棘手问题。多学科诊疗是子宫腺肌病合并不孕症诊治的发展方向，患者诊治应强调个体化综合治疗。药物治疗可控制病灶、保持子宫完整性、缓解症状、保护生育力，在子宫腺肌病合并不孕女性的治疗中有其独特的优势。本文就子宫腺肌病不孕患者药物治疗的相关问题展开论述。

新时期、新形势下的计划生育学专业领域应涵盖避孕节育、优生优育、不孕不育三大方面，旨在面向育龄人群的健康生育需求，通过研发新型避孕药具、优化终止妊娠技术、开展遗传优生筛查，并结合妇科相关疾病慢病管理，为育龄女性提供贯穿全生育周期的计划生育优质服务，通过避免非意愿妊娠、保护生育力、形成合理的生育间隔，促进生殖健康水平的提升。

在针对暂无妊娠意愿或正在备孕的子宫腺肌病女性的孕前健康保健（preconception care，PCC）中，如何评估并减少生殖高危因素，尚无任何循证医学的证据。在子宫腺肌病影响子宫体50%以上时，或虽然影响子宫体25%~50%，但是伴有子宫腔明显变形、内膜菲薄、卵巢储备功能低下等问题时，生殖功能严重受损，可以视为严重的生殖高危因素。尽早妊娠和分娩是最理想的生育力保护方案。对子宫肌层区域性解剖结构和子宫内肌层机能的揭示，有助于评估子宫腺肌病对生殖功能的影响。

放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段，但会对女性患者的生育功能造成不良影响。近年来保护女性生育力的措施日益增多，包括临床上成熟的技术如胚胎冷冻保存、成熟卵母细胞冷冻保存；高度实验性的技术如未成熟的卵母细胞体外受精以及卵巢组织冷冻保存和移植等；此外干细胞的应用和人工卵巢的提出在对保护女性生育力保护中亦显露出很大的发展前景。现对放射治疗中女性生育力保护策略的研究进展进行综述。

目的:探讨HIV感染孕妇选择人工终止妊娠的现状及相关影响因素，为HIV感染女性提高健康生育力提供科学依据。方法:收集杭州市西溪医院2018年1月1日至2022年10月31日所有HIV感染孕妇，其中行人工终止妊娠孕妇129例作为研究组，继续妊娠并分娩的91例孕妇作为对照组，回顾性分析所有研究对象的临床资料，通过单因素及多因素Logistic回归模型分析HIV感染孕妇选择人工终止妊娠的影响因素。结果:单因素分析发现，单身、农村户籍、文化程度低、已育、确诊HIV感染时期、是否规范抗病毒治疗，以及丈夫或性伴侣是否感染HIV是HIV感染孕妇行人工终止妊娠的影响因素( P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，单身、已育、未规范抗病毒治疗，以及丈夫或性伴侣感染HIV是HIV感染孕妇行人工终止妊娠的高危因素( P<0.05或<0.01)。 结论:临床上应尽早筛查危险因素，采取干预措施才能有效减少HIV感染孕妇人工终止妊娠的发生，从而进一步保护HIV感染女性的生育力。

在卵母细胞低温保存过程中，冷冻保护剂的高毒性及其高渗透性，常造成卵母细胞内的氧化-抗氧化系统失衡，特别是细胞内活性氧含量的增加。褪黑素作为一种有效的抗氧化剂及自由基清除剂，能通过影响能量代谢和细胞信号转导，显著降低卵细胞内活性氧水平，保护线粒体功能，同时也发挥清除细胞内自由基的作用，实现冻融过程中抑制细胞内氧化应激水平，进而减轻卵母细胞在冷冻保存过程中的低温损伤，最终提高冷冻卵子的囊胚形成率及胚胎移植后的临床妊娠率。褪黑素应用于卵母细胞冷冻对于女性生育力保存研究具有积极意义。本文就褪黑素在卵母细胞冷冻过程中的进展进行综述。

目的:探讨模拟海拔6 500 m低氧环境对BALB/c雌性小鼠生殖功能的影响。方法:将50只6周龄BALB/c雌鼠按体质量随机区组法分为对照组和高原组，其中高原组又分为高原3 d组、高原5 d组、高原10 d组及高原15 d组，每组10只，高原组放置于低压低氧舱模拟海拔6 500 m高原环境，每天光照/黑暗比为12 h∶12 h，然后取卵巢测定卵巢指数，免疫组织化学法（immunohistochemistry，IHC）、蛋白免疫印迹法（Western blotting，WB）测定卵巢组织中低氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor 1α，HIF-1α）的表达，苏木素-伊红（hematoxylion and eosin，HE）染色评估卵巢卵泡情况，酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定血清生殖激素水平，了解模拟高原低氧环境对雌性小鼠生殖功能的影响。结果:①生殖激素指标比较：与对照组的抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）［（3 417.67±316.02）μg/L］相比，高原各组AMH水平均降低，其中高原10 d组［（2 643.50±210.01）μg/L］、高原5 d组［（2 195.50±160.88）μg/L］、高原15 d组［（2 174.40±709.23）μg/L］差异均有统计学意义（均 P<0.05）。与对照组卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）［（68.02±2.80）U/L］相比，高原5 d组、高原10 d组、高原15 d组FSH水平均有下降，其中高原5 d组［（64.20±4.11）U/L］、高原10 d组［（59.05±5.16）U/L］、高原15 d组［（57.46±3.58）U/L］差异均有统计学意义（均 P<0.05）。与对照组黄体生成素［luteinizing hormone，LH；（6.71±1.01）U/L］相比，高原5 d组、高原10 d组、高原15 d组LH水平均有下降，其中高原10 d组［（5.18±0.30）U/L］、高原15 d组［（4.86±0.53）U/L］差异有统计学意义（ P=0.005， P<0.001）。与对照组雌二醇［（105.56±5.43）pmol/L］相比，高原5 d组［（90.92±5.08）pmol/L］、高原15 d组［（81.46±3.96）pmol/L］差异有统计学意义（ P=0.038， P<0.001）。与对照组孕酮［（13.63±0.69）μg/L］相比，高原各组孕酮值均下降，高原3 d组［（11.45±0.65）μg/L］、高原5 d组［（8.86±0.72）μg/L］、高原10 d组［（9.56±0.53）μg/L］、高原15 d组［（9.29±0.64）μg/L］差异均有统计学意义（均 P<0.001）。②卵巢组织学改变：小鼠卵巢HE染色显示，与对照组相比，高原组卵巢各级生长卵泡数目减少，闭锁卵泡增多，颗粒细胞凋亡，可见到静脉血管淤血扩张。③HIF-1α的表达：IHC检测显示，随低氧时间延长，表达HIF-1α的阳性细胞比率增加，WB检测显示，高原各组较对照组HIF-1α蛋白表达升高（均 P<0.001）。④卵巢指数比较：与对照组（0.408±0.083）相比，高原各组卵巢指数均降低，高原3 d组、高原5 d组、高原10 d组和高原15 d组分别为0.271±0.087、0.114±0.035、0.076±0.052、0.109±0.026，5组间比较差异均有统计学意义（均 P<0.001）。 结论:暴露于模拟海拔6 500 m高原低氧环境使得卵巢组织缺氧，对雌性小鼠生育力造成一定的不良影响，为下一步进行女性生育力保护相关研究提供了理论基础。