目的:探讨经阴道自然腔道单孔腹腔镜(vNOTES)进行老年女性附件切除术的可行性和安全性。方法:采用随机对照的研究方法，将北京医院妇科2019年1月至2021年12月收治的符合研究入选标准的卵巢良性肿瘤老年女性90例按1∶1随机分至vNOTES组和对照组(传统腹腔镜行附件除术)。比较两组患者术前基线情况、手术成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后24 h及1周内视觉模拟评分(VAS)、术后瘢痕评分、术后性功能评分等相关数据。结果:90例患者手术顺利完成，未在术中转变术式，无术中、术后各类并发症的发生。vNOTES组和对照组术前一般情况、手术时间、术中出血量、健康状况评分及性功能评估差异无统计学意义(均 P>0.05)。vNOTES组和对照组患者手术结束时机械通气气道峰压(21.9±1.8)cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)比(29.7±2.6)cmH 2O、呼气末CO 2分压(36.6±1.4)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(39.9±2.0)mmHg、术后排气时间(8.8±1.7)h比(21.9±2.7)h、术后24 h内VAS疼痛评分(1.3±1.2分)比(4.6±2.8)分、术后1个月、3个月、6个月的瘢痕评分(1.7±1.1)分比(6.5±2.0)分、(0.4±0.3)分比(4.0±1.6)分、(0.0±0.0)分比(2.5±1.0)分，vNOTES组均低于对照组患者(均 P<0.01)；术后6个月健康情况评分vNOTES组(124.8±10.6)分，高于对照组(119.9±10.7)分( P<0.05)。 结论:对于老年女性vNOTES进行附件切除术是安全可行，具有对心肺功能影响小、疼痛轻、瘢痕小、身体恢复快等优势，是更加微创的手术方式，可作为老年女性良性卵巢肿瘤治疗的手术方式。

目的:探讨加速康复外科（ERAS）在妇科良性肿瘤腹腔镜手术中应用的可行性和安全性。方法:选择2017年1月至2018年5月在安徽省宿州市立医院行手术治疗的妇科良性肿瘤患者160例，其中采用ERAS模式手术患者80例为ERAS组；采用传统模式手术患者80例为对照组。比较两组患者手术时间、术后出血量、术后首次排气时间、术后并发症发生率以及术后3、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS评分），同时比较两组术后平均住院时间、平均住院费用。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。ERAS组较对照组术后首次排气时间显著缩短[（9.8 ± 2.7）h比（19.1 ± 4.0）h]（ P<0.05）。ERAS组术后12、24 h VAS评分显著低于对照组[（1.9 ± 0.7）分比（4.2 ± 0.8）分、（1.3 ± 0.4）分比（3.5 ± 0.9）分]，ERAS组无使用哌替啶患者，对照组4例术后使用哌替啶，两组哌替啶使用率比较差异有统计学意义[0比5.0%（4/80）]（ P<0.05）。ERAS组较对照组术后住院时间缩短[（3.9 ± 0.7）d比（5.2 ± 0.9）d]，住院费用降低[（1.1 ± 0.1）万元比（1.3 ± 0.1）万元]，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:加速康复技术用于腹腔镜妇科良性肿瘤围手术期安全有效，值得深入推广。

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤，MR引导下聚焦超声（MRgFUS）是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段，以MRI为引导，精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织，产生65~85 ℃的高温，使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死，在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的正常组织。为了进一步提高我国子宫肌瘤的MRgFUS治疗水平，减少和避免并发症的发生，为患者提供更加安全、有效、规范的治疗，由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组组织相关专家在总结国内外临床应用经验的基础上，制定了《MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共识》。

第二十届国际小儿及青少年妇科大会于2023年5月18—21日在塞尔维亚首都贝尔格莱德举行，大会由国际小儿及青少年妇科联盟（FIGIJ）主办，每3年举行1届，本届大会共有来自全球56个国家和地区的880余位代表参会，内容全面覆盖小儿和青少年妇科（PAG）的相关领域。本届大会从青少年心理、避孕、营养的宏观角度开场，并对流产、青少年性传播疾病及青少年中预防性疫苗的应用（包括HPV疫苗）进行了宣讲。大会对青少年多囊卵巢综合征、青少年肥胖与生殖健康、青少年妇科相关的疾病（包括青少年原发性痛经、青少年子宫内膜异位症等）进行了深入探讨，并针对青少年月经的相关知识以及FIGIJ关于青少年月经异常性疾病的指南、关于青少年心理健康的指南、关于青少年营养健康的指南进行了宣讲。大会还对微创手术在青少年妇科良性肿瘤中的应用、青少年外阴阴道相关疾病的诊治、乳腺疾病和先天性生殖道畸形的诊治进展以及较为少见的青少年妇科恶性肿瘤的诊治（包括青少年恶性肿瘤患者生育力的保护）等进行了专题讲座。本届大会还增设了中国专场，北京协和医院朱兰教授、香港中文大学陈丞智教授、河北医科大学第二医院黄向华教授等分别进行了精彩的讲座，深圳市儿童医院彭刚教授的投稿《罕见部位的恶性生殖细胞肿瘤：幼女阴道内胚窦瘤两例报道》获得本届大会的最佳壁报奖。

目的:探讨国际卵巢肿瘤分析（IOTA）简单法则、超声妇科影像报告与数据系统（GI-RADS）分类及卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS）分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2023年2月湖北省妇幼保健院收治的237例附件肿瘤患者（单侧/双侧）（共277个肿瘤），其中恶性肿瘤138个，良性肿瘤139个，均在术前行超声检查并经术后病理证实。由2名高年资医师共同对所有肿瘤行IOTA简单法则、GI-RADS和O-RADS分类，另一名医师将分类结果与病理结果进行对照，通过受试者操作特征（ROC）曲线分别计算出IOTA简单法则、GI-RADS分类及O-RADS分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积（AUC）。采用Delong检验比较3种诊断方法的诊断效能。结果:IOTA简单法则在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为99.3%，特异度为87.8%，AUC为0.935（95%可信区间：0.902~0.969），阳性预测值为88.96%，阴性预测值为99.19%；GI-RADS分类（取最佳截断值≥4类时）在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为87.0%，特异度为90.6%，AUC为0.910（95%可信区间：0.877~0.943），阳性预测值为77.40%，阴性预测值为99.00%；O-RADS分类（取最佳截断值≥4类时）在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为96.4%，特异度为90.6%，AUC为0.980（95%可信区间：0.967~0.994），阳性预测值为91.22%，阴性预测值为96.18%。IOTA简单法则与GI-RADS分类之间AUC比较，差异无统计学意义（P>0.05），O-RADS分类与IOTA简单法则、GI-RADS分类之间AUC比较，差异具有统计学意义（Z=5.09、3.06，P=0.003、0.002）。结论:在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中，O-RADS分类（当取最佳截断值≥4类时）的诊断效能最高，IOTA简单法则与GI-RADS分类（当取最佳截断值≥4类时）诊断效能相当，均较O-RADS分类低。

目的 观察窥阴器辅助下不同浓度的苯扎氯铵溶液阴道灌洗对患者阴道微生态的影响,寻求最佳苯扎氯铵阴道灌洗浓度,为临床护理工作提供理论依据.方法 选取我院妇科住院治疗的阴道菌群密度为Ⅲ°～Ⅵ°的90例良性肿瘤患者为研究对象,随机分为试验一组,试验二组,试验三组,每组30例.入院后,给予不同阴道灌洗方案进行阴道灌洗.按照灌洗液苯扎氯铵3种不同浓度(0.02％,0.035％,0.05％)组成3种阴道灌洗方案.在灌洗前和灌洗后24 h分别取患者阴道分泌物进行菌群密度和pH值的检测,并对其进行组内和组间的比较.结果 3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道菌群密度的组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道菌群密度的组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道pH值的组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者中阴道灌洗前阴道pH值在3.8～4.5的患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道pH值的组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道灌洗可以使阴道菌群密度减小,对阴道pH值影响不大,阴道灌洗可以改变阴道微生态环境.不同浓度的苯扎氯铵溶液对阴道菌群密度和pH值的影响差异无统计学意义.苯扎氯铵是一种安全、刺激性小的消毒液.

目的 分析改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病的临床效果.方法 回顾性分析2023年6月至2024年2月中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)妇瘤外科收治的80例因子宫良性疾病需行全子宫切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为微型切口组(行改良微型切口腹腔镜全子宫切除术)和多孔组(行传统多孔腹腔镜全子宫切除术),每组40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛评分、术后切口满意度评分以及术后并发症发生情况.结果 两组手术时间、术后肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).微型切口组术中出血量少于多孔组,术后疼痛评分低于多孔组,术后住院时间短于多孔组,差异有统计学意义(P＜0.05).微型切口组术后切口满意度评分高于多孔组,差异有统计学意义(t=4.135,P＜0.001).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=2.505,P=0.114).结论 改良微型切口腹腔镜全子宫切除术安全可靠,手术创伤小,术后恢复快,术后疼痛轻,患者满意度高.

目的 探讨护患情感交互的照护模式对妇科良性肿瘤腹腔镜手术患者的影响.方法 选取2021年1月至2022年12月于海军安庆医院拟行腹腔镜手术的92例妇科良性肿瘤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组采取常规围手术期护理,观察组采取护患情感交互的照护模式干预.比较两组干预前后的心境状态、自护能力和生活质量.结果 干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组自我护理能力量表各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组生理、心理评分和世界卫生组织生活质量测定简表总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护患情感交互的照护模式可减轻妇科良性肿瘤腹腔镜手术患者的焦虑、抑郁,提高自护能力,提高生活质量.

目的:探讨赖氨酸特异性去甲基化酶(lysine[K]-specific demethylase 6B,KDM6B)和叉头框蛋白 O1(forkhead box protein O1,FOXO1)在浆液性卵巢癌(serous ovarian cancer,SOC)中的表达水平及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法:纳入我院妇科2018年04月至2023年04月收治入院接受手术治疗并经过病理证实的367例SOC患者和150例卵巢良性肿瘤患者.采用免疫组织化学法检测KDM6B、FOXO1蛋白在SOC组织中的表达水平,并分析二者表达水平与临床病理特征的关系.应用Pearson相关系数分析SOC组织中KDM6B与FOXO1蛋白表达的相关性.利用Kaplan-Meier法和Log-rank检验对不同KDM6B、FOXO1蛋白表达水平的SOC患者预后的差异进行比较.结果:KDM6B与FOXO1蛋白SOC组织中高表达率分别为48.77％和53.13％,显著高于正常卵巢组织的21.33％和32.00％(P均＜0.05).不同KDM6B蛋白表达水平的SOC患者在年龄、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、FIGO分期的差异具有统计学意义(P＜0.05),FOXO1蛋白表达水平与患者肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、FIGO分期有关(P＜0.05).SOC组织KDM6B与FOXO1蛋白表达呈正相关(r=0.668,P＜0.05).KDM6B、FOXO1蛋白高表达者的总生存率和无进展生存率均显著低于低表达者(P＜0.05).结论:KDM6B、FOXO1蛋白在SOC组织中高表达,二者表达水平呈正相关,且KDM6B、FOXO1蛋白高表达者预后较低表达者更差,提示二者均可能在SOC发生发展中发挥促癌作用,且可作为影响SOC患者预后的关键因素,可能是潜在的SOC早期诊断和预后评估标志物.

子宫肌瘤(uterine leiomyoma)是妇科最常见的良性肿瘤,在育龄期女性中患病率高达20％～30％[1].该病虽属于良性病变,但常伴随腹部包块、月经失调、带下量多和小腹疼痛等表现,若未得到有效治疗,可并发不孕症、反复流产、产后出血和贫血等,甚至可能发生恶变,危害女性身心健康[2].