目的:探讨上皮性卵巢癌（EOC）患者术前外周血单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）联合纤维蛋白原（Fbg）检测对患者预后的预测价值。方法:连续纳入2014年1月至2017年1月在南京鼓楼医院高淳分院行手术治疗的EOC患者80例。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定MLR、Fbg界值，然后进行分组。比较组间年龄、国际妇产科联盟（FIGO）分期、淋巴转移、静脉转移等指标；进行组间5年累积生存率分析；通过Cox比例风险回归模型进行多因素分析，判断影响EOC预后的独立危险因素。结果:根据ROC曲线，MLR预测界值为0.25，高MLR组（MLR ≥ 0.25，42例）较低MLR组（MLR<0.25，38例）具有较高的淋巴转移率和静脉转移率[33.3%（14/42）比13.2%（5/38）、33.3%（14/42）比10.5%（4/38）]，FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期率也较高[66.7%（28/42）比18.4%（7/38）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。根据ROC曲线，Fbg浓度预测界值为3.15 g/L，高Fbg组（Fbg ≥ 3.15 g/L，37例）较低Fbg组（Fbg<3.15 g/L，43例）具有较高的淋巴转移率和静脉转移率[35.1%（13/37）比14.0%（6/43）、32.4%（12/37）比14.0%（6/43）]，FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期率也较高[70.3%（26/37）比20.9%（9/43）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。基于Fbg、MLR临界值，将EOC患者分为三组：第一组：Fbg<3.15 g/L、MLR<0.25，27例；第二组：Fbg<3.15 g/L、MLR ≥ 0.25或Fbg ≥ 3.15 g/L、MLR<0.25，31例；第三组：Fbg ≥ 3.15 g/L、MLR ≥ 0.25，22例；三组FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期率[7.4%（2/27）、48.4%（15/31）、81.8%（18/22）]、静脉转移率[7.4%（2/27）、19.4%（6/31）、45.5%（10/22）]、淋巴转移率[3.7%（1/27）、25.8%（8/31）、45.5%（10/22）]比较差异均有统计学意义（ P<0.01）。高MLR组5年累积生存率低于低MLR组（66.7%比89.5%），高Fbg组5年累积生存率低于低Fbg组（64.9%比88.4%），差异均有统计学意义（ P <0.05）。第一组、第二组及第三组的5年累积生存率分别为96.3%、77.4%和54.5%，差异有统计学意义（ P<0.01）。Cox多因素分析显示MLR、Fbg、MLR联合Fbg是影响EOC患者术后生存的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:术前MLR与EOC患者的肿瘤进展和预后密切相关，可将其作为评估EOC患者预后的有效预测指标。

目的:探讨信号传导及转录激活蛋白3（STAT3）与肿瘤相关成纤维细胞（CAF）共同影响卵巢上皮性癌（卵巢癌）化疗耐药的机制及对患者预后的影响。方法:收集2009年9月—2017年10月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗且术中留取肿瘤组织标本的高级别卵巢浆液性癌患者共119例，其临床病理资料及随访资料完整，采用多因素Cox回归模型对预后影响因素进行分析。制备本院患者的卵巢癌组织芯片，采用免疫组化EnVision二步法检测组织芯片中STAT3、CAF活化的特异性标志物——成纤维细胞活化蛋白（FAP）、CAF分泌的Ⅰ型胶原蛋白（COL1A1）的表达水平，分析STAT3、FAP、COL1A1蛋白表达与卵巢癌化疗耐药及患者预后的关系，并分析3种蛋白之间表达的相关性；结合国际公共数据库——基因表达综合（GEO）数据库中GSE26712数据集收录的人卵巢癌组织的基因表达及患者预后信息，对本院卵巢癌患者的检测结果进行验证。结果:（1）本院资料的多因素Cox回归模型分析显示，化疗耐药是影响卵巢癌患者总生存时间（OS）的独立危险因素（ P<0.001）。（2）本院化疗耐药患者的卵巢癌组织中STAT3、FAP、COL1A1蛋白的表达水平均显著高于化疗敏感者（ P均<0.05）。本院的卵巢癌组织芯片中STAT3、FAP、COL1A1蛋白高表达患者的OS均显著短于低表达患者（ P均<0.05）；对GEO数据库中GSE26712数据集收录的卵巢癌资料的分析显示，高表达STAT3、FAP、COL1A1基因的卵巢癌患者的OS也均显著短于低表达患者（ P均<0.05），其验证结果与本院卵巢癌患者的检测结果均一致。（3）相关性分析表明，本院的卵巢癌组织芯片中，STAT3蛋白与FAP、COL1A1蛋白的表达均呈显著正相关（ r=0.47， P<0.001； r=0.30， P=0.006）；对GEO数据库中GSE26712数据集收录的卵巢癌资料的分析显示，STAT3基因与FAP、COL1A1基因的表达也均呈显著正相关（ r=0.31， P<0.001； r=0.52， P<0.001）。 结论:STAT3与CAF共同作用，可能促进卵巢癌的化疗耐药，进而导致卵巢癌患者的预后较差。

卵巢肿瘤在临床中较为常见，术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前，超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足，提高超声报告的一致性和准确性，一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国放射学会于2020年颁布的卵巢－附件报告和数据系统超声风险分层与管理系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展进行综述。

目的:探讨卵巢浆黏性肿瘤的临床病理特征及免疫组织化学特点。方法:收集解放军总医院第一医学中心病理科2006年6月至2018年12月确诊的卵巢浆黏性肿瘤的临床病理资料，分析其组织病理学特点，并通过免疫组织化学EnVision法检测细胞角蛋白（CK）7、PAX8、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、WT1、p16、p53以及ARID1A编码蛋白Baf250a的表达。结果:本组卵巢浆黏性肿瘤共75例，其中良性浆黏性囊腺瘤30例，年龄12~83岁，平均年龄36岁，镜下由宫颈内膜型黏液上皮和浆液性上皮混合组成，每种成分占10%以上。交界性浆黏性肿瘤34例，患者年龄21~72岁，平均年龄39岁，7例伴发子宫内膜异位症；镜下见宽大的乳头状结构，分支复杂，衬覆上皮层次增加，细胞成分复杂，主要为宫颈内膜样黏液细胞（非肠型，无杯状细胞），其次为嗜酸性细胞，其他可见透明细胞、鞋钉样细胞、纤毛细胞、子宫内膜样细胞等。间质疏松水肿，常伴大量急性炎性细胞浸润。浆黏性癌11例，患者年龄26~61岁，平均年龄40岁，2例伴发子宫内膜异位症；镜下呈乳头状、融合腺样、微腺或实性结构，多呈扩张性浸润生长方式，局部呈破坏性浸润；细胞成分复杂，与交界性肿瘤相似。免疫组织化学显示ARID1A编码蛋白Baf250a阳性表达于肿瘤细胞核，交界性浆黏性肿瘤表达缺失率30%（6/20；其中1例完全缺失，5例部分缺失），浆黏性癌表达缺失比例2/11（均为部分缺失）；CK7、PAX8、p16在肿瘤细胞表达阳性；ER、PR均为阳性（10%~80%），WT1阴性，p53野生型表达，Ki-67阳性指数20%~60%。浆黏性癌10例行全子宫、双侧/单侧附件、大网膜、阑尾切除术及淋巴结清扫术，1例行患侧附件及阑尾切除术，术后均行化疗。根据2014版卵巢癌国际妇产科联盟（FIGO）分期，ⅠA期4例，ⅡA期3例，ⅢC期4例。浆黏性癌8例存活（其中2例复发），1例死于疾病，2例失访。交界性肿瘤34例均行患侧附件切除术，均存活，1例复发。结论:浆黏性肿瘤具有较为独特的临床病理学特征，交界性浆黏性肿瘤与浆黏性癌均具有复杂的结构和细胞成分。ARID1A作为肿瘤抑制基因，在致瘤转化过程中起一定作用，在浆黏性肿瘤中具有表达缺失的特点，以及p53野生型表达，均支持浆黏液性肿瘤是Ⅰ型肿瘤而非Ⅱ型肿瘤，患者预后相对较好。

目的:探讨二次肿瘤细胞减灭术（SCS）治疗初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后及影响因素。方法:回顾性分析2005年1月至2018年12月于山西省肿瘤医院行首次复发治疗的116例初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的临床资料，其中33例接受SCS+化疗，83例接受了单纯化疗。为消除两组患者一般临床资料的组间差异，通过倾向评分匹配从两组患者筛选出28对56例组成匹配队列并对其进行数据分析。主要观察指标为治疗后的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验，采用Cox回归模型分析初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后影响因素。结果:经匹配后的56例初始减瘤手术不满意的铂敏感复发性卵巢癌患者中位PFS为9.0个月，半年、1年PFS率分别为67.9%、25.0%；中位OS为57.5个月，3年、5年OS率分别为60.7%、39.3%。其中，SCS+化疗患者和单纯化疗患者中位PFS分别为10.5个月、7.5个月，半年、1年PFS率分别为82.1%比57.1%、32.1%比21.4%，差异有统计学意义（ χ2=3.88， P=0.049）；SCS+化疗患者和单纯化疗患者中位OS分别为70.0个月、60.0个月，3年、5年OS率分别为88.5%比64.3%、70.0%比53.0%，差异无统计学意义（ χ2=3.63， P=0.057）。单因素分析显示，国际妇产科联盟（FIGO）分期（ HR=3.17，95% CI为1.32~7.59， P=0.010）、无铂治疗间期（TFIp）（ HR=0.35，95% CI为0.18~0.68， P=0.002）均为影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立影响因素；糖类抗原125（ HR=2.46，95% CI为1.21~5.00， P=0.013）为初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者OS的独立影响因素。多因素分析显示，FIGO分期（ HR=2.95，95% CI为1.18~7.36， P=0.020）、TFIp（ HR=0.33，95% CI为0.16~0.66， P=0.002）均为影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立预后因素。 结论:对于初始减瘤手术不满意减瘤，但经过术后化疗达到临床完全缓解的铂敏感复发性卵巢癌患者，行SCS或可延长其治疗后的PFS，接受治疗后的OS亦有获益趋势，但其差异并无统计学意义，FIGO分期、首次复发前TFIp是影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立预后因素。

目的:探讨接受初始肿瘤细胞减灭术(PDS)的老年晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者术后30 d内严重并发症发生的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月于中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科及国家老年医学中心北京医院妇科接受PDS的年龄≥60岁的国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅢC/Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料，采用Clavien-Dindo评分系统对术后30 d内发生的并发症进行分级，Ⅲ级及以上并发症为术后早期严重并发症。采用多因素Logistic回归分析探讨术后30 d内严重并发症的独立危险因素。结果:本研究共纳入133例患者，术后严重并发症发生率11.3%(15/133)。严重并发症组患者平均年龄明显高于对照组[(69.80±6.56)岁比(65.87±5.14)岁， t＝2.699， P＝0.008]。严重并发症组术前ECOG评分≥2分患者比例高于对照组[26.7%(4/15)比5.9%(7/118)， χ2＝4.985， P＝0.026]，低白蛋白血症(<35 g/L)比例高于对照组[20.0%(3/15)比3.4%(4/118)， χ2＝4.897， P＝0.027]。两组患者手术相关指标术中出血量、R0切除率及手术复杂度差异均无统计学意义( χ2＝1.964、0.330、4.637，均 P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，发生术后早期严重并发症的独立相关因素为：年龄≥70岁( OR＝4.345、 P＝0.028)、ECOG评分≥2分( OR＝25.619、 P＝0.008)和术前白蛋白<35 g/L( OR＝6.733、 P＝0.040)。 结论:在老年卵巢癌患者中，应加强对存在术后早期严重并发症相关因素患者的个体化围术期管理，以期减少并发症，改善预后。

目的:探讨安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发卵巢癌的有效性和安全性。方法:选取2019年9月至2021年10月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的35例铂耐药复发卵巢癌患者，既往接受过二线及以上化疗。所有患者均给予安罗替尼联合尼拉帕利治疗，主要观察终点为无进展生存时间（PFS），次要观察指标为总生存时间（OS）、客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）及安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:35例接受治疗的患者中，部分缓解14例，病情稳定13例，疾病进展8例，ORR为40.0%（95% CI：22.9%～57.1%），DCR为77.1%（95% CI：62.9%～91.4%）。中位随访时间为18.9个月（6.9～32.2个月），中位PFS为6.5个月（95% CI：5.4～7.7个月），中位OS为18.4个月（95% CI：16.1～20.8个月）。多因素回归分析结果提示，美国东部肿瘤协作组功能状态评分、国际妇产科联盟分期、乳腺癌易感基因（BRCA）突变是PFS的独立影响因素（均 P＜0.05）。首次接受PARP抑制剂治疗含BRCA突变的患者PFS（15.0个月）较未接受过PARP抑制剂治疗且不含BRCA突变的患者长（6.0个月， P=0.029）。常见的治疗相关不良反应为乏力（85.7%，30/35）、骨髓抑制（85.7%，30/35）及高血压（74.3%，26/35）。 结论:安罗替尼联合尼拉帕利治疗能延长铂耐药复发卵巢癌患者的生存时间，且安全性可控。

目的:探讨不同级别医师及国际卵巢肿瘤分析小组(International Ovarian Tumor Analysis，IOTA)简易原则对判断卵巢肿瘤良恶性的价值。方法:回顾性分析2017年1月至2020年11月首都医科大学附属北京天坛医院182例卵巢肿瘤患者的超声图像，分别由两名高年资医师及两名低年资医师在不知病理诊断情况下对卵巢肿瘤进行诊断，另一名经过IOTA术语及简易原则培训的低年资医师应用IOTA简易原则对182例卵巢肿瘤进行诊断。以患者手术后的病理诊断为金标准，分别计算高年资医师、低年资医师及IOTA简易原则(包括将不确定型肿瘤归为恶性肿瘤及排除不确定型肿瘤两种统计方法)诊断卵巢肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，并计算不同级别医师及IOTA简易原则与病理诊断之间的一致性，即Kappa值。结果:182例卵巢肿瘤病理诊断为良性61例，病理诊断为恶性121例。高年资医生诊断敏感性93.4% ，特异性99.2%，总符合率97.2%，Kappa值0.938。低年资医生诊断敏感性80.3% ，特异性90.0%，总符合率86.8%，Kappa值0.704。当不确定型肿瘤归类为恶性时，IOTA简易原则诊断敏感性95.0%，特异性73.5%，总符合率80.7%，Kappa值0.614。当不确定型肿瘤不纳入统计时，IOTA简易原则诊断敏感性94.2%，特异性90.9%，总符合率92.0%，Kappa值0.834。结论:IOTA简易原则是低年资医师判断卵巢肿瘤良恶性非常有用的诊断工具，当IOTA简易原则判断为不确定的病例时，建议转诊至有经验的高年资医师进行诊断。

目的:探讨卵巢上皮性癌铂耐药复发的相关影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月山西省肿瘤医院30例铂耐药复发性卵巢癌患者的临床病理资料，按照年龄1∶1匹配铂敏感复发性卵巢癌患者30例，比较两组国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理分级、是否行新辅助化疗、手术彻底性、肿瘤负荷、初诊时血清HE4水平的差异，采用logistic回归分析法分析卵巢癌铂耐药复发的影响因素。结果:单因素分析结果显示，铂耐药组行不满意肿瘤细胞减灭术患者比例高于铂敏感组[76.7% （23/30）比26.7%（8/30）， χ2=15.02， P<0.001]，手术探查评分高于铂敏感组[6分（4分，8分）比4分（2分，6分）， Z=-3.20， P=0.001]，HE4水平高于铂敏感组[550.76 pmol/L（286.83 pmol/L，882.65 pmol/L）比264.92 pmol/L（170.33 pmol/L，557.23 pmol/L）， Z=-2.50， P=0.012]。多因素分析结果显示，手术彻底性（ OR=17.459，95% CI 3.667~83.119， P<0.001）、肿瘤负荷（ OR=1.710，95% CI 1.175~2.489， P=0.005）是影响卵巢癌铂耐药复发的独立危险因素。 结论:初诊时HE4水平可能是影响卵巢癌铂耐药复发的因素。手术彻底性、肿瘤负荷是影响卵巢癌铂耐药复发的独立危险因素。满意的肿瘤细胞减灭术对预防卵巢癌铂耐药复发是有必要的。

目的:探讨一般凝血指标、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在卵巢癌患者凝血状态评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析2019年10月至2022年9月山西医科大学第二医院收治的190例卵巢癌患者资料，按照国际妇产科联盟（FIGO）分期分为早期（Ⅰ~Ⅱ期）卵巢癌组（70例）和晚期（Ⅲ~Ⅳ期）卵巢癌组（120例）；选取同期在山西医科大学第二医院治疗的44例良性卵巢肿瘤者。检测血浆D-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT），同时采用血细胞分析仪测定血小板计数（Plt）、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数，并计算NLR。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析凝血指标及NLR对卵巢癌患者出现静脉血栓栓塞（VTE）的评估价值。结果:与良性卵巢肿瘤组比较，早期和晚期卵巢癌组患者的PT均缩短（均 P<0.05），D-D、Plt均增高（均 P<0.05）。与良性卵巢肿瘤组比较，晚期卵巢癌组患者TT缩短（ P<0.05），FIB、NLR增高（均 P<0.05）。与早期卵巢癌组比较，晚期卵巢癌组PT和TT缩短（均 P<0.05），FIB、D-D、NLR和Plt均增高（均 P<0.05）。卵巢癌组出现VTE的Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期患者的FIB、D-D和NLR最佳临界值分别为3.165、333.500、2.455，曲线下面积（AUC）分别为0.731、0.837、0.759。 结论:卵巢癌患者在治疗期间凝血指标存在异常，提示可能产生活动性血栓，晚期患者症状更为严重。