肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis，GLM)是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样肉芽肿为特征的慢性炎性疾病[1]。该病常迁延难愈，对乳房外观有较大的破坏作用，对患病女性的身心健康造成不良影响。GLM多见于育龄期女性[2]，妊娠期较为少见，但在再次妊娠女性中较为常见[3]。妊娠期GLM的治疗，需要考虑孕妇及胎儿的安全，药物使用和手术操作需特别谨慎。本文分析了1例通过单纯中药治疗痊愈的妊娠期GLM患者的临床资料，为临床治疗该类患者提供参考。

妊娠期肉芽肿性乳腺炎临床少见,因妊娠这一特殊生理时段,其治疗受到诸多限制,目前尚无统一治疗共识.根据妊娠期的生理特点及个人体质,结合妊娠期肉芽肿性乳腺炎的临床表现,文中从温阳化痰法提出的理论基础、组方分析、药味化裁,系统阐述温阳化痰法在妊娠期肉芽肿性乳腺炎中的应用,并附验案一则,以飨同道.

介绍刘胜教授辨治肉芽肿性乳腺炎临床经验.刘教授归纳该病病机为肝郁化火、脾虚生浊,治以消法为主,注重肝脾;分期论治,突出局部;内治为主,外治为辅;重视恢复,巩固调摄;妊娠期可养阴清热、泻毒安胎.

浆细胞性乳腺炎是基于导管扩张和浆细胞浸润的慢性非细菌性乳腺炎症,治疗困难.今利用B超引导下穿刺引流术和乳头内陷矫正术治疗,产前控制病情,产后指导哺乳,患者逐步康复.

浆细胞性乳腺炎是多发的发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房化脓性疾病.文章从总结要点,正确诊断;内外结合,辨证施治以及验案赏析等方面,总结唐汉钧教授治疗浆细胞性乳腺炎的经验,旨在体现唐师“未溃重内治,已溃重外治”,内外结合,辨证施治的学术思想.

目的 探讨产前乳腺炎的诊治方法.方法 23例产前乳腺炎病人,在门诊已行空芯针穿刺,病理证实为以淋巴浆细胞为主,同时伴有乳管扩张的炎性病变.行单纯抗生素治疗14例,其中4例在进行抗生素治疗后完全缓解,治疗过程中出现脓肿形成6例,无明显缓解2例,2例病人症状加重遂进行了一期根除性手术.9例病人在初诊时已发现形成脓肿,共15例病人进行了小切口的脓肿切开引流术.结果 术后无一例病人发生出血、再发感染等并发症.所有病人均安全生产,未发生早产、流产、过期产、畸形儿等,胎儿均健康.随访2年,无病人再复发,也未发现小儿发育异常.结论 产前乳腺炎病人需考虑胎儿的安全性,应根据病情选择损伤最小、疗效最佳的治疗方案.

乳痈多好发于产后1个月以内的哺乳期妇女,尤其以初产妇多见.发生于哺乳期称为“外吹乳痈”,占全部乳痈病例的90％以上;发生于妊娠期称为“内吹乳痈”.是一种病因复杂、病程迁延难愈、治疗不慎易传变为“乳发”的疾病.内吹乳痛临床治疗手段因妊娠这一特殊生理阶段受到限制,治疗方法目前亦尚未有统一标准.相当于西医的急性化脓性乳腺炎[1].本科室收治1例妊娠期双乳并发急性乳腺炎延续至产后未见好转的患者,其病变范围几乎累及双乳全乳.入院后通过一系列治疗手段,预后良好,现将其治疗过程报道如下.

肉芽肿性小叶乳腺炎( granulomatous lobular mastitis,GLM)临床发病率低,常发生于生育期女性,目前病因不明,其临床表现主要有乳腺肿块、乳房疼痛、乳腺炎、乳腺脓肿及乳腺导管瘘,易与乳腺肿瘤混淆. GLM妊娠期发病较少见,现回顾我中心产科收治的1例GLM患者病历,希望引起产科和乳腺科医师的注意.

目的 探究家庭医生团队签约服务对孕产妇产检依从性及自然分娩率的影响.方法 按照系统抽样法选取2018年4月至2019年3月重庆市第十三人民医院妇产科收治的300例已签约孕产妇为观察组,另选取同期300例未签约孕产妇为对照组,比较两组孕产妇产检依从性、自然分娩率,并发症发生率以及满意度情况.结果 观察组孕产妇产检依从性、自然分娩率均明显高于对照组,而妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、贫血、盆底功能障碍、乳腺炎等并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕产妇满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 家庭医生团队签约服务模式能够有效提高孕产妇产检依从性和自然分娩率,降低并发症发生率,使孕产妇获得更好的满意度,该模式临床应用与推广价值较高.

粉刺性乳痈是发生在非哺乳期和非妊娠期妇女的慢性化脓性乳腺疾病,病程长达数月甚至数年,缠绵难愈.阴阳辨证不仅是八纲辨证的总纲,也是一切外科辨证的总纲.赵炳南先生作为燕京外科流派重要代表人物,通晓经典、勤于临床,受《外科证治全生集》影响颇深,认为应将"辨阴阳"放在首要位置,提出"首辨阴阳"观点并将其作为重要学术思想指导临床,王玉章先生及吕培文教授继承"首辨阴阳"学术思想并传承发展,王玉章先生辨阴阳时强调整体观念,强调分辨寒热真假,吕培文教授重视半阴半阳证的分辨及治疗.在具体应用"辨阴阳"进行治疗时,分别采用清热法、温阳法及调和法内外合治阳证、阴证、半阴半阳证.内治上,清热法可分为清热解毒法、清热养阴法、清热凉血法,代表方剂为清热解毒汤、凉血五根汤等,温阳法则以阳和汤和补托透脓汤为基本方加减运用治疗阴证疮疡,调和法则以赵炳南先生创制的"四藤"为调和阴阳的基本组合,据临床表现不同加减运用.外治法上,包括外用膏药、纱条及中医技法的使用,阳证疮疡可用铁箍散膏、复方化毒膏、芙蓉膏、刺络拔罐法和引血疗法,阴证疮疡可用紫色消肿膏、消化膏及回阳生肌纱条,半阴半阳证则根据阴阳多少的不同将药膏、纱条等调配使用进行治疗.本文旨在总结燕京外科流派阴阳辨证的传承及在粉刺性乳痈治疗中的应用,学习名家经验,以期更好地服务于临床.