[目的]为临床使用单味药治疗外吹乳痈提供文献依据.[方法]以第5版《中华医典》软件为检索工具,搜集古籍中记载的治疗外吹乳痈的单味药,对药物的功效、药性、药味、归经、治法、自然属性进行归纳和分析,总结用药规律.[结果]古籍中治疗外吹乳痈的单味药共计165种,其中清热类药物48种;寒性药物62种,占比37.58%;药味为甘味者最多,频数为70,频率31.25%;归肝经药物最多,频数为52,频率22.22%.外治法中,敷法频数为38,频率57.58%;植物类药物119种,占比72.12%.[结论]古代医家使用单味药治疗外吹乳痈,多选用功效为清热,性寒、味甘、归肝经的植物类药物,内治的同时重视外治.

[目的]介绍楼丽华教授运用外治法治疗哺乳期乳腺炎的临床经验.[方法]总结楼师对哺乳期乳腺炎辨证分型、论治原则的认识,阐述及分析楼师在临床上常用的各种外治方法,并且附临床医案加以验证.[结果]楼师认为哺乳期乳腺炎多属于"表阳里阴"证,主张"温通治痈",常在中药内服基础上施以多种外治手段.通过手法通乳疏通瘀滞乳络;以油剂外涂修复与保护皮肤屏障;特创中药外敷方化瘀托脓、消肿止痛;运用穿刺抽脓法祛腐排毒.内外兼治,在临床实践中疗效显著,不仅减轻了患者痛苦,而且最大限度地保护了乳房功能和外形.所举验案运用中药外敷、穿刺抽脓的外治法结合中药温通、哺乳指导,多管齐下,取得良好疗效.[结论]楼丽华教授灵活运用手法通乳、油剂外涂、中药外敷、穿刺抽脓等外治方法治疗哺乳期乳腺炎,效果显著,值得学习和效法.

乳痈多好发于产后1个月以内的哺乳期妇女,尤其以初产妇多见.发生于哺乳期称为“外吹乳痈”,占全部乳痈病例的90％以上;发生于妊娠期称为“内吹乳痈”.是一种病因复杂、病程迁延难愈、治疗不慎易传变为“乳发”的疾病.内吹乳痛临床治疗手段因妊娠这一特殊生理阶段受到限制,治疗方法目前亦尚未有统一标准.相当于西医的急性化脓性乳腺炎[1].本科室收治1例妊娠期双乳并发急性乳腺炎延续至产后未见好转的患者,其病变范围几乎累及双乳全乳.入院后通过一系列治疗手段,预后良好,现将其治疗过程报道如下.

目的 观察消痈膏外敷联合内服治疗哺乳期急性乳腺炎初期的临床疗效.方法 选取2018年4—9月山西中医药大学附属医院收治的哺乳期急性乳腺炎初期患者60例,按1:1的比例将患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用瓜蒌牛蒡汤化裁治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合消痈膏外敷治疗,2组均治疗5 d.观察2组治疗后乳房疼痛、乳房肿块的变化,评价2组临床疗效.结果 治疗后,治疗组总有效率为90.0％(27/30),对照组总有效率为83.3％(25/30),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后2组乳房疼痛评分较治疗前明显降低(P均<0.05),乳房肿块面积比治疗前明显缩小(P均<0.05),治疗后治疗组乳房疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),但是2组治疗后肿块面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组红肿范围消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消痈膏外敷联合内服治疗可缓解哺乳期急性乳腺炎初期患者的疼痛,缩小肿块面积,缩短红肿范围消失时间,其临床疗效显著.

目的 观察消痈方内服联合金黄膏外敷治疗外吹乳痈初期患者的临床疗效及对乳汁菌群的影响.方法 将81例外吹乳痈初期患者按1:2的比例随机分为对照组(27例)、治疗组(54例).两组均外敷金黄膏,对照组在此基础上口服头孢地尼胶囊,治疗组则口服消痈方颗粒(随证加减)治疗.两组疗程均为3 d,观察临床疗效,比较乳痈症状体征量化积分、乳汁细菌阳性率及特定细菌数量的变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为90.7％、74.1％,治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组乳痈症状体征量化总积分均降低(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组乳痈症状体征量化总积分低于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组乳痈症状体征中乳房疼痛、皮肤发红、肿块大小、肿块数目、体温、中性粒细胞百分比(N％)、C反应蛋白(CRP)评分均较治疗前减少(P＜0.05);组间治疗后比较,乳房肿块大小、肿块数目评分差值差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前后组内比较,两组乳汁细菌阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后比较,治疗组乳汁细菌阳性率低于对照组(P＜0.05).⑤治疗前后组内比较,两组患者乳汁中链球菌、葡萄球菌、乳酸杆菌数量差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗前后上述细菌数量的差值差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与口服头孢地尼联合金黄膏外敷比较,消痈方内服联合金黄膏外敷治疗外吹乳痈初期患者疗效满意,消散结块功效更为显著,且有利于降低乳汁细菌的阳性率.

[目的]介绍全生外科"阳和化疽"学说和楼氏乳科"温通治痈"理论,论述楼氏乳科在乳房阴证性疾病的诊治方面作出的理论继承和创新发展.[方法]通过归纳《外科证治全生集》具体条文,总结浙江楼氏乳科临床实践经验和学术思想,从理辨、治法、方药方面,分别阐述"阳和化疽"学说和"温通治痈"理论,并指出楼氏乳科对全生派学说的完善之处和创新点.[结果]在理辨方面,《外科证治全生集》"阳和化疽"学说首次分辨痈疽的阴阳属性,独重望诊,认为疽属于阴虚证,指出内吹乳痈为阴证;楼氏乳科在全生派学说的基础上提出"温通治痈"理论,提倡四辨识病,主张包括非哺乳期乳腺炎、哺乳期乳腺炎在内的乳痈均属于标阳本阴证.在治法方面,全生派重视阳和化疽,温开慎补,以消为贵,以托为畏,忌惮刀针;楼氏乳科在其基础上注重温通治痈,主张消托并举,并结合穿刺抽脓等现代外治法,内外兼治.方药方面,楼氏乳科在全生派阳和汤基础上创楼氏融冰汤.[结论]浙江楼氏乳科"温通治痈"学术思想是"阳和化疽"学说在乳腺专科的重要发挥,发展和完善了乳房阴证性疾病的中医诊治,为哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎的诊断和治疗开拓了思路.

乳痈又称急性乳腺炎,是由金黄色葡萄球菌或链球菌入侵乳房而引起的急性化脓性疾病,主要分为外吹乳痈、内吹乳痈以及不乳儿乳痈三种类型.多见于产后哺乳期的妇女,约3％～33％的哺乳期妇女至少经历过一次乳腺炎,以初产妇最为常见,多因乳头裂伤导致细菌沿淋巴管入侵乳腺组织或乳汁淤积影响排乳而利于入侵细菌生长繁殖.中医对乳腺炎的认识有独特的理论体系,认为乳汁淤积、肝郁胃热属于乳痈范围,在临床上又将乳痈分为三期,分别是郁滞期、成脓期以及溃后期.该病初期以乳房胀痛为主,可触及肿块,病变处皮肤微红发热;成脓期乳痈临床表现为肿块逐渐变大,疼痛加剧,同侧腋下淋巴结肿大并伴有压痛.此病若延误治疗,发展至成脓期以及溃后期,中医认为是热毒炽盛、邪正交争最激烈阶段,中医旨在通络活血,生肌长肉,扶助胃气,西医需要采取外科切开引流术进行治疗,但恢复期长,影响产后恢复,医护人员应当对患者进行积极的健康教育.由于该病发病期特殊,近些年临床上对于乳痈的治疗,不仅仅采取外科切开引流的方法,还采用针灸配合中药内服进行治疗,通过比较2组的有效率,探究外科切开引流术联合中医中药治疗乳痈的治疗效果.

哺乳期急性乳腺炎,是产科病房中常见的一种乳腺急性化脓性感染性疾病,属于中医学"外吹乳痈""乳痈""奶疖"范畴[1].笔者采用针刺天宗穴配合凤凰展翅针法治疗哺乳期急性乳腺炎初期患者22例,现报道如下.1 临床资料22例均为2019年6月至2020年6月聊城市人民医院产科病房收治并请针灸科协助会诊的患者,均为初产妇,年龄21～38(26±4)岁;病程3～7(4±1)d.均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中乳痈(急性乳腺炎)初期的诊断标准.排除合并其他系统感染者;乳腺良、恶性肿瘤者;合并血液系统疾病、内分泌疾病者;精神行为异常者;近期接受其他治疗者.

浅析畲医捉筋疗法联合中药治疗哺乳期急性乳腺炎.分别从病因、病机、治法、治则等归纳哺乳期乳腺炎急性炎症期用药规律,从原理、操作步骤阐述畲医捉筋疗法.认为哺乳期乳腺炎急性炎症期多由于产后乳汁过多、外邪侵袭、情志不畅、饮食不节、乳头凹陷或破损、哺乳方式不当导致乳络壅塞、乳汁淤积、郁而化热、热盛化痈.治宜疏肝理气、清胃散结、扶正驱邪.中药内服、外敷联合畲医捉筋疗法,保持乳汁通畅、控制炎症发展,使乳络通畅、气血调和.