我国的基本医疗保险(以下简称医保)门诊支付方式仍以按项目付费为主，易导致医疗费用不合理增长。本研究采用委托代理理论，分析医保经办机构与医保定点医院之间的委托代理关系，构建门诊支付方式利益博弈模型和配套监管博弈模型，通过模型均衡解探索利益最优且均衡的医保支付方式及其监管机制，为推进我国医保门诊支付方式改革提供决策支持。门诊支付方式利益博弈模型分析结果显示，后付制与预付制相结合的混合制能够实现制度内总利益和各方利益最优和最大化，具体形式为采取按门诊病例组定额付费、按项目付费和按总额预算付费相结合的多元混合支付方式。通过监管博弈模型分析发现，要保障上述混合支付方式预期效用的实现，在监管时必须考量的要素包括医院不控费获得的不合理收入与控费获得的奖励之差、医院不合理收入被发现后的惩罚大小、监管成本大小以及政府和参保人群利益损失情况。建议医保定点医院门诊采取以按门诊病例组定额付费为主、按项目付费为辅加以按总额预算控制的混合制支付方式；医保经办机构可从完善处罚方式、降低监管成本、发挥政府行政权力和公众监督力量方面完善门诊医保监管机制。

医防融合是实现"大卫生、大健康"格局的重要路径，然而，目前我国医防融合工作难以落到实处，重要原因在于缺乏有效的激励相容策略。本研究基于激励相容理论提出了医防融合多级委托代理链条，以委托代理链条中各利益主体之间的激励传导为分析框架，探讨了医防融合激励不相容的困境，并结合三明市医防融合实践，从政府、医疗机构、医务人员、公共卫生人员和居民层面分别提出了统筹医保基金和公共卫生资金使用、加强组织管理和考核激励、奖励健康促进管理工分、成立健康科普团等医防融合策略。

公立医院实施财会监督可以有效防范和化解经济风险,提高资源配置和使用效益.对此,公立医院应厘清财会监督的内涵与作用机理,构建财会监督理论框架和实施路径,明确监督主体、监督对象、监督内容、手段与方式以及监督保障,为新形势下实现高质量发展提供思路.

目的:从维护利他性角度为构建符合医疗行业特点的激励制度提供思路.方法:将经济学领域的互惠利他理论和礼物交换博弈实验引入医生利他行为激励.结果:提出医疗领域医、患、管三方委托代理关系的间接互惠利他理论和注重健康价值衡量的薪酬激励设想,构建基于三方礼物交换博弈实验的医生利他行为激励机制模型.结论:采用价值医疗理念对医生利他行为进行激励,构建符合医疗行业特点的激励制度,可促进医疗领域高质量发展.

基于深化医改实践创新视角,运用激励相容理论提出医患协同委托-代理关系模型框架,以医患相关利益主体之间激励和约束为研究对象,探索医患协同激励不相容困境现状,发现医患协作和利益共享的均衡状态影响因素,在利益一体化框架下进行激励和约束,共同推进医疗质量和医疗服务体系内医患利益关系的有机融合,从政府、医疗机构、医务人员、患者等层面提出财政投入和医保基金等市场激励和约束、多元化利益和多角度互动、建立科学合理的薪酬绩效分配机制、改变患者看病就医行为习惯等实现医患双方利益主体和目标激励相容协同策略供参考.

为了提高社区嵌入式养老服务有效供给,探索政府购买养老服务困境成因,文章以非合作博弈为理论基础,运用委托-代理的研究框架对养老服务供给困境进行分析.结果发现政府与社会组织落入非合作博弈供给陷阱导致养老服务供给的形式化、行政化.建议在"放管服"改革的背景下,深化推进简政放权、放管结合和优化服务的水平,进而促进政府与社会组织的协同合作,以期提高养老服务的有效供给.

我国公立医院现行的薪酬分配方式对公立医院院长的激励作用有限,推行院长年薪制能激励院长提高公立医院运营效率,以实现更多的社会效益.院长年薪总额包括固定薪酬和绩效薪酬,固定薪酬按月发放,绩效薪酬考核发放.城市公立医院实行院长年薪制理论模型分为公立医院治理和外部政策环境两个方面,公立医院治理基于委托代理制法人治理结构;外部政策环境包括院长职业化市场环境、院长考核体系、院长选拔机制.推行公立医院院长年薪制的具体实现路径为调研各地探索实行院长年薪制经验,研究推行院长年薪制重难点;因地制宜分类构建院长年薪绩效考核体系;在选定地区试点后全面推行院长年薪制.

依据黑格尔和马克思等关于逻辑起点规定性的要求,运用逻辑与历史相统一的方法,讨论了公立医院行为作为公立医院外部监管理论体系逻辑起点的合理性,认为公立医院行为是公立医院外部监管体系中最直接、最简单的起始范畴,是构成公立医院外部监管体系的细胞和元素.基于公立医院行为的历史惯性、医疗卫生服务的特殊性以及医疗服务市场的结构特征,分析了公立医院外部监管实践过程中可能的理论依据,包括博弈论理论、委托代理理论、利益相关者理论、多中心治理理论等,并以此为基础构建了以公立医院行为为逻辑起点的公立医院外部监管理论体系框架,为研究公立医院外部监管、建立现代医院管理制度提供了新的依据.

医院院长年薪制作为国际惯例,已逐步成为我国公立医院改革的发展趋势.在政策层面,我国逐步确定、推动和规范公立医院年薪制改革的发展和具体实施.在理论层面,公立医院院长年薪制能够解决信息不对称导致的院长委托代理问题,为公立医院院长年薪制实施提供了理论证据.根据国际上医院院长实施年薪制的经验及国内相关实践,探讨我国公立医院院长年薪制改革的趋势和方向.

公共选择理论和委托—代理理论可以作为解析我国公立医院非伦理现象的理论基础,在此框架下从医院内部管理架构上系统分析医院管理不力导致或加剧医疗腐败的两个方面具体表现和行为成因,即对内部管理不够重视,管理体系不健全,现行宏观管理体制造成公立医院内部管理功能不完备或弱化.内部管理的基本构造不健全导致对腐败的制约监管乏力.一些医院价值取向偏差给腐败可乘之机.具体防控措施不力难以遏制腐败,如思想反腐不力,医德医风建设弱化;制度反腐软弱,内部控制不到位;正面防腐不到位,激励机制不合理.