目的 探索研究生教育"分流退出"路径,为"分流退出"制度的实施提供参考.方法 依据首都医科大学研究生工作手册相关规定制订"分流退出"条目,采用德尔菲法开展两轮函询调查.通过计算条目均值、变异系数、满分比等指标,确定函询条目,形成"分流退出"制度条目,在此基础上,绘制"分流退出"路径图.结果 本研究于2023年11 月共进行两轮函询,函询专家共12名,问卷有效回收率均为100％,最终形成了"分流退出"管理条文,包括退出和分流两个维度,其中退出涵盖日常管理、培养过程和学位管理三方面共22项条目,分流即转科学学位,共4项条目.第1轮专家权威系数为0.892,第2轮专家权威系数为0.896,专家的权威程度较高,评价结果可靠.两轮肯德尔协调系数分别为0.264和0.306(P＜0.05),提示咨询专家意见较为一致,评价结果可信.第2轮函询问卷,各个评价条目的算术均值均＞3.50,且变异系数＜0.25,条目予以保留.满分比在80％以上的条目有10个.条目中最低平均分为3.833分,最高平均分为满分5分.结论 本研究函询结果科学可靠,探索了研究生教育"分流退出"路径,能够为研究生教育"分流退出"制度实施提供参考,对保证制度落实、保障研究生教育质量,具有重要意义.

美育是学生全面发展不可缺少的组成部分,是落实立德树人的重要载体,是促进教师美育素养提升的重要手段.通过分析生物学教学中融入美育的价值意蕴和原则,提出具体实施路径,并反思教学实践,为生物学学科教学中融入美育提供教学参考.

目的 评估经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合经皮空肠穿刺引流(PJD)治疗胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石的临床价值.方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月同济大学附属东方医院采取PTCD联合PJD治疗的16例胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石患者的临床资料,总结治疗体会.结果 16例患者中,诊断为肝内胆管结石6例,肝内胆管结石合并胆肠吻合口狭窄7例,肝内胆管结石合并左肝管狭窄3例;7例因梗阻性黄疸于外院行PTCD,7例未能找到确切的胆肠吻合的空肠襻,2例引流管穿刺进十二指肠.在我院的9例患者均成功实施PTCD,其中左肝管3例,右肝管6例,未发生出血、胆漏、气胸等并发症.16例患者在PTCD引导下成功实施PJD并完成瘘道扩张术,未发生出血、肠漏等并发症.经皮空肠胆道镜(PJCS)下球囊扩张解除胆肠吻合口及左肝管狭窄,经过3～6次胆道镜操作取净肝内胆管结石.5例胆肠吻合口狭窄患者及3例左肝管狭窄经PTCD瘘道置入全覆膜金属支架(FCMS),FCMS留置6～9个月无移位,经PTCD瘘道取出FCMS后,行经皮经肝胆道镜(PTCS)或PJCS检查见吻合口通畅、吻合口黏膜移行良好.随访5～16个月未发现狭窄复发病例.结论 PJD为胆总管囊肿切除术后肝内胆管结石的胆道镜治疗提供了一条便捷路径,PTCD引导不仅能增加PJD成功率,还能降低FCMS的移位率.

国家课程方案明确提出"开展差异化教学"要求,因此探讨差异化教学的本体伦理与实践路径意义重大."差异"的核心本义在"异"而不在"差".人与生俱来就具有差异性,社会呼唤差异化人才,教学应尊重差异、欣赏差异、通过差异、为了差异.在班级授课制下,差异化教学需在确立差异化教学目标、践行差异化课堂教学、实施增值性教学评价、运用现代科学新技术等方面加强研究和实践.

《社区与心血管健康科学声明》由心血管病学专家、流行病学专家和预防医学专家组成的写作小组参与起草,并于2023年12月发表于美国心脏协会官方期刊Circulation:Cardiovascular Quality and Outcomes.该科学声明主要阐述如何利用社区对心血管疾病影响的现有知识,为制定和实施有效的干预措施提供路径图,在群体、卫生系统、社区和个人层面改善心血管健康,减轻心血管疾病负担.我国目前也面临着城乡之间、城市之间和乡村之间社区基础设施不均衡而带来的心血管健康不平等的问题.因此,对该科学声明进行解读,可在社区层面上为我国心血管疾病防治工作提供新的视角和思路,并建议将社区层面的干预措施纳入改善心血管健康的干预措施,以改善公众的心血管健康.

《义务教育生物学课程标准(2022年版)》要求"生物学与社会·跨学科实践"学习主题约占总课时数的10％,这也要求教师整体规划跨学科实践活动,探索项目式学习的实施.将生物学大概念、重要概念等融入项目中,探索跨学科项目式学习行之有效的框架和可供参考的路径,能促进学生跨学科进行多种主题的深度学习,帮助学生发展核心素养,促使教师反思并改进教学方式.

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是临床最常见的慢性肝病，与肥胖及其相关的2型糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等代谢疾病密切关联，临床危害日趋严重。多学科诊疗（MDT）管理是提高NAFLD防治效率的有效途径，但具体实施路径仍有待探索。本文就NAFLD患者MDT管理的理论依据、实施路径、困境挑战等进行述评，以期为更好地开展NAFLD防治工作提供参考。

以首都医科大学卫生信息管理课程实验教学改革为例，探索适合卫生管理专业特点的实验教学改革路径。分3个阶段进行研究，第一阶段开展需求调查；第二阶段以医院信息系统平台为基础开展实验教学实践；第三阶段对实验教学效果进行评价。医学院校本科生对开展该课程实验教学的需求较大，采取实验教学方式可以极大地提高学生的学习兴趣，实验教学实施效果良好，对提高学生实践能力和逻辑分析能力有较大帮助。卫生管理专业引入实验教学是必要而且可行的，需要将教学改革实践与软硬件配置、人员培训、管理秩序等密切结合才能取得更好的效果。

目的:探讨快速康复管理路径在3D打印辅助手术治疗骨盆、髋臼骨折中的应用效果。方法:回顾性分析2017年7月至2019年7月期间南方医科大学第三附属医院骨科应用3D打印技术辅助腹直肌外侧入路治疗的98例骨盆、髋臼骨折患者资料。根据是否采用快速康复管理路径分为两组：观察组49例，男29例，女20例；年龄为（38.9±10.2）岁，采用快速康复管理路径实施围手术期管理。对照组49例，男33例，女16例；年龄为（37.9±9.9）岁，采用常规围手术期护理。比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、住院时间、并发症发生率、末次随访时患髋功能及满意度等。结果:两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。观察组患者的并发症发生率（8.2%，4/49）显著低于对照组患者（46.9%，23/49），差异有统计学意义（ P< 0.05）。观察组患者术前、术后24 h、术后36 h疼痛VAS评分[（4.1±1.2）、（3.4±1.1）、（1.6±0.9）分]显著低于对照组患者[（6.4±1.1）、（5.2±1.2）、（3.6±1.2）分]，住院时间[（15.9±2.2）d]显著长于对照组患者[（23.0±2.9）d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能：观察组优30例，良12例，可7例，优良率为85.7%；对照组优29例，良14例，可6例，优良率为87.8%，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者的满意度（99.7%，635/637）高于对照组患者（84.6%，539/637），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:快速康复管理路径应用于3D打印辅助手术治疗骨盆、髋臼骨折患者的围手术期管理可取得良好疗效。

目的:探讨基于重症监护护理评分系统(ICNSS)分层护理管理在急诊颅脑损伤患者中的应用。方法:采用方便抽样法，选取2021年6月至2022年6月滕州市中心人民医院收治的颅脑损伤患者86例为研究对象，应用随机数字表将患者分为对照组和观察组，各43例，对照组行常规性护理指导，观察组基于ICNSS评分对患者实施分层管理，比较两组患者并发症、预后及满意度。结果:观察组并发症发生率低于对照组( P<0.05)，观察组意识状态恢复良好率及患者满意率高于对照组( P<0.05)。观察组气管留置时间、导尿管拔除时间、下床活动时间及住院时间短于对照组( P<0.05)。观察组干预后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动评定量表(FMA)评分高于对照组( P<0.05)，而观察组在干预后美国国立卫生研究院认识缺损(NIHSS)评分低于对照组( P<0.05)。 结论:基于ICNSS评分构建分层护理管理可有效提高急诊颅脑损伤患者救治效果，降低患者相关并发症，改善患者预后，提高患者满意度。