目的 观察并评估血清胱抑素C(Cys-C)对威胁视力的糖尿病视网膜病变(STDR)发生风险的预测价值.方法 非随机对照的横断面临床研究.2022年1～10月于北京清华长庚医院眼科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者92例纳入研究.其中,男性50例,女性42例;年龄(58.24±12.49)岁;糖尿病病程(13.18±8.35)年,其中病程≥10年者38例;高血压29例,其中病程≥10年者16例;慢性肾脏病2期17例.应用降血脂药物治疗23例.所有患者均行糖化血红蛋白、血清Cys-C、血脂、肾功能检查,计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR).根据2003年美国眼科学会糖尿病视网膜病变(DR)临床指南和国际临床DR严重程度分级标准,将患者分为STDR组、非STDR组,分别为44、48例.STDR定义为重度非增生型DR、增生型DR、黄斑水肿.采用logistic回归分析法分析T2DM患者发生STDR的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算血清Cys-C、ACR预测T2DM患者发生STDR的ROC曲线下面积(AUC),评判其对STDR发生风险的预测价值.结果 STDR组、非STDR组患者血清Cys-C分别为1.10(0.94,1.28)、0.91(0.83,1.02)mg/L;ACR分别为4.29(1.05,21.89)、1.39(0.77,3.80)mg/mmol.与非STDR组比较,STDR组患者血清Cys-C、ACR更高,差异有统计学意义(Z=-3.984、-3.280,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,血清Cys-C是STDR发生的独立危险因素(比值比=1.337,95％可信区间1.145～2.090,P=0.033),血清Cys-C每增加0.l mg/L,STDR发生的风险增加33.7％.ROC曲线分析结果显示,血清Cys-C＞1.065 mg/L联合ACR＞5.84 mg/mmol预测T2DM患者发生STDR的AUC为0.661,特异性为95.8％.结论 血清Cys-C水平升高是T2DM患者发生STDR的独立危险因素;血清Cys-C对STDR的发生具有较高的预测价值.

近20年来，由于饮食结构和运动量的巨大变化，青少年肥胖症和2型糖尿病（T2DM）的发病率迅速上升。糖尿病视网膜病变（DR）作为一种严重威胁视力的糖尿病并发症，其发病率在T2DM青少年人群中也在逐年上升。由于视网膜疾病早期起病隐匿，因此定期筛查对于DR的及时诊断非常重要。然而，目前仍存在人群重视程度低，筛查率不足等问题。今后应当加强对青少年人群的健康宣教，优化控制血糖、血压等危险因素。同时积极制定适宜的筛查策略，促进远程医疗和新兴技术的使用，及早发现可治疗的病变，以改善患者预后。

糖尿病性视网膜病变(DR)已经成为威胁糖尿病患者视力的主要因素。血管内皮生长因子(VEGF)的异常表达被认为是DR的核心发病机制。玻璃体内注射抗VEGF药物可以快速抑制新生血管的形成及降低血管通透性，能有效控制疾病的发展。抗VEGF药物已经广泛应用于DR的治疗，近年来玻璃体内注射抗VEGF药物次数呈爆发式增长。虽然玻璃体内注射抗VEGF药物是相对安全的治疗方式，但其所带来的不良反应仍时有发生。因此，本文将对玻璃体内注射抗VEGF药物治疗DR眼部及全身的不良反应展开综述。

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的神经血管性并发症，严重威胁工作年龄人群的视力健康，给我国带来了沉重的社会和经济负担。DR患者就诊时多已发展至增生性糖尿病视网膜病变阶段，需接受玻璃体腔注射药物或手术治疗，但视力恢复不佳，因此以糖尿病患者或早期DR患者为研究对象，探索DR发病新的生物标志物，对早期DR进行及时诊断与治疗具有重要意义。高通量蛋白质组学研究可以检查诸如房水、玻璃体液、泪液和血清等标本量较少的生物流体，找到涉及视网膜炎症过程的差异蛋白，为DR的早期诊断和治疗提供参考。本文就近年来蛋白质组学技术筛选鉴定DR炎性生物标志物的情况及存在的问题进行综述。

我国成人糖尿病患病率已达到12.8%。糖尿病视网膜病变（DR）患者约占糖尿病人群的1/4~1/3。而重度非增生型DR、增生型DR和糖尿病黄斑水肿（DME）等威胁视力的晚期病变患者数量估计各在数百万之多。在系统性防控糖尿病及其并发症的基础上，控制中度和高危的非增生型病变向晚期病变发展是避免糖尿病盲的重要关口。应用DR严重程度量表，有助于精确评估其严重程度、进展的高危因素、治疗效果和预后。对于威胁视力的DR患者，及早实施抗血管内皮生长因子的生物疗法，可改善病情，促进新生血管消退，但是否有可能促使无灌注区毛细血管再通，还需要更多的调研。激光光凝仍是未累及中心DME和增生型DR的主流疗法。

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者静息代谢率(RMR)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法:选取586例T2DM患者，分为无DR(NDR)组、轻度至中度非增殖性DR(NPDR)组和视力威胁性DR(VTDR)组。根据Mifflin-St Jeor公式计算静息代谢率(RMR)。观察不同Mifflin-RMR水平患者的临床特点。采用二元和有序logistic回归分析Mifflin-RMR与DR之间的关系。结果:VTDR组Mifflin-RMR显著高于轻度至中度NPDR组和NDR组，而轻度至中度NPDR组Mifflin-RMR也显著高于NDR组( P均<0.001)。在控制混杂变量后，与Mifflin-RMR第一分位数患者相比，第四分位数患者发生DR的风险明显增加( OR＝17.763，95% CI: 8.017~39.356， P<0.001)。此外，Mifflin-RMR升高与DR严重程度相关( OR＝13.447，95% CI: 6.936~25.971， P<0.001)。 结论:在T2DM患者中，RMR与DR患病及严重程度相关。

目的 调查社区2型糖尿病患者血糖血压血脂控制、眼科检查及患有糖尿病视网膜病变患者的眼科治疗情况.方法 横断面调查研究.2012年7月至2013年5月对抚顺市将军街道已确诊为2型糖尿病的居民进行基本信息采集、眼科检查、血液化验及问卷调查.率和构成比的比较采用χ2检验或Fisher精确检验.结果 共招募2型糖尿病患者2224例,2033例糖尿病患者接受调查,受检率为91.4％.资料完整用于本文分析者2006例,其中男性819例,女性1187例,年龄(62.0±9.0)岁.受检糖尿病患者中血糖控制合格率(糖化血红蛋白<7.0％)为39.7％(785例);血压控制合格率为31.0％(568例);血脂4项指标均达标2.6％(40例).调查显示患者在糖尿病确诊后进行过眼科检查者占27.1％(227例),72.3％(1401例)的患者称在确诊糖尿病时内科医师未告知需要检查眼底.本研究人群确诊糖尿病视网膜病变856例(患病率44.3％).213例患有威胁视力的糖尿病视网膜病变需要眼科治疗,其中38例得到治疗,治疗率为17.8％,其中需要视网膜光凝治疗率14.6％(26例);玻璃体切除治疗率34.3％(12例).结论 抚顺城市社区2型糖尿病患者中近60％血糖控制不达标;70％血压控制不达标;78％在确诊糖尿病后未进行过眼科检查;82％威胁视力的糖尿病视网膜病变患者未得到治疗.加强内分泌医师与眼科合作,在社区层面开展糖尿病患者眼病防治宣教及建立糖尿病眼病筛查模式应成为当前迫在眉睫的工作.

早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变和Coats病是婴幼儿常见的视网膜血管性疾病.其对患儿形成视力威胁的主要原因是新生血管增生牵拉形成的牵拉性视网膜脱离和(或)异常血管渗漏导致的渗出性视网膜脱离.经典的激光光凝治疗通过对视网膜的热凝损伤或者异常血管的破坏达到治疗和稳定病变的目的,然而激光光凝对视网膜广泛损伤带来的视野损害、出血、视网膜裂孔、治疗失败等不良反应导致患儿视力预后并不令人满意.目前,抗血管内皮生长因子药物已在成年人视网膜脉络膜血管性疾病中用以消退视网膜新生血管和减轻血管渗漏,甚至在增生性糖尿病视网膜病变中有替代激光光凝的趋势;但其在婴幼儿视网膜血管性疾病的使用中存在着剂量、时机、再次治疗的选择和全身不良事件风险等问题.因此,合理选择激光光凝与抗血管内皮生长因子药物治疗婴幼儿视网膜血管性疾病是我们需要注意和重视的问题.

2013年全世界有3.82亿糖尿病患者.中国是全球20～ 79岁糖尿病患者最多的国家.1980年我国糖尿病患病率为0.67％,而2008年调查显示20岁以上糖尿病患病率上升为9.7％,糖尿病患病人数可达9240万[1].糖尿病视网膜病变是成年人可预防性失明中最常见的原因.美国40岁以上糖尿病视网膜病变患病率为3.4％,其中威胁视力的比例约为0.75％.我国糖尿病视网膜病变在糖尿病患者人群患病率为24.5％ ～37.5％,增殖糖网的比例为3.3％～7.4％,糖尿病黄斑水肿与临床有意义的黄斑水肿在糖尿病罹患人群中的发病率为5.2％～3.5％[2].

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的一种威胁视力的并发症,是致盲的主要原因.DR发病机制复杂,目前尚不明确.大量的证据使人们意识到DR不仅是一种血管疾病,而且是一种神经退行性疾病.目前针对DR治疗方案效果有限,DR的早期诊断、防治至关重要.本文就近两年DR的诊断、治疗的最新研究进展及新的治疗靶点进行综述.