目的:探讨circEIF4G2对婴幼儿血管瘤内皮细胞(HemECs)增殖、迁移和侵袭的影响及其机制。方法:收集2015年8月至2019至11月于山西医科大学第二医院行手术治疗的27例婴幼儿血管瘤患者的瘤组织和瘤旁正常皮肤组织，HemECs购自上海钦诚生物科技有限公司，实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测组织和细胞中circEIF4G2和微小RNA-379-5p(miR-379-5p)表达。将HemECs分为si-NC、si-circEIF4G2、miR-379-5p、miR-NC、si-circEIF4G2+anti-miR-379-5p、si-circEIF4G2+anti-miR-NC组，采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测各组细胞增殖，Transwell检测各组细胞迁移和侵袭。双荧光素酶报告基因实验验证circEIF4G2和miR-379-5p调控关系。两组间比较采用独立样本 t检验；多组间比较采用单因素方差分析，进一步两组间比较采用LSD- t检验。 结果:婴幼儿血管瘤组织中circEIF4G2表达高于正常皮肤组织(3.76±0.42比1.00±0.13， t＝ 32.619， P<0.05)，而miR-379-5p表达低于正常皮肤组织(0.46±0.07比1.00±0.12， t＝20.197， P<0.05)。HemECs中circEIF4G2表达高于正常血管内皮细胞(2.61±0.20比1.00±0.07， t＝22.794， P<0.05)，而miR-379-5p表达低于正常血管内皮细胞(0.41±0.03比1.00±0.09， t＝18.657， P<0.05)。si-circEIF4G2、si-NC组HemECs的吸光度( A)值分别为0.57±0.04、1.01±0.07，迁移数分别为(82.00±3.17)、(191.00±8.26)个，侵袭数分别为(61.00±3.11)、(132.00±7.73)个，si-circEIF4G2组各检测指标均低于si-NC组( t＝16.187、36.960、25.564， P均<0.05)。miR-379-5p组和miR-NC组HemECs的 A值分别为0.61±0.05、1.11±0.09，迁移数分别为(94.00±5.10)、(187.00±6.10)个，侵袭数分别为(71.00±4.27)、(138.00±8.10)个，miR-379-5p组各检测指标均低于miR-NC组( t＝13.768、35.089、21.951， P均<0.05)。circEIF4G2靶向结合并负调控miR-379-5p表达。si-circEIF4G2+anti-miR-379-5p组和si-circEIF4G2+anti-miR-NC组HemECs的 A值分别为1.04±0.09、0.58±0.05，迁移数分别为(184.00±10.02)、(86.00±4.10)个，侵袭数分别为(143.00±8.06)、(65.00±2.16)个，si-circEIF4G2+anti-miR-379-5p组各检测指标均高于si-circEIF4G2+anti-miR-NC组( t＝13.462、27.156、28.043， P均<0.05)。 结论:circEIF4G2在血管瘤组织和HemECs中呈高表达，下调其表达可能通过靶向负调控miR-379-5p抑制HemECs增殖、迁移和侵袭，其可能成为婴幼儿血管瘤治疗的分子靶点。

目的:研究Notch信号通路对婴幼儿血管瘤间充质干细胞(Hem-MSCs)增殖的影响。方法:通过手术获取南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的25例婴幼儿血管瘤标本，患儿男15例，女10例，年龄3个月至4岁，皆为单发血管瘤，增生期15例，消退期10例，另外取10例患儿瘤旁正常皮肤组织。使用实时定量荧光PCR检测增生期、消退期血管瘤及正常皮肤组织中Notch1、Jagged1及Hes1 mRNA表达情况。用贴壁筛选法从增生期血管瘤中分离Hem-MSCs，通过流式细胞术进行鉴定。在Hem-MSCs中分别加入Notch信号通路抑制剂DAPT和激动剂Jagged1，培养72 h后，实时定量荧光PCR检测试剂干预前、后Hem-MSCs中Notch1、Jagged1及Hes1 mRNA表达情况；蛋白质印迹法检测蛋白表达情况；CCK-8法判定细胞活性和增殖情况。资料以均值±标准差表示。2组间指标比较采用 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:在增生期血管瘤组织中Notch1、Jagged1及Hes1相对表达量为0.379±0.121、0.243±0.095、0.222±0.060；在消退期血管瘤组织中Notch1、Jagged1及Hes1相对表达量为0.338±0.091、0.405±0.107、0.310±0.109；在正常皮肤组织中Notch1、Jagged1及Hes1相对表达量为0.111±0.042、0.065±0.036、0.074±0.029。Notch1、Jagged1及Hes1在增生期及消退期血管瘤组织中表达均高于正常皮肤组织，差异具有统计学意义( P值均<0.05)。Notch1在不同时期血管瘤中表达并无明显差异( t＝0.896， P＝0.380)。与增生期血管瘤相比，Jagged1及Hes1在消退期血管瘤中表达更高，差异具有统计学意义，( tJagged1＝3.895、 PJagged1＝0.007， tHes1＝2.603、 PHes1＝0.016)。在体外成功分离培养出Hem-MSCs，通过流式细胞术鉴定该细胞大量表达间充质干细胞标志物CD90、CD105，不表达CD34、CD45。在Hem-MSCs中加入Jagged1后，Notch1、Jagged1及Hes1的mRNA表达量分别为1.41±0.37、2.42±0.39、1.89±0.35，蛋白表达量为0.42±0.25、1.14±0.32、0.74±0.35，与对照组相比，表达量均增多，差异有统计学意义( P值均<0.05)。加入DAPT后，Notch1、Jagged1及Hes1的mRNA表达量分别为0.58±0.31、0.56±0.21、0.43±0.15，蛋白表达量分别为0.19±0.11、0.62±0.25、0.12±0.04，与对照组相比，表达量均减少，差异具有统计学意义( P值均<0.05)。在Hem-MSCs中加入Jagged1后，细胞吸光度 A值为0.52±0.17，与对照组相比，细胞活性和增殖状态都受到抑制，差异具有统计学意义( t＝2.447， P＝0.034)，而加入DAPT后，细胞吸光度 A值为1.14±0.24，细胞活性和增殖状态均增强，差异具有统计学意义( t＝3.526， P＝0.006)。 结论:Hem-MSCs存在活化的Notch信号通路。激活Notch信号通路抑制Hem-MSCs的增殖，抑制Notch信号通路则结果相反。

目的:回顾性研究Vbeam 595 nm脉冲染料激光器(PDL)治疗婴幼儿血管瘤(IHs)中期临床效果,分析探索其可能的影响因素.方法:收集2020年1月至2022年12月唐山市妇幼保健院行PDL治疗的219例IHs患儿,并至少随访6个月,分析治疗效果与月龄、血管瘤部位、厚度及治疗次数等之间的关系.结果:219例患儿总体中位月龄7个月,平均月龄(4～10)个月,总计219处病损.月龄、病损特征等一般资料在性别间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗总体有效率92.7%,中位治疗次数3次,平均(2～4)次.男女性别间比较、治疗次数及治疗结局差异无统计学意义(P＞0.05).疗效差的6人,月龄13(8,19)个月;疗效一般的10人,月龄13(8,14)个月;疗效好的31人,月龄8(4,10)个月;疗效优的172人,月龄6(4,9)个月;不同疗效患儿间月龄差异具有统计学意义(Z=24.863,P＜0.001),疗效优的患儿月龄较小.血管瘤患儿的治疗结局与其病变厚度、面积大小及治疗次数有相关性(r=-0.32、-0.46、-0.46,P＜0.05),治疗有效主要集中在2～4次的治疗中.治疗引起的不良反应为皮肤红斑,总体半年后残留并发症率为5.48%.结论:595 nm PDL联合动态冷却装置(DCD)治疗为IHs提供了一种安全、有效的治疗方式,在早期对IHs进行干预,可以提高治疗效果,减少治疗疗程,从而进一步减少相应并发症可能.

目的 探讨强脉冲光(IPL)联合5%咪喹莫特治疗婴幼儿皮肤草莓状血管瘤的临床效果.方法 选取北部战区总医院自2017 年1 月至2020 年1 月收治的172 例草莓状血管瘤患儿为研究对象.根据不同皮损位置,将 172 例患儿分为面部组(n =50)、颈部组(n =5)、躯干组(n =41)、四肢组(n =76).根据不同月龄,将 172 例患儿分为 0～3 个月组(n =46)、4～6 个月组(n =38)、7～9 个月组(n =34)、10～12 个月组(n =54).所有患儿均采用IPL联合 5%咪喹莫特治疗.记录并比较不同皮损位置患儿与不同月龄患儿的临床疗效.结果 172 例患儿治疗的总痊愈率为 40.70%(70/172),总有效率为90.70%(156/172),均未出现色素减退、色素沉着及瘢痕等不良反应.面部组、颈部组、躯干组、四肢组痊愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);面部组、颈部组、躯干组、四肢组治疗的有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).0～3 个月组、4～6 个月组、7～9 个月组、10～12 个月组患儿的痊愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);0～3 个月组、4～6 个月组、7～9 个月组、10～12 个月组患儿治疗的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IPL联合 5%咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤疗效佳,未发现不良反应,其临床疗效与皮损位置及月龄相关.

目的 探究马来酸噻吗洛尔联合冷冻治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床效果.方法 将240例皮肤血管瘤患儿随机分为对照组(120例)和联合组(120例),其中对照组患儿给予马来酸噻吗洛尔治疗,联合组患儿给予马来酸噻吗洛尔联合冷冻治疗.比较2组患儿临床疗效、瘤体直径、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应发生情况.结果 联合组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).与治疗前比较,治疗后3个月、治疗后6个月2组患儿瘤体直径均逐渐减小(P<0.05),且联合组患儿治疗后3个月、治疗后6个月瘤体直径减小更明显(P<0.05).与治疗前比较,治疗后3个月、治疗后6个月2组患儿血清MMP-9及VEGF水平均逐渐降低(P<0.05),且联合组患儿治疗后3个月、6个月MMP-9及VEGF水平均明显低于对照组(P<0.05).2组患儿湿疹、溃疡、糜烂及红肿等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 马来酸噻吗洛尔联合冷冻治疗婴幼儿皮肤血管瘤疗效显著,可有效降低血清MMP-9、VEGF水平,缩小瘤体,安全有效.

患儿女,33 d.出生3 d后患儿全身陆续出现红色肿物,并迅速增多、长大.皮肤科情况:头面、躯干、四肢可见百余个0.5～1.5 cm的红色肿物,界限清楚,充血明显,压之不退色.腹部彩超检查示:肝脏右叶可见一直径约1.5 cm的圆形低回声区,界限清楚,可探及动脉频谱,诊断为肝脏血管瘤.临床诊断为婴幼儿血管瘤(多发型,浅表型)合并肝脏血管瘤(局灶型).口服曲安西龙片4 mg,2次/d,连续口服20 d后复诊,患儿皮损消退60％以上.后改为口服曲安西龙片4 mg,1次/d,连续使用30 d后复诊,患儿所有皮损完全消失,未遗留色素异常及瘢痕.彩超检查显示婴幼儿血管瘤及肝脏血管瘤均治愈.建议继续口服曲安西龙片1个月,随访半年未见复发.

目的 探讨普萘洛尔和聚桂醇分别治疗婴幼儿浅表皮肤血管瘤的临床疗效及不良反应.方法 60例符合入组条件的浅表皮肤血管瘤患儿按随机数字表法分为普萘洛尔口服治疗组(32例)和聚桂醇局部注射治疗组(28例).普萘洛尔组观察时间为6个月～1年.聚桂醇组总注射次数不超过3次,治疗结束后采用Achauer标准方法进行临床疗效评价,并记录两组治疗时间及不良反应.结果 普萘洛尔组、聚桂醇组有效例数分别为26例(81.25％)、21例(75.00％),普萘洛尔组有效率偏高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);普萘洛尔组、聚桂醇组不良反应的发生分别为12例(37.50％)、18例(64.29％),普萘洛尔组不良反应更少,且两组之间差异有统计学意义(P＜0.001);普萘洛尔组、聚桂醇组治疗时间分别为(160.73±43.79)、(54.93±14.96)d,聚桂醇组治疗时间较普萘洛尔组短(P ＜0.001).结论 口服普萘洛尔和局部注射聚桂醇治疗能有效治疗小儿浅表皮肤血管瘤,且普萘洛尔口服治疗不良反应更少.

目的 探讨压迫法治疗快速消退型先天性血管瘤(RIC H)的临床疗效与安全性.方法 选择2015年1月至2016年9月,广州市妇女儿童医疗中心介入&血管瘤科收治并采用压迫法治疗的17例RIC H患儿为研究对象,其中男性患儿为10例,女性为7例,首诊年龄为生后3～14周.对17例患儿临床表现、治疗过程及结局等病例资料进行回顾性分析.结果 本研究17例患儿中,16例患儿的RIC H瘤体位于四肢,均进行绷带加压法治疗;另外1例瘤体位于右侧肩背部者,进行纱块压迫法治疗.17例患儿压迫法治疗时间为1～3个月,随访时间为6个月.16例瘤体位于四肢的患儿进行绷带加压法治疗后均治愈,瘤体基本消失,并且3例患儿病灶处肤色基本恢复正常,13例瘤体颜色明显变浅,16例患儿随访期内均无复发;另外1例瘤体位于肩背部的患儿,进行纱块压迫法治疗后随访3个月时复查,发现瘤体缩小约85％,病灶处皮肤略显松弛,肤色呈浅紫红色.本研究采取压迫法治疗RIC H的治疗有效率为100％.本研究仅1例患儿出现皮疹,经对症治疗后皮疹消失;所有患儿无瘤体局部破溃、出血、神经损伤及局部组织坏死等严重不良反应发生.结论 压迫法治疗婴幼儿RIC H疗效显著、无创伤,在适当的包扎力度下,无严重不良反应发生.

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,但是新生儿的发病率较低. 尤其是头皮巨大血管瘤的报道甚少. 在此我们报道1例新生儿巨大头皮血管瘤并复习相关文献,以期提高对相关疾病的认识.1 病例资料男婴,13 d,出生时发现左侧颞枕有大小约4. 0 cm × 5. 0 cm类圆形包块,后逐渐增大. 患儿饮食较好,无发热,无抽搐,可自行进乳,尿便正常. 查体:皮肤红润,前囟平坦、呼吸平稳,腹部平坦,四肢肌张力及反射正常,左侧颞枕部可见一大小约5. 0 cm × 7. 0 cm包块,包块中心有深红色不规则皮肤(见图1). 包块突出皮肤表面部分活动度较好,按压柔软,包块内未触及硬性结节. 影像学检查:(1) CT:各部脑结构未见异常;脑室、脑池的位置、大小及密度均未见异常;中线结构无移位. 左侧颞顶枕皮下见不规则团块状软组织密度影,大小约5. 3 cm × 1. 8 cm × 4. 3 cm,CT值约31HU,边界尚清(见图2). (2)局部软组织浅表彩超:左侧头部指示部位皮下可见一实质性略强回声光团,边界尚清,内部回声欠均,可见管道样回声;肿物内可见丰富血流信号. 实验室检验未见明显异常. 完善相关检验、检查后,患儿全麻下行头皮肿物切除术,肿物位于皮下,实性,质地软,呈不规则形,有包膜,与周围组织轻度粘连,血运丰富,肿物内有暗红色胶冻状内容物,肿物大小约6.5 cm×4.5 cm×1.5 cm. 术后病理诊断为幼年性毛细血管瘤(见图3). 术后患儿恢复良好出院.

目的 观察婴幼儿血管瘤在皮肤镜下的特征,以探讨皮肤镜用于无创性诊断婴幼儿血管瘤的可行性.方法 回顾性分析2016年7月-2017年1月本科确诊的67例婴幼儿血管瘤皮损的皮肤镜下特征和临床资料.结果 婴幼儿血管瘤皮肤镜下结构特征为:红色腔隙样结构、膨大扩张的血管结构、皮损周边血管结构、蓝紫色腔隙样结构、弥漫性红色结构.单因素回归分析显示,患者年龄和婴幼儿血管瘤皮肤镜下各结构特性无显著相关性.婴幼儿血管瘤依据皮肤镜下主要形态结构模式,可分为四型:以“鹅卵石”样红色腔隙样结构为主的血管瘤、以膨大扩张血管结构为主的血管瘤、以稀疏排列的红色腔隙样结构为主的血管瘤和以弥漫性红色结构为主的血管瘤.结论 婴幼儿血管瘤皮肤镜下具有特征性结构,皮肤镜可作为婴幼儿血管瘤无创性诊断手段.