目的:评价管理流程的改进在胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders，PAS）中的作用和对母儿结局的影响。方法:回顾性收集2019年1月到2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩并最终诊断为PAS伴前置胎盘的164例孕妇资料，根据改进时间分为改进前组（2019年1月至2020年12月， n=96，包括双胎妊娠1例）和改进后组（2021年1月至2022年12月， n=68，均为单胎妊娠）。改进措施包括：将计划终止妊娠孕周由改进前的34~36周，推迟至37周；改进前以妊娠期贮存式自体备血为主，改进后增加了自体血回收技术的使用；腹壁切口改进前为下腹正中纵切口，改进后为原手术切口；子宫切口改进前为避开胎盘位置，改进后为根据术前超声PAS分级和术中情况，可选用子宫下段切口穿过胎盘；子宫下段和膀胱界面的分离时机改进前是在完成胎儿娩出和止血带或沙氏钳临时阻断血流后，改进后是在胎儿娩出前。采用 t检验、 χ2检验或Fisher精确概率法等统计学方法，比较2组母儿结局。 结果:与改进前组比较，改进后<37周的分娩率显著下降［83.3%（80/96）与69.1%（47/68）， χ 2=4.60， P=0.038］，择期、亚急诊和急诊手术构成比差异无统计学意义（ χ 2=0.36， P=0.834），术中采用前次手术腹壁切口的比例显著增加［74.0%（71/96）与91.1%（64/68）， χ 2=11.11， P=0.001］，采用下腹纵切口和子宫体部切口的比例显著减少［84.3%（（81/96）与 57.3%（39/68）， χ 2=14.81， P<0.001；83.3%（80/96）与61.8%（42/68）， χ 2=9.72， P=0.003］。总的异体红细胞、血小板等其他成分输血率、出院前血红蛋白水平、子宫次全切除率、膀胱损伤、血栓事件、产妇重症监护病房入住率、非计划二次手术率在2组间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。新生儿重症监护病房入住率和坏死性小肠结肠炎发生率改进后均下降［24.7%（24/97）与11.8%（8/68）， χ 2=4.31， P=0.038；4.1%（4/97）与0.0%（0/68）， χ 2=58.06， P<0.001］，新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气以及新生儿败血症的发生率均有减少，但差异无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:PAS孕妇采用延迟计划分娩孕周至37周后、结合个体化剖宫产手术、改变自体血获取方法等一系列改进措施后，新生儿早产或入住新生儿重症监护病房的比例明显减少，但没有增加母体并发症和急诊手术风险，母体脏器损伤、非计划二次手术、再次入院等不良事件发生率处于低水平，因此此改进具有可行性。

本共识主要针对合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉及子宫内膜无不典型增生等子宫体良性疾病的14周前人工流产，从人工流产术前风险评估及预案、人工流产方法选择及并发症处理、人工流产同时行子宫体良性疾病手术的决策及方法、人工流产后避孕方法的选择等方面深入讨论，希望能加强合并子宫体良性疾病的早期人工流产的规范管理，保证手术安全。

子宫内膜异位症(EMS)是影响育龄期女性健康的常见妇科良性疾病,特征是子宫内膜出现在子宫体以外的部位,临床主要表现为盆腔疼痛和不孕,严重危害女性健康.目前,EMS主要的治疗方法有药物和手术等,但仍然缺乏有效的治疗手段,因此EMS成为影响女性生活质量及生育能力的常见病、多发病.EMS的病因尚不明确,探索该病的发病机制、寻找治疗靶点具有积极意义.随着基因测序的迅速发展,EMS的病因探索迎来了新的挑战.有研究发现,临床实践中表观遗传学可能参与EMS的发展.非编码RNA是指不编码蛋白质的RNA,包括微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA(lncRNA)等.目前非编码RNA与EMS的关系已有初步研究,非编码RNA的异常表达可通过促进血管生成、细胞凋亡、细胞增殖、细胞侵袭、细胞迁移、上皮-间质转化、炎症以及雌激素和孕酮失调,从而促进EMS发展.本研究通过综述近年来有关一些非编码RNA在EMS中的表达模式及作用机制的研究进展,探讨多种非编码RNA作为EMS潜在的生物标志物及治疗靶点的可行性,旨在为EMS的诊断和治疗提供新的思路.

子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1％,占子宫体恶性肿瘤的3％～7％.其病因尚不明确,有研究表明长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍,盆腔接受放射治疗者远期可能继发子宫肉瘤.由于影像学检查难以在术前辨别子宫体部肿瘤的良恶性,许多患者就诊时常诊断为子宫良性疾病,手术后病理检查才得以确诊为子宫肉瘤.肿瘤分期是子宫肉瘤最重要的预后因素.基于该病少见且临床缺乏高级别证据支持,尚未有最佳治疗方案共识.

子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1％,占子宫体恶性肿瘤的3％～7％[1],其病因尚不明确.长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍;接受盆腔放射治疗者远期继发子宫肉瘤的可能性也明显升高[1].由于影像学检查难于在术前辨别子宫体肿瘤的良恶性,许多患者就诊时常被诊断为子宫良性疾病,在术后病理学检查时才得以确诊为子宫肉瘤.肿瘤分期是子宫肉瘤患者最重要的预后因素.基于该病少见且临床缺乏高级别证据支持,尚未达成最佳治疗方案方面的共识.

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及子宫体肌层以外、累及多器官的一种妇科常见良性疾病[1],根据病变部位分为卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OE)、腹膜型子宫内膜异位症(peritoneal endometriosis,PE)、深部浸润型子宫内膜异位症(deep-infiltrating endometriosis,DIE)和特殊部位子宫内膜异位症等类型[2].