"一源三岐"理论是指冲脉、任脉、督脉皆起源于胞宫而循行路径不同,对人体的生命活动发挥协同调节作用,能够调和人体的气血阴阳.阴道灸疗法,正是在"一源三岐"理论的指导下,通过在阴道部位实施艾灸,利用艾灸的药物刺激及其温热效应作用于阴道、胞宫及会阴穴,旨在实现温经通络、透热排毒、补益肝肾等多重治疗效果.基于此背景,本文旨在通过深入探究"一源三岐"理论,进一步探讨阴道灸在妇科疾病临床治疗中的应用.

国医大师李佃贵教授认为,浊毒外治法是给体内的浊毒以出路的治疗原则,运用刮痧、拔罐、艾灸、中药熏蒸、耳穴埋豆等特色疗法,刺激经络系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等来调节脏腑、气血、阴阳的盛衰,使浊毒从脏腑、皮肤、四肢和孔窍等部位以大便、小便、汗液、浊气、痧毒、痧痕等方式排出体外,以排、化、解、运等运输方式让湿、浊、痰、热、毒胶结而成的浊毒因势而出,最终达到以通为治、以通为健、以通为泻、以通为补的效果.浊毒外治法丰富了浊毒理论,形成内调与外治的特色结合,调动全身气血,以实现化浊排毒的疗效.将浊毒理论运用在外治法中,丰富浊毒理论内涵和外延,充分发挥中医特色疗法在常见病、多发病的协同作用,减少了患者痛苦,提高其生活质量,更为发挥中医特色提供新方向和新思路.

睡眠障碍是老年痴呆患者常见并发症之一,同时又会加剧老年痴呆进一步发展,严重降低了患者的生活质量.老年痴呆伴睡眠障碍的病机为本虚标实:肾精亏虚,心神失养为本;痰瘀阻络,神机失用为标.治疗以补肾益髓、养心安神为原则,可予针药结合疗法.针刺选用"安神穴组",使阴阳和谐相交;中药方选孔圣枕中丹加减以补肾填精、宁心安神,辨证配伍合适的药对,如胆南星-瓜蒌以豁痰开窍、丹参-川芎以活血化瘀等.经临床验证,针药结合可显著改善老年痴呆伴睡眠障碍患者的精神状态与睡眠质量.附验案1则以佐证.

目的:观察针刺联合地塞米松磷酸钠注射液、银杏叶提取物注射液静滴治疗气滞血瘀型突发性耳聋(SD)的临床疗效.方法:将92例气滞血瘀型SD患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组46例.对照组予常规治疗,即地塞米松磷酸钠注射液静滴(1次/d,连续5 d),银杏叶提取物注射液静滴(1次/d,连续10 d);治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺(主穴:患侧率谷透曲鬓、耳门、听会、翳风,配穴:双侧血海、太冲、足窍阴)治疗,1次/d,连续10 d.比较治疗前后2组患者中医证候积分、听力阈值、血液流变学指标(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、血清P53蛋白和血清含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(caspase-3)水平,治疗结束后比较2组患者临床疗效,观察并记录2组患者治疗期间与针刺或治疗药物相关的不良反应发生情况.结果:治疗后2组患者耳聋、耳鸣、耳闷、眩晕等中医证候积分以及听力阈值、血液流变学各项指标、血清P53蛋白、caspase-3水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组上述指标均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者临床总有效率为97.83%,明显高于对照组的82.61%(P＜0.05).治疗组患者出现局部针孔肿胀1例、皮肤瘙痒1例、发热1例,对照组患者出现腹痛1例,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规疗法基础上加用针刺治疗气滞血瘀型SD可改善患者临床症状和血液循环,提高听力水平及临床疗效,且安全性良好,其可能通过下调P53蛋白、caspase-3水平发挥治疗作用.

中药外治法与内治法一样,均是以中医的整体观念和辨证论治思想为指导,运用各种不同的方法将药物施于皮肤、孔窍、穴位等部位,达到治病目的.近年来中药外治法普遍用于临床,在局部疗效上与中药内治法相比优势显著,查询《中国药典》收录用于外治的中药材及成方制剂和中国知网近五年中药外治在临床治疗疾病上的研究,笔者从给药途径及其外治机理进行分析,进一步明确不同给药途径在中药外治疗法中的作用机制,以期提高临床疗效.

中医外治法是运用各种外用的方法将药物或能量施于皮肤、孔窍、俞穴等部位,以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用,重新调整和改善失于平衡的脏腑阴阳,从而促进机体功能的恢复,达到治病的目的.中医外治法历史悠久,清朝吴尚先《理瀹骈文》的出现标志着完备理论体系的形成,其中就有扶阳理念的体现.扶阳理论在中医外治法中的应用可将其分为两大类来指导临床:一是以温通化瘀为主,包括针刺、刮痧、推拿、踩跷、捏脊和气功等;二是以温补扶阳为主,包括艾灸、药浴、中药贴敷、石蜡疗法等.

《圣济总录》中收录的355首中药汤液外用方不仅包含前人重用单味药的简易经验方,还有以辨证配伍的多味药成方.为便于临证使用,在应用上提出根据不同治疗时间、治疗目的 、病症而有目的地对药物使用不同炮制法.依病位分,人体浅层皮肤急性瘙痒疼痛疾病选淋洗法,如治疗脚气;人体深层疾病、虚证或慢性疾病选浸法,适合脾胃虚弱者或老人、幼儿.依特色分,有专治丹毒的溻渍法,还有针对人体孔窍疾病的滴灌法.中药汤液外用疗法能加强内服药作用,当病位特殊或急性病及病势凶险时更适合单独使用.

经皮给药系统(transdermal drug delivery system,TDDS)是指经皮肤给药,使药物透过皮肤由毛细血管吸收进入血液循环,达到有效血液浓度并转移至病变部位,起到局部或全身作用的制剂[1].当前常见的经皮给药剂型有凝胶剂、巴布膏剂、涂膜剂和贴剂[2].中医贴敷疗法与经皮给药系统有相类似之处,是以中医基本理论为指导,应用中草药制剂,施于皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的治病方法,属于中医外治法的一种.由于经皮肤给药,具有用药安全、使用方便等特点,近年来被广泛运用于临床各科,近年来眼科对采用经皮给药新剂型进行治疗的方法亦越发重视.

干燥综合征(SS)是以眼干、口干为主要临床表现的自身免疫性疾病,发病机制尚不明确,可归属于中医学"燥痹"范畴."玄府"理论源于《黄帝内经》,根据SS的临床表现,我们认为其基本病机为"燥毒"郁闭玄府,导致津液通道受阻.津液通道受阻则津液生成、布散、气化功能失司,肌肤孔窍、四肢百骸、诸脏腑失去濡养,最终发为燥痹.基于"燥毒-玄府"理论,治当清解燥毒、调畅脏腑,以恢复玄府开阖为目的,使气化流利、津道畅通,机体得荣.根据患者体质差异及病情变化,临证时须注重圆机活法,随症加减,方能取得良效.附验案1则以佐证.