目的 回顾性分析北京丰台区1 193 例过敏性鼻炎(AR)患者的血清过敏原检测结果,为预防和诊断AR提供临床依据.方法 纳入 2022 年 1 月至 12 月北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科诊断为AR且进行过敏原血清特异性IgE检测的患者1 193例,进一步分析血清过敏原结果与患者性别、年龄和季节的相关性.结果 在 1 193 例AR患者中,共有 947 例患者的血清过敏原检测结果呈阳性,阳性检出率为 79.38%.AR患者的主要过敏原为刺柏/桦、蒿、念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉.其中,男性患者过敏原阳性率(82.15%)显著高于女性(77.23%),差异具有统计学意义(P<0.05).秋季过敏原阳性率(85.35%)最高,且不同季节之间的过敏原阳性率差异有统计学意义(P<0.05).≤14 岁组过敏原阳性率(95.68%)最高,且不同年龄段患者过敏原阳性率差异亦有统计学意义(P<0.001).结论 北京丰台区AR患者的血清过敏原具有差异性和多样性,且存在性别、季节、年龄等方面差异.

目的:研究链格孢菌合并其他吸入过敏原对儿童和青少年变应性鼻炎(AR)的影响。方法:本研究为队列研究，采用非随机抽样的方法选取2021年1月至2022年1月于乌鲁木齐市第一人民医院就诊的链格孢菌特异性免疫球蛋白E阳性的151例AR患者为研究对象。根据致敏原的种类不同，分为单纯链格孢菌阳性组(A组)28例和链格孢菌阳性合并其他吸入过敏原阳性组(B组)123例。分析B组患者过敏原分布情况，采用重复测量方差分析比较2组AR患者不同季节鼻部症状视觉模拟法(VAS)评分和鼻呼出气一氧化氮(nNO)，比较2组患者链格孢菌过敏等级。结果:在B组中，合并1种其他吸入过敏原者占比35.77%(44/123)，其中链格孢菌+草花粉占比最高17.07%(21/123)；合并2种其他吸入过敏原者占比33.33%(41/123)，其中链格孢菌+草花粉+树花粉占比最高26.83%(33/123)；合并3种其他吸入过敏原者占比19.51%(24/123)；合并4种其他吸入过敏原者占比11.38%(14/123)。A组和B组AR患者鼻部症状VAS评分在组间比较差异无统计学意义( F＝2.52， P＝0.115)，在不同时点间及组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义( F值分别为39.84、3.35，均 P<0.05)。A组和B组AR患者nNO水平在组间、时点间及组间和时点间的交互作用差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组AR患者链格孢菌过敏等级均以3级、2级、4级多见，在A组达96.43%(27/28)，在B组达88.62%(109/123)，2组AR患者链格孢菌过敏等级比较差异无统计学意义( Z＝1.69， P>0.05)。 结论:链格孢菌致敏的AR患者同时合并草花粉、树花粉过敏的比例较高；链格孢菌与草花粉、树花粉之间可能存在过敏原的叠加效应，导致AR患者的症状有明显的季节性加重。

奥马珠单抗是治疗哮喘的生物靶向药物，推荐用于血清IgE升高、吸入性糖皮质激素联合长效β 2受体激动剂控制不佳的≥6岁儿童中重度过敏性哮喘。对于哮喘合并过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏等，奥马珠单抗有较好临床疗效，并且在季节性应用及IgE水平过高时，该药物的个体化应用亦受到临床关注。为规范儿童奥马珠单抗临床应用，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组参考国内外循证医学证据，达成了奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识，供临床实践参考。

目的:了解无锡地区过敏性疾病儿童过敏原种类和分布特点，为临床预防和治疗过敏性疾病提供依据。方法:回顾性研究。采用德国Mediwiss过敏原体外检测系统，本文对2017年1月至12月在无锡市儿童医院进行过敏原检测的2 544例过敏性疾病患儿的血清总IgE和19种过敏原特异性IgE进行定量检测。结果:2 544例过敏患儿总IgE阳性率为67.6%，阳性率最高的吸入过敏原是户尘螨(42.2%)，其次是霉菌(22.3%)，阳性率最高的食物过敏原是牛奶(36.9%)，其次是腰果(22.6%)。不论吸入还是食物过敏原，男孩阳性率均高于女孩。6～8月过敏原阳性率最高，1～2月、12月最低。随着年龄的增长，过敏原阳性率逐渐升高。婴幼儿以食物过敏原为主，而3岁以上儿童以吸入物过敏原为主。特应性皮炎和过敏性胃肠炎患者以婴幼儿为主，过敏性结膜炎、鼻炎、支气管哮喘患者以学龄前期多见。结论:无锡地区过敏性疾病儿童最主要的过敏原是尘螨，其次是牛奶、霉菌和腰果，不同年龄、性别、季节、疾病儿童过敏原阳性率及种类不完全相同。

目的:开展内蒙古呼和浩特地区季节性过敏性鼻炎防治的研究，探讨脾氨肽口服溶液对季节性过敏性鼻炎的预防与治疗作用，以及其相关机制。方法:于2023年4—5月首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科牵头，呼和浩特市第一医院协助开展的内蒙古呼和浩特地区过敏性疾病流行病学调查项目的流调人群中，选取392例季节性过敏性鼻炎患者，按3∶1随机分为脾氨肽治疗组（296例）和对照组（96例），并在2023年6月1—14日完成入组。治疗组在花粉播散期前4~6周（±7 d）开始应用脾氨肽口服溶液治疗12周，对照组应用脾氨肽口服溶液模拟剂，治疗组和对照组在花粉播散期间均按需使用口服抗组胺药物和/或鼻用糖皮质激素治疗。通过对比两组人群的症状评分、药物评分和生活质量评分评估疗效，并检测血清中多种细胞因子的表达水平。采用独立样本 t检验/Kruskal-Wallis检验、 χ2 检验/Fisher 精确检验比较症状评分、生活质量评分、药物评分和实验室检查。 结果:与对照组相比，脾氨肽治疗12周可显著改善鼻塞［ M（ Q1， Q3）：2（1，2） vs. 2（1，3）， H值=6.308， P<0.05］、鼻痒［ M（ Q1， Q3）：2（1，2） vs. 2（1，3）， H值=4.966， P<0.05］、喷嚏［ M（ Q1， Q3）：2（1，2） vs. 2（1，3）， H值=5.245， P<0.05］、流涕［ M（ Q1， Q3）：2（1，2） vs. 2（1，3）， H值=5.41， P<0.05］、流泪［ M（ Q1， Q3）：1（0，2） vs. 1（0，3）， H值=4.664， P<0.05］症状。治疗12周时对照组和试验组鼻部症状及眼部症状评分与基线相比均升高（ P<0.05），试验组鼻塞［ M（ Q1， Q3）：1（0，1） vs. 1（0，2）， H值=4.042， P<0.05］、眼痒/异物感/眼红［ M（ Q1， Q3）：1（0，2） vs. 1（0，2）， H值=5.302， P<0.05］症状评分及总评分［ M（ Q1， Q3）：4（-1，9） vs. 5（0，12.5）， H值=3.958， P<0.05］升高的幅度低于对照组。脾氨肽治疗组治疗6周抗组胺药物评分低于对照组（ H值=4.232， P<0.05）；治疗12周时，抗组胺药物评分［ M（ Q1， Q3）：10（0，24） vs. 19（2，36.5）， H值=6.67， P<0.05］及药物总评分［ M（ Q1， Q3）：28.5（5，77.5） vs. 46（6，155.5）， H值=3.995， P<0.05］均低于对照组。在脾氨肽治疗6周（0.7±1.77 vs. 0.85±1.67 ，H值=10.08， P<0.05）和12周（0.81±1.63 vs. 0.94±1.73， H值=5.196， P<0.05）时，治疗组血清IL-17A水平均低于对照组。 结论:脾氨肽口服溶液早期干预治疗可能改善患者季节性过敏性鼻炎的鼻部症状和眼部症状，减少发作期用药，改善患者的生活质量，其可能通过降低患者血清中IL-17A的表达水平从而发挥免疫调节作用。

目的:探讨过敏性鼻炎患儿过敏原流行特征，为患儿疾病诊治、过敏原回避及疾病管理提供依据。方法:采用横断面研究，回顾性收集首都儿科研究所附属儿童医院2020年1月至2021年12月就诊的8 741例过敏性鼻炎患儿的临床资料，根据学龄将患儿分为幼儿组（1岁~≤3岁）、学龄前期组（3岁~≤6岁）、学龄组（6岁~≤12岁）、青少年组（12岁~≤18岁）；根据季节分为春夏秋冬四组，分析患儿不同年龄、不同季节吸入性过敏原阳性率分布特征。利用ImmunoCAP系统进行血清sIgE检测。结果:吸入性过敏原阳性检出率由高到低依次为霉菌类（mx2）、艾蒿（w6）、杂草花粉类（wx5）、普通豚草（w1）、树木花粉类（tx5）、粉尘螨（d2）、户尘螨（d1）、动物皮毛类（ex1）、德国小蠊（i6）。在幼儿组、学龄前组、学龄组首位吸入性过敏原均为霉菌类（21.43%、39.99%、42.46%），在青少年组吸入性过敏原以艾蒿（45.45%）、粉尘螨（41.51%）和户尘螨（37.74%）为常见。除霉菌类外，随年龄增长，吸入性过敏原阳性检出率逐渐增高。男孩过敏原sIgE总体阳性率高于女孩（54.20% vs. 47.96%， χ2=8923.000， P<0.001）。不同季节，动物皮毛类（24.77% vs. 18.26% vs. 17.10% vs. 12.39%， χ2=31.469， P<0. 001）、杂草花粉类（20.18% vs. 28.62% vs. 39.96% vs. 12.53%， χ 2= 155.788， P<0. 001）、霉菌类（31.79% vs. 50.96% vs. 36.99 vs. 28.81， χ 2= 208.444， P<0.001）、树木花粉类（28.14% vs. 27.01% vs. 26.77% vs. 9.64%， χ 2= 60.613， P<0. 001）、艾蒿（26.57% vs. 34.39% vs. 52.11% vs. 25.35%， χ 2= 17.710， P<0. 001）阳性检出率组间比较差异具有统计学意义。秋季艾蒿阳性检出率最高（52.11%），春夏季霉菌类阳性检出率最高（31.79%，50.96%），冬季各吸入性过敏原sIgE阳性率均较低。 结论:本研究2020—2021年就诊的过敏性鼻炎患儿，霉菌类是≤12岁患儿最重要的吸入性过敏原，艾蒿是青少年患者最重要的吸入性过敏原。不同性别、不同年龄、不同季节的过敏原种类和阳性率不同。

探讨北京地区2016—2021年因过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）就诊患者大数据特征，包括时间分布、人群分布及地区分布，为AR防治工作提供参考依据。本研究采用描述性流行病学方法对30家电子病历共享工程试点医院2016年1月至2021年12月AR就诊患者的大数据情况（包括性别、年龄、所在地区）及趋势变化情况进行分析，并采用 T检验、Kruskal-Wallis秩和检验等方法进行统计学差异的检验。结果显示，北京市30家医院AR就诊患者量在2016—2019年逐年增加，增长97.9%，年均增长率为25.5%，2020年下降，2021年就诊量基本恢复至2019年水平（461 332人次）；AR每年9月份就诊患者数量最高，季节指数为177.6%，每年2月份就诊患者数量最低，仅为47.2%；不同年龄组患者就诊量存在显著性差异（ H=45 319.48， P<0.05），其中15岁以下就诊患者数量最多（819 284人次）；45~59岁组不同性别就诊患者存在显著性差异（ t=-4.26， P<0.05）。本地就诊患者以东城区（占比31.1%）等中心城区人数较多，怀柔区、密云区（占比均为0.4%）等远郊区较少。综上，2016—2021年北京地区AR就诊量总体呈明显增高趋势，有明显季节性特征，且儿童患者较多；就诊患者呈现中心城区多，远郊区少的状况。

目的:分析学龄前患儿哮喘复发的影响因素。方法:选取2019年1月—2020年12月河南省直第三人民医院儿科住院部160例学龄前哮喘患儿为研究对象，进行规范化治疗后停药随访1年，剔除失访与退出6例，最终纳入154例，根据有无复发分为复发组（91例）与未复发组（63例）。收集与记录患儿资料，采用logistic回归分析探讨患儿哮喘复发的影响因素，并探讨对应的干预策略。结果:单因素分析结果显示：两组哮喘患儿在监护人文化程度、哮喘家族史、哮喘严重程度、共存过敏性鼻炎、共存鼻窦炎、规范用药疗程、联合用药情况、停药季节、坚持定期复诊等方面差异均有统计学意义（均 P<0.05）；多因素logistic回归分析显示：患儿监护人文化程度低（初中及以下）（ OR=1.960，95% CI：1.714~2.206）、有哮喘家族史（ OR=2.277，95% CI：1.850~2.705）、共存过敏性鼻炎（ OR=2.034，95% CI：1.520~2.548）、重度哮喘（ OR=1.866，95% CI：1.026~2.707）、春冬季节停药（ OR=1.861，95% CI：1.704~2.018）是哮喘复发的危险因素，而规范用药疗程>12个月（ OR=0.465，95% CI：0.304~0.712）、联合用药（ OR=0.458，95% CI：0.297~0.705）、坚持定期复诊（ OR=0.559，95% CI：0.389~0.803）是患儿哮喘复发的保护因素（均 P<0.05）。 结论:哮喘家族史、是否共存过敏性鼻炎、哮喘严重程度、是否坚持定期复诊以及是否规范、联合用药等为影响学龄前患儿哮喘复发的主要因素，临床可据此制定相应的干预策略。

目的:探讨PRECEDE-PROCEED模式下的健康宣教应用于季节过敏性鼻炎(Seasonal Allergic Rhinitis，SAR)患者的效果。方法:回顾性选取2019年5月至2020年6月在南阳市中心医院就诊的SAR患者123例，依据建档时间划分为常规组60例和研究组63例。常规组予以常规健康宣教，研究组在常规组的基础上予以PRECEDE-PROCEED模式下的健康宣教。比较两组干预6个月后健康知识知晓度、治疗依从性、干预前与干预6个月后健康状况〔鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分〕、生活质量〔鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)评分〕。结果:干预6个月后，研究组健康知识知晓度、治疗依从性均较常规组高；干预6个月后，研究组SNOT-20评分、RQLQ评分较常规组低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:PRECEDE-PROCEED模式下的健康宣教可提高SAR患者健康知识知晓度、治疗依从性，进而改善患者的健康状况，提高其生活质量。

目的:探讨季节性变应性鼻炎（AR）患者适宜的调药方案，以促进个体化治疗的实施。方法:2020年1至2月在北京协和医院变态反应门诊招募124例柏树花粉过敏性AR患者，其中男43例，女81例，年龄（41±9）岁，区组随机的方法分为2组。第1组患者每隔2日，根据前2日的平均鼻结膜炎日症状评分调整用药级别（短期症状评分组）；第2组患者每隔1周，根据既往1周的AR控制测试（ARCT）评分调整用药（长期ARCT组）。在柏树花粉浓度上升及高峰持平期两组均上调药物，为加药期；在花粉浓度下降期两组均下调药物，为减药期。记录比较两组患者的日症状、用药及ARCT评分。结果:整个花粉季期间，短期症状评分组日均鼻结膜炎症状评分低于长期ARCT组［（2.4±1.0）分比（2.7±1.0）分， P<0.01］；而两组每日用药评分差异则无统计学意义（ P>0.05）。在花粉浓度上升期，短期症状评分组的ARCT评分优于长期ARCT组［21（19， 22）分比20（17， 21）分， P=0.049］；而在花粉浓度高峰期和下降期，两组的ARCT评分差异无统计学意义（ P>0.05）。长期ARCT组违背调药医嘱次数的比例高于短期症状评分组（30.1%比6.7%， P<0.001）。 结论:花粉过敏的季节性AR患者应当根据花粉暴露量的变化规律灵活选择调药方案，以体现个体化医疗的理念。