目的:构建安宁疗护服务质量评价指标体系，为评价我国安宁疗护的临床实践质量提供科学依据。方法:以医疗质量相关理论为基础，通过文献分析法构建初级条目池。于2023年11—12月，采用德尔菲法对18名来自10个省、直辖市的安宁疗护专家进行2轮函询，确立评价指标体系的各级指标，并通过层次分析法计算各级指标的权重及组合权重。专家积极系数以问卷有效回收率表示；专家权威程度以权威系数表示；专家意见协调程度以肯德尔和谐系数、变异系数表示。结果:2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%（16/18）、93.75%（15/16），专家权威系数分别为0.885、0.897，整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.152、0.191（ P<0.01），各级指标的变异系数分别为0～0.31、0～0.21。最终构建的安宁疗护服务质量评价指标体系包括7个一级指标、22个二级指标、42个三级指标。 结论:本研究构建的安宁疗护服务质量评价指标体系具有科学性、全面性和针对性，可为我国安宁疗护服务质量的综合评价提供参考依据。

目的:探讨肿瘤科护士安宁疗护自评实践现状并分析其影响因素，为提高肿瘤科护士安宁疗护实践水平提供参考和方向。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2022年6—12月选取杭州市4所医院的349名肿瘤科护士为研究对象，采用一般资料调查表、安宁疗护自评实践量表（PCPS）及安宁疗护知识问卷对护士进行调查。采用Pearson相关分析探讨肿瘤科护士PCPS得分与安宁疗护知识问卷得分的相关性；采用多重线性回归分析肿瘤科护士安宁疗护自评实践的影响因素。结果:本研究共发放问卷349份，回收有效问卷332份，问卷有效回收率为95.13%（332/349）。332名肿瘤科护士PCPS总分为（42.16±4.52）分；6个维度中条目均分最高的是呼吸困难维度，得分为（2.85±0.54）分，最低的是沟通维度，得分为（2.03±0.54）分；肿瘤科护士PCPS得分与安宁疗护知识问卷得分呈正相关（ P<0.01）；多重线性回归分析显示，工作年限、对安宁疗护的态度、对安宁疗护是否了解、安宁疗护知识问卷总分是肿瘤科护士安宁疗护自评实践的影响因素（ P<0.01），可解释总变异的66.30%。 结论:肿瘤科护士安宁疗护自评实践处于中等水平，且受多方面因素的影响。医院领导者应提供以提高安宁疗护实践为前提的个体化、多元化安宁疗护教育培训，多途径、多层次提升护士安宁疗护相关知识的掌握与临床技能的熟练，进而提升安宁疗护服务质量和患者满意度。

目的:探讨医护人员安宁疗护的跨学科合作能力在实践水平与困难程度间的中介作用，为提高医护人员安宁疗护服务质量，以期为相关管理者制订减少实施安宁疗护困难的有效措施提供依据。方法:本研究为横断面调查，2022年7—8月采用便利抽样方法，对十堰市全部安宁疗护机构的362名医护人员应用一般资料调查表、安宁疗护困难量表、安宁疗护自评实践量表、跨学科合作修正指数进行调查。结果:本次调查的362名医护人员安宁疗护困难量表总分为（40.58 ± 13.44）分，安宁疗护自评实践量表总分为（67.47 ± 12.50）分，跨学科修正指数为（108.36 ± 21.46）分。医护人员安宁疗护跨学科合作修正指数总分与安宁疗护困难量表总分呈正相关（ r=0.500， P<0.01）；安宁疗护自评实践量表总分与跨学科合作修正指数总分呈负相关（ r=-0.337， P<0.01），与安宁疗护困难量表总分呈负相关（ r=-0.189， P<0.01）。医护人员安宁疗护的跨学科合作能力在安宁疗护实践水平与安宁疗护实施困难程度间起完全中介作用（效应值为-0.190，95% CI-0.274~-0.126），中介效应占总效应值的98.5%。 结论:医护人员安宁疗护实践水平无法直接影响实施的困难程度，但是可通过采取积极的措施来提高跨学科合作能力，从而增强实践水平，进而降低安宁疗护实施的困难程度。

目的 了解肿瘤科医护人员安宁疗护实践水平现状并分析其影响因素.方法 2023年9-11月,分层随机整群抽样法选取1198名肿瘤科医护人员为研究对象,采用安宁疗护自评实践量表、疼痛评估知识和信心自我感知量表、死亡工作自我能力量表及跨学科合作指数修订量表等对其进行调查.结果 肿瘤科医护人员安宁疗护实践水平总分为(67.37±12.77)分,回归分析结果显示,学历、安宁疗护工作喜爱程度、跨学科合作能力、疼痛评估能力及死亡应对能力是其主要影响因素(均P＜0.05).结论 肿瘤科医护人员安宁疗护实践水平处于中等水平,受跨学科合作能力、疼痛评估能力及死亡应对能力等多种因素影响;管理者应从相关因素入手,提高医护人员安宁疗护实践水平,进而提高临终患者的生命质量.

目的:总结终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的相关证据,为临床实践提供循证依据.方法:依据循证资源"6S"金字塔模型,自上而下依次检索数据库、相关网站中关于终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的文献.检索时限为建库至 2023 年 3月1日.由4 名经循证护理系统培训的研究人员对纳入文献独立地进行质量评价和证据提取,并结合专家意见,汇总证据.结果:共纳入12 篇文献,其中临床决策 5篇,指南 2 篇,系统评价3篇,专家共识 2 篇.从口腔干燥症的管理原则、评估与筛查、非药物干预、药物干预 4 个类别总结了20 条证据.结论:终末期肿瘤患者口腔干燥症管理的证据可以为医护人员有效管理患者口腔干燥及口腔健康相关问题提供循证依据,以适宜的、科学的、审慎的方法缓解患者的不适,提升安宁疗护服务质量.

目的 对儿童和青少年癌症患者终末期真实体验与需求的质性研究结果进行整合,为更好地开展安宁疗护实践提供参考.方法 系统检索中英文数据库关于儿童和青少年癌症患者终末期真实体验与需求的质性研究,检索时限从建库至2023年4月1日.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集整合法进行Meta整合.结果 共纳入8篇研究,质量等级均为B级.提炼出40个研究结果,将相似结果归纳组合形成7个新的类别,并整合为3个结果:遭受身心痛苦体验;积极应对疾病,经历正面心理体验及自身成长;对正常生活的渴望,希望得到社会支持.结论 儿童和青少年癌症患者终末期经历消极和积极体验,其需求有年龄差异性.医护人员需重视儿童和青少年癌症患者终末期体验和需求,提供心理疏导和必要支持,提升其终末期生活质量.

目的 总结1例终末期癌症患者安宁疗护的临床经验.方法 运用安宁疗护的理念、知识和技能,对1例结肠癌伴恶性腹水的终末期患者进行护理,帮助患者解决疼痛、腹胀、便秘等躯体问题;根据病情,在合适时机恰当转换治疗重点;评估灵性需求和困扰,采取尊严疗法和意义疗法,提供灵性照护;尊重患者的自主决策权,谈论预先医疗照护计划,指导家属有效参与护理.结果 帮助患者接纳死亡,满足其心愿,返回故乡,安静离世.结论 将安宁疗护的理念应用到临床实践中,为终末期患者提供了身、心、社、灵全方位的照护,最终达到了患者善终、善别和家属的善生,为安宁疗护的开展提供借鉴.

随着国内癌症患者的发病率和死亡率逐年升高,安宁疗护需求日益增高,护理人员在安宁疗护中起评估者、实践者、协调者等多重重要职能的角色[1].随着癌症疾病的进展,6.6％晚期癌症患者会伴有癌性伤口.癌性伤口是由原发癌、局部或远处肿瘤转移到皮肤后所导致的开放性和(或)有渗出的恶性皮肤溃烂,表现为腔洞、皮肤表面开放性伤口、皮肤结节或从皮肤表面生长扩散出的结节,多呈蕈状或菜花状,或呈溃疡型[2].与一般伤口不同的是,癌性伤口渗液、出血、疼痛、异味、不易愈合,给患者带来极大的身体和心理痛苦的同时改变患者的社交态度,甚至对自己个人形象认同出现问题等精神困扰[3].乳腺癌终末期伴有癌性伤口患者实施安宁疗护具有特殊性,但对该类照护经验分享尚缺乏.

[目的]编制安宁疗护护士核心能力问卷,并检验其信效度.[方法]根据身心灵理论的内涵,在质性研究的基础上综合文献回顾的内容形成问卷的条目池,通过两轮德尔菲专家函询形成测试版问卷,使用该问卷及一般资料调查表对全国20个省、自治区、直辖市246名安宁疗护护士进行调查,得到246份数据,进行项目分析及问卷的信效度检验.[结果]探索性因子分析提取出伦理照护能力、临床实践能力、自我心理调适能力3个公因子,累计方差贡献率达83.522％,得到32个条目的问卷,条目水平的内容效度指数为0.833～1.000,量表水平的内容效度指数为0.911.问卷总的Cronbach'sα系数为0.980,折半信度为0.907,重测信度为0.959.[结论]安宁疗护护士核心能力问卷具备良好的信度及效度,可用于安宁疗护护士的核心能力测评.

目的探索上海市居家安宁疗护服务开展的阻碍因素,明确解决这些因素的优先顺序和可行性,为推动居家安宁疗护服务开展提供参考.方法采用概念图法作为方法学指导:通过质性访谈和文献回顾,探索影响居家安宁疗护服务开展的阻碍因素;对阻碍因素进行分类,并对解决每个因素的优先度和可行性进行评分;通过多维尺度分析和层次聚类分析形成概念图.结果共有50名来自社区卫生服务中心和卫生管理部门的人员参加.通过访谈和文献回顾获得61个阻碍因素,层次聚类分析分为5类:员工能力和实践场所(优先级= 4.93,可行性= 4.38);服务设计(优先级= 5.08,可行性= 4.30);医疗费用和工作酬劳(优先级= 5.62,可行性= 4.40);患者与家属的知识和态度(优先级=5.07,可行性= 4.27);其他因素(优先级=4.42,可行性= 3.69).结论综合考虑5个聚类解决的优先度和可行性,最应优先解决且具有较高可行性的是医疗费用和工作酬劳问题.建议出台相关政策,保障专项资金的落实,建立合理的服务收费标准,并适当提高工作人员酬劳,以鼓励医护人员积极投入居家安宁疗护服务中.