1例53岁双眼视物模糊10余天女性患者，既往因腹股沟淋巴结转移性恶性黑色素瘤口服靶向药物维莫菲尼。检查发现左眼房水闪光，视盘水肿，双眼黄斑区神经上皮脱离，荧光素眼底血管造影术检查示早中期点状强荧光，晚期渗漏荧光呈多湖状，诊断为双眼福格特-小柳-原田综合征（VKH综合征）。眼部使用糖皮质激素治疗，并在肿瘤科指导下间断服用维莫菲尼至停药。治疗后双眼视力改善，眼前节炎性反应消退，视网膜神经上皮复位，色素上皮脱色素呈晚霞样眼底。

目的:探讨基于认知行为疗法的智能化心身干预方案对中晚期癌症患者疼痛、疲乏、睡眠障碍症状群及不良情绪的影响。方法:采用便利抽样法，选取2021年9—12月在山西省某三甲医院肿瘤科住院的77例中晚期癌症患者为研究对象，将其按照病区分为对照组（ n=39）和试验组（ n=38），对照组进行肿瘤疾病常规护理，试验组在常规护理的基础上进行智能化的心身干预。采用中文版简明疼痛评估量表（BPI-C）、中文版简明疲乏评估量表（BFI-C）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）以及患者健康抑郁问卷（PHQ-9）对两组患者干预前后的效果进行评价。 结果:干预后，两组患者疼痛得分比较差异无统计学意义（ P>0.05），但试验组患者干预后疼痛得分与干预前相比下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者干预后疲乏得分均下降，与干预前相比差异有统计学意义（ P<0.05），且干预后试验组疲乏得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后试验组患者睡眠、焦虑、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:中晚期癌症患者症状群管理的智能化方案初步证明对患者的疼痛、疲乏、睡眠障碍症状群及心理情绪问题具有一定疗效，值得进一步研究和推广。

食管胃结合部腺癌（AEG）腔镜手术数量逐年提升，其手术径路、淋巴结清扫、消化道重建等技术要点也日趋成熟，而伴随着新辅助治疗循证医学证据的出现，进展期AEG采用新辅助化疗或新辅助放化疗的治疗方案也逐步为大多数外科和肿瘤科医师所接受。欧洲国家的学者较早地开展了针对食管癌和AEG在新辅助治疗后腔镜手术的探索和尝试，国内学者也通过胃肠外科和胸外科医师的合作，对新辅助治疗在AEG中的应用提出了可行性的建议，体现了规范化、标准化、个体化的趋势。但在完成新辅助治疗后，是否还能选择腔镜手术以及新辅助治疗后患者的腔镜手术技术操作要点、消化重建模式、近期和远期安全性等问题，尚无统一的标准，相关问题更是成为近年来争议的热点和探讨的方向。本文从目前AEG新辅助治疗的进展，以及欧美和东亚地区包括我国，在新辅助治疗后实施腔镜手术的现状、相关研究和未来前景进行阐述，以期更好地指导临床工作。

目的:调查造口治疗师（ET）慢性伤口疼痛管理知信行现状，分析其影响因素，为伤口疼痛管理持续改进提供参考和建议。方法:采用便利抽样法，对260名ET进行调查，调查工具为自行设计的一般资料调查表，ET对慢性伤口疼痛知识、信念、行为问卷。结果:共发放问卷260份，有效问卷238份。ET对慢性伤口疼痛知识问卷得分为（5.90±1.49）分；ET对慢性伤口疼痛信念问卷得分为（25.74±3.57）分；ET对慢性伤口疼痛管理行为问卷得分为（53.28±12.52）分；多重线性回归结果显示，职称、从事伤口护理工作年限、是否有肿瘤科相关科室工作经历是ET慢性伤口疼痛管理知识、信念和行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:ET对慢性伤口疼痛知识掌握欠缺，态度尚可，实践行为亟待加强。医院管理者大力发展全职ET，实施多学科协作管理伤口疼痛，在选择ET培养人员时建议中级以上护士为培养对象。对于ET来说，需要不断地进行职称的提升及再学习，并在实践中不断积累经验。对于ET学校来说应该建立基于岗位胜任力的伤口疼痛培训知识体系，并对伤口专科护士开展相应的培训。

目的:通过分析以泌尿男性生殖系统症状入院的IgG4相关性疾病（IgG4-RD）患者的临床病理特征，提高对腹膜后及泌尿男性生殖系统IgG4相关性疾病（IgG4-RUMR）的认识。方法:收集北京大学第三医院和山东第一医科大学附属省立医院2013年1月至2021年3月11例IgG4-RUMR病例，分析其临床病理特征、实验室检查、影像学检查等资料，按照2019美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）IgG4-RD分类标准评分，达到20分即诊断为IgG4-RUMR。结果:11例IgG4-RUMR患者男女比为9∶2，发病年龄44~83岁，中位年龄59岁，均有明显的泌尿男性生殖系统症状或影像学异常。所有患者入院时均就诊于泌尿外科/肾移植科（10例）及肿瘤科（1例）。11例患者中3例有泪腺肿物、涎腺肿大、IgG4相关性胰腺炎等相关病史。影像学上，8例显示腹膜后软组织密度影并肾脏、输尿管积水（其中1例伴肾占位），1例显示睾丸、附睾及精索肿物，1例显示单纯肾实质占位，1例考虑前列腺增生。在接受过血清IgG4检测的10例患者中，血清IgG4水平为0.8~14.4 g/L。组织学上，11例均见显著的浆细胞浸润及席纹状纤维化，少数伴闭塞性静脉炎，IgG4阳性浆细胞数目为12~155个/HPF，IgG4/IgG比值15%~77%。根据2019 ACR/EULAR IgG4-RD分类标准评分，11例得分20~48分，均满足IgG4-RUMR的诊断标准。治疗方面：1例行肾部分切除，病理学检查提示IgG4相关性疾病后，行糖皮质激素治疗；1例行前列腺经尿道电切，病理学诊断为前列腺组织非特异性慢性炎，之后患者因涎腺肿大再次入院，复核原病理切片修正诊断为前列腺IgG4相关性疾病，行糖皮质激素治疗；1例进入腹膜后纤维化药物研究性治疗；其余8例根据病情需要行粘连松解术或输尿管支架置入解除尿路梗阻后，行糖皮质激素伴或不伴免疫抑制剂治疗；所有患者的症状均在治疗后好转。结论:IgG4-RUMR发病率低，临床、影像学表现非特异，其诊断需借助临床、影像学、实验室检查及病理学综合评估。在泌尿及男性生殖系统病变中，应将IgG4-RUMR纳入鉴别诊断。另外，在IgG4相关性疾病的诊断中，2019ACR/EULAR IgG4-RD分类标准虽较复杂，但客观实用，适用于临床实践。

目的:建立首个针对放射肿瘤科住院医师规范化培训的简易形成性评价（Mini-FERO）量表，初步应用于教学实践并评估其实际教学应用价值。方法:基于放射肿瘤科规培教学大纲及考核要求和临床公用的Mini-CEX量表结构，制订针对放射肿瘤科住院医师规范化培训的Mini-FERO量表。本研究为前瞻性研究，采用随机数表法随机选择2021年3月1日—12月31日在中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科轮转的26名住院医师，应用Mini-FERO量表进行轮转初期、中期、末期3次测评，使用配对 t检验分析考核前后的测评结果差异，由参与考核的住院医师和带教老师进行满意度评分，对量表进行全面评估。 结果:26名住院医师的3次测评平均分数逐次提高，各考核项目单项成绩同样逐次提高，且第2次与第1次测评之间成绩提升较显著，平均提升（1.43±1.02）分（ t=7.13， P<0.001），第3次较第2次测评平均提升（0.41±0.50）分（ t=4.07， P<0.001），二者相差（1.02±1.15）分（ t=4.53， P<0.001）。考核平均用时（34.31±24.46）min。被考核住院医师对Mini-FERO量表总体满意度评分（8.42±0.85）分，带教老师总体满意度评分（8.45±0.85）分，满意度为96%（25/26）。 结论:本研究建立Mini-FERO量表，并验证了其在放射肿瘤科住院医师规范化培训临床教学实践中的可行性，其可以体现住院医师在学习过程中逐渐提高的过程，同时考核时间短，不增加带教老师的教学负担，弥补了目前放射肿瘤科住院医师规范化培训过程中无形成性评价的不足。

目的:探讨人文关怀联合病友互动模式对于肿瘤科患者心理及生活质量的影响。方法:收集2016年7月至2018年8月该院肿瘤科收治的住院患者106例，按随机数字表方式进行分组。对照组(58例)，行常规护理，研究组(58例)，行人文关怀联合病友互动模式，对比两组护理实施效果，对心理及生活方面的影响。结果:研究组干预后生活质量方面、心理状况(焦虑、抑郁)方面以及对护理质量满意度方面均显著的优于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:当前阶段针对肿瘤科住院患者实施人文关怀联合病友互动模式的临床效果显著，对进一步改善患者的心理状况、生活状况等方面具有重要意义，值得临床积极推广。

目的:构建直肠癌患者临床护理质量评价标准体系。方法:通过文献回顾，编制直肠癌患者临床护理质量评价标准专家咨询问卷。采用目的抽样法选取22名肛肠或肿瘤科临床及管理专家进行2轮咨询，结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果:2轮专家积极系数均为100%，专家权威系数为0.864，2轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.733、0.776。最终形成3个1级指标、8个2级指标和45个3级指标的直肠癌患者临床护理质量评价标准体系。结论:直肠癌临床护理质量评价标准的构建能够全面地利用多维评价指标评价直肠癌护理质量，为促进直肠癌专科护理质量的提高奠定了基础。

目的:探讨以典型临床病例为基础（problem-originated clinical medical curriculum，PCMC）联合以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学在妇科肿瘤科临床实习教学中的应用效果。方法:将在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科实习的50名本科医学生随机分为试验组和对照组，每组25名学生。试验组采用PCMC联合PBL教学，对照组采用传统教学。以学生的出科考试成绩、教学满意度、教学效果评分作为测评指标。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:试验组和对照组出科考试理论成绩分别为（97.840±1.930）分和（93.920±2.798）分，差异有统计学意义（ P<0.001）；试验组和对照组出科考试实践操作成绩分别为（96.840±1.930）分和（91.920±2.798）分，差异有统计学意义（ P<0.001）；试验组和对照组教学满意度分别为100%（25/25）和76%（19/25），差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组教学效果评分（在学习兴趣、临床操作能力、理论知识掌握水平、理论和实践结合能力等）均高于对照组（ P<0.05）。 结论:在妇科肿瘤科临床教学中，PCMC联合PBL教学效果显著，可以促进医学生的全面发展。

目的:基于随机森林算法构建中青年妇科恶性肿瘤患者心理痛苦风险预测模型并验证其预测效果，为医护人员早期发现患者心理痛苦提供工具。方法:采用横断面研究，以整群抽样法选取2021年10月至2022年10月天津市6所三级甲等医院妇科和肿瘤科收治的中青年妇科恶性肿瘤患者385例，采用R-studio软件以7∶3比例将研究对象随机分为训练集270例和测试集115例。根据是否存在心理痛苦将训练集患者分为心理痛苦阳性151例和心理痛苦阴性119例，对各影响因素进行单因素分析。采用R-studio软件在训练集上建立中青年妇科恶性肿瘤患者心理痛苦预测的随机森林模型并在测试集上验证。结果:模型预测准确度为94.78%，灵敏度为96.88%，特异度为92.16%，阳性预测值为93.94%，阴性预测值为95.92%，AUC为0.992（95% CI 0.982~1.000）。根据各影响因素在随机森林模型中的Gini系数平均下降量进行排序，得出前5位重要预测变量依次为：一般自我效能感量表得分、Herth希望量表得分、领悟社会支持量表得分、抑郁自评量表得分、焦虑自评量表得分。 结论:基于随机森林算法构建的中青年妇科恶性肿瘤患者心理痛苦预测模型有较高的预测效能，可为医护人员及早识别患者心理痛苦并制订干预措施提供参考。