目的:探讨基于症状群的健康管理模式对肺癌微创手术出院患者的护理效果。方法:选取2019年4—8月上海市胸科医院肺癌微创手术出院后患者为研究对象，按照干预方法为对照组、试验组，干预时间1个月。对照组进行常规随访，试验组采用基于症状群管理的健康管理模式：根据探索因子分析法，提取出特征值>1的3个因子，因子载荷≥0.5的症状纳入症状群，基于症状群实施出院后护理，包括建立健康管理档案、发放肺癌症状群手册、健康宣教、患者交流管理。干预前后采用安德森症状评估表（中文版）评估患者的症状群评分，比较症状群对患者日常生活的干扰及对生活质量的影响。结果:共纳入研究对象85例，对照组40例（47.1%）、试验组45例（52.9%）。对照组男28例（70.0%），女12例（30.0%），年龄（60.2±6.5）岁，病程（8.0±2.0）个月，吸烟史21例（52.5%）。试验组男30例（66.7%），女15例（33.3%），年龄（60.6±6.8）岁，病程（7.9±2.1）个月，吸烟史22例（48.9%）。对照组与试验组年龄、性别、病程、吸烟史差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预前两组各症状因子载荷无明显差异，干预后对照组各症状因子载荷无明显变化，试验组各症状群因子载荷数目减少，干预后患者症状群中各症状较干预前减少。干预后的试验组症状群评分、症状群对日常生活的干扰总分均显著低于对照组［（32.4±10.3）比（44.3±11.5）分、（15.2±5.3）比（28.8±8.1）分］，生活质量评分显著高于对照组［（88.3±18.5）比（64.2±16.5）分］（均 P<0.05）。 结论:基于症状群管理的健康管理模式应用于肺癌患者微创手术出院后护理中能够改善患者的症状，减轻症状群对日常生活的影响，提高生活质量。

肿瘤是一类严重威胁人类生命健康的疾病。近百年来，体细胞突变学说一直是肿瘤起源的主导理论。随着肿瘤研究的深入，人们对肿瘤的认识也在不断加强，体细胞突变学说受到越来越多的质疑，因此，有必要重新思考肿瘤的起源问题。最近，美国M.D.安德森癌症中心的刘劲松教授提出了“生命密码”这一概念，重新探讨了肿瘤的起源。生命密码是指由细胞核质比及倍体的增加导致胚胎程序的激活，而随着受精卵胚胎程序或体细胞胚胎程序的激活，则分别形成一个新生命或肿瘤。生命密码学说将人类生命周期和肿瘤起源结合起来，合理解释了器官源性肿瘤和胚胎源性及生殖细胞肿瘤、分化型肿瘤和未分化型肿瘤的发生机制，为肿瘤的靶向治疗和未来的肿瘤研究工作提供了新的思路。

目的:探讨膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone重建干骺端骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2023年8月于新疆医科大学第一附属医院接受膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone重建干骺端骨缺损患者46例（47膝）的病历资料，男12例、女34例，年龄为（68.65±9.09）岁（范围41~83岁），体质指数（body mass index，BMI）为（27.20±4.50）kg/m 2（范围19.5~36.0 kg/m 2）。股骨侧及胫骨侧骨缺损安德森骨科研究所（Anderson orthopedic research institute，AORI）分型为T2B型20侧、T3型16侧、F2B型11侧、F3型17侧，64侧共置入骨小梁金属Cone 67个。临床评价指标包括膝关节活动度（range of motion，ROM）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及美国膝关节学会评分（Knee Society score，KSS）。拍摄双下肢全长X线片和膝关节正侧位X线片，测量患肢膝关节胫股角（femorotibial angle，FTA），观察膝关节力线的改善情况及骨小梁金属Cone骨长入程度，记录并发症发生情况。 结果:46例患者均获得随访，随访时间为（46.22±26.55）个月（范围6~103个月）。KSS膝评分由术前（29.22±19.79）分提高至术后3个月的（72.46±6.55）分，末次随访为（88.22±6.01）分，差异有统计学意义（ F=258.118， P<0.001）；KSS功能评分由术前（7.65±8.21）分提高至术后3个月的（40.00±9.49）分，末次随访为（56.30±6.10）分，差异有统计学意义（ F=354.711， P<0.001）。VAS评分由术前（5.35±1.50）分降低至术后3个月的（1.91±0.59）分，末次随访为（0.28±0.50）分，差异有统计学意义（ F=300.934， P<0.001）；ROM由术前67.72°±34.62°改善至术后3个月的80.33°±10.51°，末次随访为85.33°±9.15°，差异有统计学意义（ F=7.798， P<0.001）。FTA由术前179.24°±10.30°改善至出院时的174.61°±2.11°，末次随访为174.39°±1.69°，差异有统计学意义（ F=9.123， P<0.001）。末次随访时64个骨小梁金属Cone（95.5%，64/67） X线片提示有良好的骨长入，未见假体周围骨溶解，假体均牢固固定。1例患者术后第20天发生股骨干中段骨折，次日行股骨记忆合金环抱钢板内固定术，术后6个月复查骨折线已完全闭合，可扶助行器行走；其余患者均无假体周围感染、松动、脱位及周围骨折等并发症。 结论:膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone可有效重建严重的干骺端骨缺损，加强膝关节假体的稳定性，重建相对正常的膝关节下肢力线，Cone内骨长入趋势良好，膝关节功能明显改善。

目的:了解胃癌术后患者的衰弱现状，并探究其对术后首次口服化疗期间症状群的影响，为肿瘤患者的症状管理提供理论指导。方法:采用横断面调查法，方便抽样法选取2021年10月至2022年10月在常州市第一人民医院肿瘤科首次接受口服化疗的133例胃癌术后患者为研究对象，采用一般资料调查表和衰弱表型评估工具对患者化疗前基线资料进行调查，采用安德森消化道癌症症状评估量表对化疗第2天和化疗第14天的症状进行评估。结果:胃癌术后患者中衰弱发生率为48.9%（65/133）。化疗第2天存在4个症状群，分别为情绪症状群、消化道症状群、病感症状群和神经症状群，累计方差贡献率为61.20%；化疗第14天增加了胃癌特异性症状群，共形成5个症状群，累计方差贡献率为63.90%。化疗第2天，衰弱对情绪症状群、消化道症状群、神经症状群的影响有统计学意义（ t = 3.52、2.66、5.48，均 P<0.05），分别解释其症状群变异度的7.2%、4.1%、15.1%；化疗第14天，衰弱对情绪症状群、消化道症状群、神经症状群的影响仍有统计学意义（ t = 3.41、5.47、4.06，均 P<0.05），分别解释其症状群变异度的7.1%、13.2%、9.6%。 结论:胃癌术后患者衰弱发生率处于较高水平，衰弱的患者口服化疗期间情绪症状群、消化道症状群和神经症状群都更为严重。

目的:探讨加速康复外科（ERAS）模式下食管癌根治术后患者出院准备度影响因素，并进行预测模型探索。方法:采用便利抽样方法，于2019年1月—2020年4月选取河南省某医院胸外科收治的195例食管癌患者为研究对象。在患者出院时，采用一般情况和疾病相关资料收集表、出院准备度量表、安德森癌症消化道症状调查量表（MDASI-GI）、衰弱问卷式评分、起立行走计时试验（TUGT）及洼田饮水试验进行调查。采用多因素非条件Logistic回归分析进行影响因素分析。本研究共发放问卷195份，回收有效问卷189份。结果:血浆白蛋白水平、24 h进食量、MDASI-GI和TUGT是食管癌根治术后患者出院准备度的独立预测因素（ P<0.05）。最终得到患者术后出院准备度预测模型为： Y=-3× X1+1× X2+5× X3-4× X4-1× X5（ Y=出院准备度； X1=疼痛评分， X2=血浆白蛋白， X3=24 h进食量， X4=MDASI， X5=TUGT）。 结论:ERAS模式下食管癌患者术后出院准备度受多种因素影响，出院评估预测模型效能较好，可为临床出院决策提供参考。

目的:基于健康测量工具选择的共识标准指南对成人白血病患者症状群评估工具进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Wiley Online Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库，检索时限为建库至2022年3月，并追溯纳入研究的参考文献。由2名受过循证方法学培训的研究人员按照文献的纳入及排除标准独立筛选文献的标题、摘要和全文，并基于COSMIN指南对数据进行提取与评价。结果:最终纳入10项评估工具，其中仅安德森症状评估量表-慢性粒细胞白血病（MDASI-CML）的方法学质量和测量属性质量评价分别为"良好"和"充足"以上，因此证据的推荐强度为A类，其他9项工具推荐强度为B类。结论:MDASI-CML具有良好的方法学、测量属性质量及证据分级评价，推荐在成人白血病患者症状群评估中应用，同时仍需开发更具针对性的评估工具。

目的:了解原发性肝癌患者接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）期间的症状群，识别症状群内的前哨症状。方法:采用便利抽样法，选取2022年6月—2023年1月江南大学附属医院介入科收治的接受TACE治疗的170例原发性肝癌患者为研究对象，从TACE治疗术后当天起至术后4 d，每天完成中文版安德森症状测评量表、原发性肝癌特异性症状模块和症状首次出现时间表的填写。先采用主成分分析法确定症状群，再根据群内症状的首发时间结合Apriori算法确定前哨症状。本研究共发放问卷170份，回收有效问卷163份，有效回收率为95.88%（163/170）。结果:共提取出上消化道、栓塞后、病感、情绪、肝功能受损5个症状群。其中恶心、疼痛、睡眠困难、悲伤分别是上消化道、栓塞后、病感及情绪症状群的前哨症状，肝功能受损症状群未见明确前哨症状。结论:原发性肝癌患者TACE治疗期间有多种症状群困扰，前哨症状的确定对提高症状管理效率及护理质量具有重要意义。

目的:探讨妇科恶性肿瘤化疗患者症状群的种类及其与健康行为依从性的相关性。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样法，选取成都市某三级甲等妇产儿童专科医院2019年1—6月住院的422例妇科恶性肿瘤化疗患者为调查对象，采用中文版安德森症状评估表（MDASI）、修订版妇科恶性肿瘤症状模块、健康行为依从性问卷进行调查。共发放问卷422份，回收有效问卷398份，有效回收率为94.31%。结果:398例妇科恶性肿瘤化疗患者存在多个症状，症状发生频率前3位为恶心（96.23%，383/398）、苦恼（93.22%，371/398）和呕吐（92.46%，368/398），症状严重程度得分中位数为1.00～7.00分。日常生活困扰发生率前3位为人际关系（76.63%，305/398）、行走（76.38%，304/398）和工作（72.61%，289/398），日常生活困扰严重程度得分中位数为3.50～5.00。探索性因子分析得出4个症状群，分别为情绪症状群、疲乏症状群、病感症状群、胃肠道症状群。Pearson相关分析结果显示，健康行为依从性总分与情绪症状群得分、疲乏症状群得分、病感症状群得分以及胃肠道症状群得分均呈正相关（ P<0.05）。多重线性回归分析显示，病感症状群和胃肠道症状群是健康行为依从性的影响因素（ P<0.001）。 结论:妇科恶性肿瘤化疗患者受到多个症状困扰，护理人员应建立一个高效的症状管理模式，以改善患者的症状体验，提高患者的健康行为依从性。

目的:调查膀胱癌患者行膀胱根治性切除术(RC)后3个月的症状发生情况，探讨其症状群构成及其潜在的预测因素。方法:选取2018年5月至2020年5月于本院就诊的103例膀胱癌患者。采用人口统计学和疾病特征问卷、中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)、癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评估患者症状发生情况和生活质量。采用探索性因子分析提取症状群；采用逐步回归和相关分析确定患者症状群预测因素及其与生活质量的关系。结果:膀胱根治性切除术术后最严重的症状分别是窘迫[(6.47±1.32)分]、疲乏[(5.64±1.66)分]、泌尿功能障碍[(5.42±1.27)分]。悲痛、泌尿功能障碍、疲乏的中度发生率最高，依次为53%、52%、46%。窘迫、疲乏、泌尿功能障碍的重度发生率最高，依次为53%、28%、22%。确定了三个症状群：疲劳不适、消化道和心理症状群，方差累计贡献率为59.961。三个症状群的Cronbach's α系数分别为0.852、0.614、0.690。其中，疲劳不适症状群中疲乏、嗜睡、疼痛、记忆力问题和食欲不振的因子载荷系数分别是0.817、0.817、0.800、0.772、0.525；心理症状群中睡眠紊乱、身体形象损害、泌尿功能障碍、悲痛和窘迫的因子载荷系数分别是0.714、0.714、0.643、0.635、0.476；消化道症状中恶心和呕吐的因子载荷系数分别是0.831和0.802。年龄、并发症严重程度、术后血浆白蛋白(阴性)、ONB、辅助化疗和ASA评分是疲劳不适的重要预测因素( P<0.05)。辅助化疗、ONB、女性、ASA评分和白蛋白(阴性)是消化道症状群的重要预测因素( P<0.05)。未婚和具有较高的教育水平和并发症严重程度是心理症状群的重要预测因素( P<0.05)。心理症状群的MDASI-C评分[(26.05±4.77)分]高于疲劳不适[(22.84±7.04)分]和胃肠道症状群[(5.03±2.52)分]。生活质量的MDASI-C评分为[(50.28±12.28)分]。心理症状群和生活质量之间的相关性最大( r＝－0.674， P<0.001)，心理症状群和消化道症状群之间相关性最小( r＝0.257， P<0.001)。 结论:膀胱癌患者在膀胱根治性切除术后存在着多个影响患者生活质量的症状群，护理人员应准确识别症状群，积极制定症状群管理策略，以提高患者的生活质量。

目的:总结SAR1B基因变异致乳糜微粒滞留病（CMRD）的基因型与临床特点。方法:病例系列研究，总结2022年5月至2023年7月复旦大学附属儿科医院与江西省儿童医院诊治的2例CMRD患儿的临床资料与基因检测结果。分别以“乳糜微粒滞留病”“乳糜微粒潴留病”“乳糜微粒保留病”“安德森病”“安德森综合征”“chylomicron retention disease”“Anderson syndrome”“Anderson disease”为检索词在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed数据库自建库至2024年1月进行检索。总结SAR1B基因变异致CMRD的主要临床表现及遗传学特点。结果:2例患儿分别为1例11岁男童与1例4月龄女童。2例患儿均有脂质吸收不良、生长不良、胆固醇下降、转氨酶与肌酸激酶升高、维生素E缺乏，基因检查发现分别为SAR1B基因纯合变异（c.224A>G）和复合杂合变异（c.224A>G和c.554G>T）。例1随访1个月余，仍偶有下肢肌痛；例2随访1年余，生长已追赶至正常水平，2例患儿均无其他明显不适。文献复习符合检索条件中文文献0篇，英文文献22篇，包括本研究2例共有51例患者。51例CMRD患者中存在21种SAR1B基因变异，包含10种错义变异，4种无义变异，3种移码变异，框内缺失、剪接位点变异、大片段缺失与大片段缺失插入各1种。51例CMRD患者中，脂质吸收不良49例（腹泻或脂肪泻43例、呕吐17例、腹胀12例）、脂溶性维生素缺乏45例（维生素E缺乏43例、维生素A缺乏10例、维生素D缺乏9例、维生素K缺乏5例），生长不良35例，肝脏受累32例（转氨酶升高32例、脂肪肝5例、肝肿大3例），内镜下可见白色小肠黏膜29例，肌酸激酶升高17例，神经病变14例，眼部病变5例，棘形红细胞增多2例，心脏射血分数降低1例，无症状1例。结论:CMRD常表现为婴儿早期脂质吸收不良和生长不良。实验室检测特点为低胆固醇血症，伴或不伴脂溶性维生素缺乏、肝酶和（或）肌酸激酶升高。SAR1B基因型以纯合型为主，错义变异多见。