目的 观察益坤消痞汤治疗急性肠胃炎的临床效果,并探讨其作用机制.方法 126例患者采用随机抽样方法分为对照组与观察组各63例.对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上给予益坤消痞汤治疗.比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)以及白细胞介素-6(IL-6)、免疫功能指标以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率98.41％高于对照组的87.30％(P＜0.05).两组治疗后中医证候胃脘疼痛、消化道反应、大便稀、身热不扬积分与治疗前比较均降低,且观察组治疗后各评分均低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后hs-CRP、PCT、IL-6水平与治疗前比较均降低,且观察组治疗后hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平与治疗前比较均升高,且观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(均P＜0.05).两组用药期间不良反应发生率比较,差别不大(P＞0.05).结论 益坤消痞汤治疗急性肠胃炎安全且疗效确切,其可缓解患者临床症状,减轻其炎症反应,改善免疫功能.

目的:观察消痞愈萎汤联合埋线疗法治疗慢性萎缩性胃炎并肠上皮化生临床价值.方法:选取我院2015年1月～2018年3月收治的110例慢性萎缩性胃炎并肠上皮化生患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组及对照组,对照组患者(55例)采取常规西医治疗,观察组患者(55例)在对照组治疗基础上联合消痞愈萎汤及埋线疗法治疗,对比两组患者疗效、治疗前后患者病理组织学积分及中医证候积分、不良反应情况.结果:观察组治疗总有效率(98.18％)显著高于对照组(87.27％),P＜0.05;治疗前两组患者病理组织学积分及中医证候积分相当(P＞0.05),治疗后各组患者病理组织学积分及中医证候积分均改善,观察组积分改善优于对照组,P＜0.01;观察组药物不良反应率为3.64％,低于对照组14.55％,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:消痞愈萎汤联合埋线疗法治疗慢性萎缩性胃炎并肠上皮化生疗效显著,患者症状改善,恢复好,药物副反应少,安全性高,值得推广及应用.

目的:观察吴茱萸槟榔汤加减穴位贴敷对慢性非萎缩性胃炎(CNAG)的疗效及作用机制.方法:将217例患者采用SAS软件生成,随机分为对照组(107例)和观察组(110例).基础治疗,奥美拉唑肠溶片,20 mg/次,2次/d,饭前半小时口服;枸橼酸铋钾片,2片/次,2次/d,饭前半小时口服;阿莫西林胶囊,1.0g/次,2次/d,饭后即服,二维呋喃唑酮片,1片/次,2次/d,饭后即服;枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d,口服;连续服用2周.观察组采用吴茱萸槟榔汤加减贴敷中脘、胃俞、膈俞、神阙、脾俞等穴位,持续6 h/d,每日1次.对照组采用模拟药物贴敷同样穴位.两组连续治疗2周.进行治疗前后胃脘痞满、胃脘疼痛等消化不良症状评分;检测治疗前后胃动素、胃泌素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)和前列腺素E2(PGE2)水平;随访1个月后复查胃镜和幽门螺杆菌(Hp)检测;记录两组患者穴位贴敷出现的不良反应.结果:观察组患者胃镜疗效优于对照组(Z =2.015,P＜0.05),观察组患者中医证候疗效优于对照组(Z =2.663,P＜0.01);观察组胃脘痞满、胃脘疼痛、食后腹胀、早饱、纳呆、呃逆、泛酸、暖气、恶心呕吐等消化不良症状评分均低于对照组(P＜0.01);观察组Hp阴转率为93.64％,高于对照组的84.11％(x2 =5.002,P＜0.05);观察组患者血清TNF-α,IL-6水平均低于对照组,PGE2水平高于对照组(P＜0.01);观察组患者胃动素和胃泌素水平均高于对照组(P＜0.01);观察组6例患者出现轻度红斑、瘙痒,作对症处理后消失.结论:采用吴茱萸槟榔汤加减穴位贴敷辅助治疗CNAG患者可显著减轻临床症状,促使HP阴转,提高临床疗效,并能调节胃肠激素和抑制炎症因子释放,起到保护胃黏膜,改善胃肠功能的作用,临床使用安全.

目的 观察自拟安肠消痞汤配合西药对腹泻型肠易激综合征(IBS)重叠功能性消化不良(FD)患者肠道菌群、胃肠激素和生活质量的影响.方法 将76例IBS重叠FD患者随机分为观察组(38例)和对照组(38例),对照组给予西药治疗,观察组在其基础上加用自拟安肠消痞汤治疗,2组疗程均为8周.观察2组临床症状评分、肠道菌群计数、胃肠激素和生活质量的变化,并评价2组临床疗效.结果 观察组餐后饱胀不适、早饱感、上腹烧灼感、腹痛、腹泻频率和大便性状评分和总评分均较治疗前显著降低(P均＜0.05),且观察组治疗后以上评分均明显低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后粪便中乳酸杆菌和双歧杆菌计数均较治疗前显著增加(P均＜0.05),肠球菌、肠杆菌和酵母菌计数则显著降低(P均＜0.05),观察组治疗后以上菌群计数均明显优于对照组(P均＜0.05).2组治疗后血清生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),促胃液素(GAS)和胃动素(MOT)水平均较治疗前显著升高(P均＜0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).2组治疗后汉化版的IBS-生存质量量表(IBS-QOL)中烦躁不安、挑食、躯体意念、社会功能、性行为、行为障碍、人际关系评分和总评分均显著降低(P均＜0.05),观察组前5项评分和总评分均显著低于对照组(P均＜0.05).观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 在西药治疗基础上加用自拟安肠消痞汤可显著缓解腹泻型IBS重叠FD患者的临床症状,提高临床疗效,重建肠道微生物生态平衡,调节胃肠激素,从而有利于改善患者生活质量.

目的 观察背俞指针疗法联合半夏泻心汤口服治疗寒热错杂证功能性消化不良患者的临床疗效及对胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)水平的影响.方法 选择2017年1月—2018年10月在柳州市中医医院脾胃病科诊治的72例寒热错杂证功能性消化不良患者,按照随机数字表随机分为治疗组和对照组各36例,对照组患者给予多潘立酮片口服治疗,治疗组患者给予背俞指针疗法联合半夏泻心汤口服治疗,2组患者均治疗3周.观察2组患者治疗前及治疗3周后中医症状积分和血清MTL、血浆GAS、血浆CCK水平变化,统计2组患者治疗3周后临床疗效及治疗期间相关不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,2组患者治疗后胃脘痞满、口干苦、纳呆、便溏、嘈杂积分均明显降低(P均<0.05);治疗后比较,治疗组胃脘痞满、口干苦、纳呆、便溏、嘈杂积分均明显低于对照组(P均<0.05).与治疗前比较,2组患者治疗后MTL水平均明显升高(P均<0.05),GAS和CCK水平均明显降低(P均<0.05);治疗后比较,治疗组MTL水平明显高于对照组(P<0.05),GAS和CCK水平均明显低于对照组(P<0.05).治疗组和对照组临床总有效率分别为94.4％(34/36)和72.2％(26/36),治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).2组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 背俞指针疗法联合半夏泻心汤口服治疗寒热错杂证功能性消化不良患者疗效肯定、安全,其作用机制可能与调节胃肠激素水平相关.

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合安肠消痞汤对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)和功能性消化不良(FD)重叠患者胃肠激素水平的影响.方法 选取2017年1月至2019年2月我院内科门诊治疗的76例D-IBS与FD重叠患者为研究对象,随机分为两组.对照组患者口服双歧杆菌四联活菌片1.5 g/次,3次/d,温开水服用.观察组患者在对照组基础上加用安肠消痞汤治疗,1剂/d.两组患者连用6周.观察两组患者治疗前后胃肠激素水平的变化,并比较临床效果及不良反应.结果 治疗6周后,两组患者血清生长抑素和血管活性肠肽水平较治疗前明显下降,血清胃动素和促胃液素水平较治疗前明显上升,且治疗后观察组变化幅度大于对照组(均P＜0.05).观察组患者临床总有效率明显高于对照组(94.74％ vs 78.95％,x2=4.151,P=0.044).观察组与对照组治疗中分别出现不良反应3例(7.89％)和5例(13.16％),症状较轻微,两组比较差异无统计学意义(x2=0.142,P=0.734).结论 双歧杆菌四联活菌片联合安肠消痞汤治疗D-IBS与FD重叠患者的效果确切,安全性较高,其作用可能与其能调节胃肠激素紊乱,下调血清SS和VIP水平,上调血清MOT和GAS水平,改善胃肠道功能密切相关.

目的 观察通腑安涤汤灌肠辅助治疗对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响.方法 选择2016年4月-2019年8月医院收治的重症急性胰腺炎患者110例,依据随机对照法将患者分为治疗组和对照组,每组55例.对照组采用常规医学手段进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,采用通腑安涤汤灌肠辅助治疗.两组均治疗14 d.比较两组治疗疗效,比较两组治疗前后中医证候积分,比较两组临床症状和体征消失时间,比较血清炎症因子和血清淀粉酶水平,比较两组治疗前后Ranson评分、SIRS评分和改良Marshall评分.结果 治疗组中医总有效率为90.91％ (50/55)高于对照组中医总有效率为76.36％ (42/55)(P＜0.05);治疗组治疗后中医症候腹满硬痛拒按、大便燥结、胸脘痞闷不舒、恶心呕吐和小便短赤等积分低于对照组(P＜0.05);治疗组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音缓解时间、肛门排便时间和体温恢复时间均低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清炎症因子IL-6、CRP、PCT水平和血清淀粉酶水平低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后Ranson评分、SIRS评分和改良Marshall评分低于对照组(P＜0.05).结论 通腑安涤汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎取得了较为满意的临床效果,能降低患者的中医证候积分,快速促进临床症状消退,有效的抑制患者的炎症反应,改善预后,值得进一步研究探讨.

目的 研究黄芪建中汤合枳实消痞丸加减对功能性消化不良伴睡眠障碍患者胃肠激素、炎性因子的变化影响.方法 选取医院2019年1月-2021年2月收治的经《功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准》诊断为功能性消化不良,且匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分≥8分的患者92例,采用随机数字法分为两组.对照组46例给予常规对症治疗,观察组46例加用黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗.比较两组疗效、安全性,记录两组胃肠激素、降钙素基因相关肽(CGRP)、白细胞介素-6(IL-6)及PSQI评分、生活质量(SF-36)评分的变化.结果 观察组的临床痊愈占2例,显效占16例,有效占24例,总有效率达91.30％(42/46),高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前胃肠激素、CGRP、IL-6及PSQI评分、SF-36评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后CGRP和SF-36评分高于对照组,胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、IL-6和PSQI评分低于对照组(P＜0.05).观察组在胃肠不适、头晕、皮疹等不良反应方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗功能性消化不良伴睡眠障碍可调节胃肠激素、炎性因子的表达水平,改善睡眠质量,提高生活质量.

目的:探讨黄芪香砂六君子汤治疗伴幽门螺旋杆菌(Hp)感染功能性消化不良(FD)(脾胃气虚型)的临床疗效.方法:将杭州市临安中医院消化科门诊2019年5月至2020年12月收治的伴Hp感染的FD患者(脾胃气虚型)86例随机分为两组,对照组43例给予常规西医治疗,观察组43例加用黄芪香砂六君子汤治疗,用药4周.统计两组疗效差异及Hp根除率,记录患者治疗前后的中医证候积分、胃肠激素(MTL、VIP、GAS、SS)、胃动力学指标(胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃半排空时间),统计不良反应发生情况.随访6个月,记录FD及Hp复发情况.结果:观察组与对照组的治疗总有效率(95.3％vs81.4％)、Hp根除率(90.7％vs74.4％)、FD复发率(7.14％vs20.00％)及Hp复发率(7.69％％vs 18.75％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的主要证候积分(脘腹痞满隐痛、纳差而饱、大便溏软和舌象)、次要证候积分(泛吐清水、口淡不渴、嗳气不爽)及总积分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的血清MTL、VIP、GAS、SS水平较对照组改善更显著(P＜0.05);观察组治疗后的胃窦收缩频率和胃窦收缩幅度均较对照组显著提高,胃半排空时间较对照组显著缩短(P＜0.05).两组未见肝肾功能损伤等严重并发症.结论:对于伴Hp感染的FD(脾虚气滞型)患者,在常规西药治疗基础上给予黄芪香砂六君子汤治疗可显著提高临床疗效和Hp根除率,改善患者临床症状、胃肠动力、胃肠激素水平,减少FD和Hp复发率,且用药安全.

目的 观察芩连愈疡汤口服联合丹参注射液穴位注射治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡脾胃湿热证的临床疗效.方法 将66例NSAIDs相关消化性溃疡脾胃湿热证患者随机分为治疗组和对照组各33例,对照组给予口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,每次20mg,每日1次;治疗组在对照组治疗的基础上给予口服芩连愈疡汤(每日1剂,每日2次口服)并联合足三里穴位注射丹参注射液(双侧足三里,每侧穴位注射丹参注射液1ml,每周两次)治疗,两组均连续治疗8周.比较治疗后两组患者内镜下消化道溃疡愈合情况,并于治疗前后对两组中医症状积分、治疗前后焦虑自评量表(SAS)积分、抑郁自评量表(SDS)积分进行评分和比较.结果 治疗后两组内镜下消化道溃疡愈合情况比较,治疗组总有效率(96.8％)高于对照组(56.7％)(P＜0.05);治疗后两组脘腹痞满或疼痛、口苦、口干不欲饮、纳呆、恶心、小便短黄中医症状积分及总积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗后明显低于对照组(P＜0.05).两组患者SAS评分、SDS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),且治疗后治疗组明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 口服芩连愈疡汤联合足三里穴位注射能明显改善非甾体抗炎药相关消化性溃疡脾胃湿热证患者胃镜下黏膜愈合程度及中医症状,缓解其焦虑、抑郁状态,且安全性好.