目的:应用有限元分析比较5种内固定方式固定髋臼后柱骨折的生物力学特性。方法:选取1例健康女性志愿者，年龄为50岁，身高160 cm，体重63 kg，体重指数为24.6 kg/m 2。将志愿者CT扫描数据以DICOM格式导入Mimics15.0软件生成骨盆三维模型，应用ANSYS 14.5软件建立骨盆三维有限元模型，并验证其有效性。然后生成髋臼后柱骨折模型，建立内髂坐钢板、常规后柱钢板、顺行空心拉力螺钉、经坐骨小切迹逆行空心拉力螺钉及经坐骨结节逆行空心拉力螺钉固定模型。对5种固定模型行应力加载，比较5种固定模型髋臼后柱骨折线的位移及应力集中部位。 结果:髋臼后柱骨折线上节点的平均位移：站立位时，常规后柱钢板固定模型（6.13 μm）<经坐骨结节逆行空心拉力螺钉固定模型（6.85 μm）<经坐骨小切迹逆行空心拉力螺钉固定模型（7.07 μm）<内髂坐钢板固定模型（7.08 μm）<顺行空心拉力螺钉固定模型（7.85 μm）；坐位时，常规后柱钢板固定模型（7.77 μm）<内髂坐钢板固定模型（9.65 μm）<顺行拉力螺钉固定模型（9.69 μm）<经坐骨小切迹逆行空心拉力螺钉固定模型（10.1 μm）<经坐骨结节逆行空心拉力螺钉固定模型（10.20 μm）。5种内固定模型的应力均主要集中于骨折断端。结论:内髂坐钢板及常规后柱钢板固定髋臼后柱骨折的稳定性较空心螺钉（顺行空心拉力螺钉、经坐骨结节逆行空心拉力螺钉、经坐骨小切迹逆行空心拉力螺钉）固定好。

目的:总结全髋关节置换术中髋关节旋转中心（HJC）重建方法的相关研究进展。方法:在PubMed、中国知网、万方数据等数据库，分别以“旋转中心”“髋”“置换”以及“rotation center”“hip”“replacement”等为中英文关键词，检索2005年1月—2021年8月关于全髋关节置换术中重建HJC方法研究的相关文献，共检索到652篇，剔除内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者，最终纳入43篇文献，对其进行归纳总结。结果:常见的HJC重建的相关解剖标志有大粗隆顶点、小粗隆顶点、髋臼切迹、卵圆窝及髋臼泪滴等，参考对侧大、小粗隆顶点以及它们至HJC的距离有助于重建股骨头旋转中心，参考髋臼切迹、卵圆窝及髋臼泪滴等解剖标志有助于重建髋臼旋转中心。3D打印技术通过打印个体化的髋臼模型而准确定位HJC、制作髋臼定位器和股骨头假体定位器，并能为术者提供模拟手术的机会，使手术更加精确化和个体化。计算机辅助导航系统分为图像依赖型和非图像依赖型2类，其工作原理是通过定位点对解剖标志进行注册，建立髋关节模型、定位HJC：前者定位HJC的依据是患者术前的影像学资料，可能因图像显示与实际情况略有差距而影响HJC定位的准确性；后者是参考手术区域解剖标志定位HJC，具有更高的定位精确度。机器人辅助全髋关节置换术系统使用计算机软件，将患者的影像学解剖信息转换为虚拟的、个体化的骨盆三维重建图像，用以规划植入物的最佳定位，术中机器人设备精准地执行个体化手术计划，可提高髋臼假体定位和HJC的精度、降低假体脱位率。结论:全髋关节置换术中，针对患者髋关节解剖结构特点，选择合适的解剖学标志和解剖学参数，结合3D打印技术、计算机辅助导航技术、骨科机器人等数字化技术，可以实现HJC的精确重建。

目的:总结以相关解剖学标志指导全髋关节置换术中髋臼假体精准置入的研究进展。方法:在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库，以"解剖学标志""全髋关节置换""髋臼假体置入"以及"anatomical mark""total hip arthroplasty""acetabular prothesis implant"等为关键词，检索1999年1月—2019年9月有关骨盆及相关解剖标志指导全髋关节置换的相关文献，共检索到9 881篇文献，排除内容不相符、无法获取全文、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献，最终纳入文献43篇，对其进行总结、分析。结果:全髋关节置换术中常见的指导髋臼假体置入的解剖学标志包括髋臼横韧带、卵圆窝及髋臼切迹、骨盆参考平面、髋臼切迹角、"通道线"以及髋臼外展角顶区等，通过识别、参照以上解剖学标志，有助于精准置入髋臼假体。骨盆参考平面、髋臼切迹角相对抽象，髋臼横韧带、"通道线"以及髋臼外展角顶区适用于髋臼解剖相对正常的患者，卵圆窝及髋臼切迹指导髋臼假体精准置入的方法有待进一步深入研究。数字化科技的发展有利于进一步提高髋臼假体置入的精准性。结论:全髋关节置换术中根据患者髋臼的解剖形态特点，正确认识、选择和参照合适的骨盆及相关解剖学标志，结合数字骨科技术，有利于实现髋臼假体个性化的精准置入，减少术后并发症，促进患者快速康复。

目的:比较髋臼坐骨切迹周围截骨(periacetahular sciatic-notch osteotomy，PASO)与Pemberton截骨(pemberton osteotomy，PO)治疗儿童发育性髋关节脱位(development dislocation of the hip，DDH)的临床疗效。方法:以湖南省儿童医院骨科自2004年5月至2021年11月收治、且随访时间在5年以上的DDH患儿为研究对象，按照不同的骨盆截骨方式分为PASO组(47例61髋)和PO组(29例35髋)。比较两组患儿手术后矫正髋臼指数(correction acetabulum index，CAI)、末次随访髋臼指数(terminal acetabulum index，TAI)、中心边缘角(central edge angel，CEA)、Severin X线评价优良率与Mckay临床髋关节功能评价优良率。结果:本研究平均随访时间：PASO组(7.14±1.59)年，PO组(5.77±0.60)年；术前平均髋臼指数：PASO组(39.66±5.46)°，PO组(41.47±3.48)°；术后CAI：PASO组(26.63±7.35)°，PO组(23.92±5.61)°，差异均无统计学意义( P>0.05)。TAI：PASO组(12.25±8.17)°，PO组(16.67±4.98)°， P<0.01；CEA：PASO组(35.28±8.50)°，PO组(29.05±7.60)°， P<0.01，差异均有统计学意义。末次随访时Mckay髋关节功能评价：PASO组中优43髋，良13髋，可4髋，差1髋，优良率91.8%；PO组中优30髋，良3髋，可2髋，差0髋，优良率94.2%；末次随访时Severin评价：PASO组中优45髋，良14髋，中1髋，差1髋，优良率96.7%；PO组中优24髋，良8髋，中3髋，差0髋，优良率91.4%。股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head，AVN)：PASO组发生AVN 1型0髋、2型2髋、3型2髋、4型4髋，AVN发生率13.1%；PO组发生AVN 1型0髋、2型2髋、3型1髋、4型3髋，AVN发生率17.1%。 结论:与Pemberton截骨手术比较，髋臼坐骨切迹周围截骨同样是一种有效的治疗发育性髋关节脱位的方法。

本研究基于CT灰度值赋予材料属性方法建立了一名马拉松运动员髋关节有限元模型，分析其在单脚站立时髋关节生物力学情况。研究结果发现在骨盆模型中应力集中于弓状线、坐骨大切迹、耻骨梳及髋臼区；在股骨模型中应力集中于股骨头、股骨颈内侧及股骨干区。应力的传导由骶髂关节经弓状线传递至臼顶，在股骨头一侧由股骨颈内侧向小转子下方传递至股骨干内侧，另一侧由股骨颈上侧传递至股骨干外侧。最大主应力分布于髋臼顶后上方（7.22 MPa）和股骨头后上方（6.68 MPa）。模型位移程度在髂骨上缘1~3 mm，并沿股骨轴向下逐渐减小，髋关节处位移0.1~0.3 mm。

目的:探讨腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月采用单一腹直肌外侧入路钢板内固定治疗9例髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折患者资料，男7例、女2例；年龄（39.8±15.4）岁（范围25~54岁）；坠落伤6例、车祸伤3例；合并骨盆骨折3例、颅脑损伤1例、胸部损伤3例、腹部闭合性损伤2例、四肢其他骨折3例。髋臼骨折依据Letournel-Judet分型均为双柱骨折；坐骨大切迹骨折均为骨折线自骶髂关节下方经坐骨大切迹顶至髋臼后柱且移位明显的骨折。术后行骨盆X线及CT检查，根据Matta影像学标准评价髋臼及坐骨大切迹骨折的复位质量，采用Matta改良的Merle d'Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果:9例患者均顺利完成手术并获得随访，手术时间（140.4±55.2）min（范围110~190 min），术中出血量（770.5±430.9）ml（范围540~1 260 ml）。术后Matta影像学骨折复位质量评价，解剖复位7例、满意复位2例。随访时间（24.8±8.8）个月（范围12~36个月）。髋臼骨折及坐骨大孔骨折均愈合良好，愈合时间6~12周，无一例发生骨折复位丢失、内固定失效、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。术后1年，Matta改良的Merle d'Aubigne-Postel髋关节功能评分为（16.2±0.6）分（范围12~18分），其中优6例、良2例、可1例，优良率89%。结论:髋臼骨折合并坐骨大切迹骨折损伤严重，手术复位固定较为困难；腹直肌外侧入路能较好地完成骨折复位和固定，并可获得满意的治疗效果。

目的:探讨复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良(DDH)精准全髋置换中的作用，以及在标准骨盆X线平片上首次采用量化评分方法评价髋关节假体安装质量的可行性。方法:回顾性研究。纳入2014年3月—2019年4月蚌埠医学院第一附属医院行人工全髋关节置换术治疗的CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎患者86例(92髋)，其中男13例(16髋)、女73例(76髋)，年龄30～64(50.3±7.2)岁，术前20例患者依据髋关节CT扫描数据3D打印髋臼模型，观察髋臼和髋臼窝的病理形态特点，并模拟手术；术中通过复原髋臼窝确定髋臼原始中心、深度、前倾角和外展角的方法安装髋臼假体。手术后1或4或12或48周拍摄标准骨盆X线平片，从髋臼假体压配、旋转中心垂直高度、旋转中心水平距离、前倾角、外展角，股骨假体压配、偏心距、中置度、双下肢长度差9项指标设计分值，其中髋臼假体压配和前倾角分值分别为15分，其余7项指标每项分值均为10分，9项指标总分100分。按照以上评分方法对本组86例(92髋)手术后骨盆平片中的假体位置进行评分，双侧置换者以正常髋关节解剖数据为参照值，单侧置换者以健侧髋关节解剖数据为参照值(前倾角以正常髋关节解剖数据为参照值)。总分≥91分为优，81～90分为良，≤80分或单项评分≤5分为差。结果:本组92髋CroweⅢ型DDH髋臼以不同程度上宽下窄近似贝壳形态呈现，其中正贝壳形29髋，顺贝壳型56髋，逆贝壳型7髋。髋臼窝因骨赘增生覆盖的程度不同而呈现出不同的形态，其中三角形68髋，封闭形13髋，裂缝形6髋，不规则形5髋。髋臼窝处以其下方骨赘增生最明显，在髋臼切迹处测得骨赘厚度(14.4±3.83)mm。本组92髋的髋臼切迹处均被增生骨赘覆盖，少见有横韧带痕迹。本组92髋骨盆X线平片影像学评分75～98 (94.15±1.94)分，其中优79髋、良8髋、差5髋，优良率94.56%(87/92)；后者中，1髋旋转中心水平距离为20 mm，1髋髋臼假体外展角为53°，1髋髋臼假体前倾角为0°，1髋髋臼杯与骨床之间的透亮带在2区和3区>1 mm，1例双下肢长度差为17 mm。结论:CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎精准全髋关节置换术中，根据复原的髋臼窝可以确定髋臼的原始中心、髋臼深度、前倾角和外展角，参照以上解剖标志可以实现髋臼假体的精准安装；对病理变化严重的全髋置换进行量化的影像学评分有助于手术者检讨置换中的不足，进而不断提高精准置换的技术水平。

男，8个月，因"肢体活动减少4 d"于2021年9月26日就诊我院，病程中无惊厥、尿潴留、呼吸暂停及呕吐等症状。患儿系G 1P 1，足月顺产，出生体质量3.8 kg，无窒息及外伤史，起病前发育正常。患儿父母否认家族遗传病史。入院体格检查：生命体征平稳，神清，反应可；体重7.5 kg(<-1 s)，身长64 cm(-3 s)，头围49 cm(>+3 s)；前囟平软(3 cm × 3 cm)，前额突出，鼻梁塌陷，四肢短小；肌力：右上肢Ⅱ级，右下肢Ⅲ级，左上肢Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，四肢肌张力低，右侧桡骨膜、肱二头肌及肱三头肌反射减弱，双侧巴氏征阳性，右侧踝阵挛阳性。入院辅助检查：肝功能、肾功能、脑脊液常规及生化、心脏彩色多普勒超声、头颅MRI检查均未见异常；脊柱MRI提示枕骨大孔狭窄，延髓受压，颈髓信号异常，胸腰椎以胸12、腰1椎体为中心向后凸出(图1A)；骨盆X射线摄片提示方形髂翼，坐骨切迹变小呈鸟嘴状，髋臼扁平，双侧股骨近端干骺端膨大增宽(图1B)。入院基因检测：全外显子组测序(whole exome sequencing，WES)结果显示，患儿携带 FGFR3基因c.1138G>A(p.G380R)杂合变异；经Sanger测序验证，患儿父母均未携带该变异(图2)，提示为新发变异；根据《ACMG遗传变异分类标准与指南》 [1]，该变异被评级为致病性变异(PS1+PS2+PM1+PM2_Supporting)。患儿确诊为软骨发育不全(achondroplasia，ACH)，其家属拒绝进行枕下减压术。患儿1岁4个月时从1米高处摔落，随后四肢肌力下降加重，复查脊柱+头颅MRI提示延髓-上位颈髓受压，颈髓异常信号较前扩大、脑积水(图3)，其家属仍拒绝进行手术治疗。本研究通过了成都市妇女儿童中心医院伦理委员会的审查[2022(71)]，患儿家属均签署了临床研究知情同意书。

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目的 测量髋臼前柱顺行拉力螺钉相关的置钉参数,提高顺行拉力螺钉置钉的成功率和准确性.方法 收集2015年8月～ 2016年4月笔者医院40例成年完整骨盆螺旋CT扫描数据,导入Mimics 15.0重建出骨盆的三维数字模型并在髋臼前柱模拟顺行拉力螺钉置入,测量进钉点、进钉方向、可置入拉力螺钉的最大直径和最大长度.结果 男性进钉点到坐骨大切迹顶点的距离为17.82±3.37mm,到坐骨棘的距离为52.64 ±4.29mm,进钉方向外倾角为62.18°±4.60°,前倾角为78.14°±3.52°,可置入拉力螺钉的最大直径和最大长度分别为7.80±1.26mm和115.13±5.22mm;女性进钉点到坐骨大切迹顶点的距离为26.31±4.05mm,到坐骨棘的距离为60.11±3.57mm,进钉方向外倾角为75.45°±4.16°,前倾角为69.72°±5.66°,可置入拉力螺钉的最大直径和最大长度分别为5.68±1.13mm和104.37±4.15mm.男女性在进钉点、进钉方向、可置入拉力螺钉的最大直径和最大长度差异均有统计学意义.结论 本研究测得的置钉参数有助于术者避免盲目置钉,提高顺行拉力螺钉置钉的成功率和准确性.