目的:探讨丹红注射液联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病室性心律失常的效果及安全性。方法:选取2019年1-12月德州市第二人民医院收治的2型糖尿病合并冠心病室性心律失常患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予比索洛尔配合常规治疗，观察组在对照组基础上给予丹红注射液治疗。比较两组患者治疗效果、心律失常改善情况、血糖指标、胰岛功能指标及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率较对照组高（88.0%比70.0%，χ 2=4.883， P<0.05）。治疗后观察组患者室性早搏［（1 412.52±587.85）次/24 h比（2 247.96±761.52）次/24 h］、短阵性室速［（46.58±10.12）阵/24 h比（79.45±12.01）阵/24 h］、ST段压低［（1.24±0.19）mm比（1.41±0.24）mm］与对照组差异均有统计学意义（ t=-6.141、-14.799、-3.927，均 P<0.001）。治疗后观察组患者空腹血糖［（6.58±1.61）mmol/L］、餐后2 h血糖［（8.35±1.72）mmol/L］、糖化血红蛋白［（6.14±1.58）%］均低于对照组［（8.24±1.87）mmol/L、（9.69±1.91）mmol/L、（7.68±1.92）%］，差异均有统计学意义（ t=-4.757、-3.686、-4.379，均 P<0.001）。治疗后观察组患者胰岛β细胞功能为（56.52±10.28）%，高于对照组的（47.96±9.72）%，差异有统计学意义（ t=4.278， P<0.001），胰岛素抵抗指数为（2.06±0.32），低于对照组的（2.54±0.35），差异有统计学意义（ t=-7.157， P<0.001）。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（12.00%比8.00%，χ 2=0.444， P>0.05）。 结论:丹红注射液联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病室性心律失常患者效果较单一比索洛尔治疗效果好，能减少室性心律失常的发生，可改善血糖和胰岛功能。

目的:调查民航飞行员心肌桥的检出情况及心肌桥飞行员心室复极是否存在异常，探讨心肌桥对心室复极的影响。方法:采用回顾性研究，分析2019年≥40岁的民航飞行员次极量平板运动试验资料。排除患有影响心室复极的心血管疾病者。测定飞行员运动前静息心电图及运动结束后1 min QT间期，计算QT间期离散度（QT dispersion，QT d）。根据是否检出心肌桥分为心肌桥组和对照组，对比分析心肌桥组与对照组飞行员的平板运动试验阳性率及室性早搏发生率。对行24 h动态心电图检查者，统计分析QT/RR斜率。 结果:共有243例飞行员纳入研究，其中男性242例，女性1例。243例民航飞行员中检出心肌桥27例，主要见于左冠状动脉前降支（25/27，92.6%）；17例行24 h动态心电图检查，其中心肌桥组6例，对照组11例。心肌桥组飞行员总飞行时间多于对照组，差异有统计学意义（ Z=2.29， P=0.022）；次极量平板运动试验的阳性率或可疑阳性率及室性早搏的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=52.74、5.78， P<0.001、=0.016）；平板运动试验恢复1 min后QT d延长大于对照组，差异有统计学意义（ Z=-2.20， P=0.028）；24 h室性早搏的平均发生次数、QT e/RR斜率和QT a/RR斜率高于对照组，差异均有统计学意义（ t=2.37、4.26、2.51， P=0.034、<0.001、=0.024）。 结论:飞行员心肌桥可能导致心室复极时间延长，易发生室性心律失常。平时航空卫生保障工作中应重视心肌桥飞行员的体检和飞行适应性评定，尤其要加强对心室复极异常飞行员的日常健康管理，以确保飞行安全。

目的:探索特发性室性早搏(室早)患者的静息核素心肌灌注显像(MPI)的异常及其应用价值。方法:回顾性纳入2013年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院心内科就诊的无器质性心脏病流出道室早患者，研究其体表心电图、24 h动态心电图、超声心动图、MPI资料，分析室早负荷、起源部位、联律间期、性别、左心室射血分数(LVEF)等指标与MPI心肌代谢减低程度的关系。结果:入选125例患者，其中男41例，年龄48(37，54)岁，室早负荷14.1%(7.1%，21.9%)，LVEF为66%(62%，70%)。47例患者表现为正常MPI(正常组)，其余78例(62.4%，78/125)根据MPI代谢减低程度分为单心室壁代谢减低组(35例)、至少两心室壁代谢减低组(32例)和广泛左心室壁代谢减低组(11例)。Spearman相关分析示特发性室早患者的MPI心肌代谢减低程度与室早负荷呈正相关( r＝0.290， P＝0.001)，与LVEF呈负相关( r＝－0.271， P＝0.003)。多元有序Logistic回归结果示，室早负荷是心肌代谢减低的独立影响因素( OR＝1.061，95% CI 1.026~1.097， P<0.001)，男性风险高于女性( OR＝8.387，95% CI 3.819~18.419， P<0.001)，右心室流出道来源的室早导致心肌代谢减低的风险高于左心室流出道( OR＝2.256，95% CI 1.062~4.792， P＝0.034)。 结论:特发性室早患者的核素心肌代谢异常早于LVEF减低，其程度与室早负荷呈正相关，与LVEF呈负相关。室早负荷、男性、右心室流出道来源是特发性室早患者核素心肌代谢减低的独立影响因素。

目的:探讨频发室性早搏（PVC）对犬心房重构的影响及其机制。方法:选择健康的雄性比格犬14只（体重10～12 kg），采用随机数字表法分为对照组和建立频发PVC犬模型的PVC组，每组7只。每隔2周对犬进行心电图检查确认起搏器正常工作。造模12周后，检测各组犬的超声心动图、心房电生理相关指标。处死犬后取左心房组织使用Masson染色分析进行组织学检测。提取左心房组织蛋白，采用Western blot法检测钙循环蛋白表达。使用ELISA法检测血浆中去甲肾上腺素（NE）和血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的表达。结果:与基线相比，12周后对照组犬各超声心动图指标无明显变化，PVC组犬心房扩大[（18.30±1.25） mm对（27.88±1.52） mm， P<0.001）]，左心室射血分数下降（62.59%±1.35%对41.59%±2.32%， P<0.001），左心房射血分数下降（57.69%±2.95%对38.44%±6.08%， P=0.001）。两组犬的电生理特性，与对照组比较，PVC组犬心房有效不应期离散度（COV-ERP）增加（0.048±0.011对0.065±0.012， P=0.026），心房动作电位恢复时限离散度（COV-APD 90）增加（0.047±0.005对0.057±0.008， P=0.027）。与对照组比较，PVC组心房颤动（房颤）诱发率上升（0对71.4%， P=0.021）。Masson染色显示，左心房胶原容积分数增加（3.49%±0.64%对8.31%±3.00%， P=0.002）。与对照组相比，PVC组钙循环蛋白表达异常。PVC组血浆中NE和的表达水平均高于对照组。 结论:PVC二联律可使心房功能降低，也能加重心房纤维化导致心房电重构，其机制可能是钙循环蛋白的异常表达，干扰了心房肌钙稳态。

目的:探讨邻近希氏束旁室性心律失常(PH-VA)的心电图特征及Ⅲ导联R/S比值(R Ⅲ/S Ⅲ)在预测消融成功和起源点距希氏束距离的价值。 方法:纳入2008年10月31日至2021年1月31日在温州医科大学附属第二医院经电生理检查与消融治疗符合PH-VA的患者根据胸部X线片及三维标测定位分为右侧PH-VA组和左侧PH-VA组：比较不同部位PH-VA的心电图特征及R Ⅲ/S Ⅲ比值在预测消融成功和起源点距希氏束距离的价值。 结果:224例患者纳入本研究，年龄(61.0±16.4)岁，男133例。消融成功199例(88.8%，199/224)。①右侧PH-VA组179例，年龄(61.5±15.8)岁，其中男106例；②左侧PH-VA组45例，年龄(59.4±15.2)岁，其中男27例。①若以V 1导联呈R、QR、qR、qr、Qr、Qrs、qrS型及胸前导联移行1.1作为PH-VA起源点距希氏束距离<5 mm的预测指标，均具有较高的敏感度、特异度及准确度。 结论:不同部位PH-VA的心电图特征不同，心电图指标对鉴别诊断有价值；R Ⅲ/S Ⅲ比值是PH-VA消融成功和起源点距希氏束距离<5 mm的有效预测指标。

目的:观察动态心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的预测价值。方法:选取2020年1月至2022年1月在温岭市中医院诊治的冠心病患者87例为研究对象，根据检查方法不同分为常规心电图组（A组， n=40，常规心电图检查）、动态心电图组（B组， n=47，动态心电图检查）。观察两组心肌缺血检出率，并根据冠状动脉造影结果，分析两种检查方式对心肌缺血诊断效能。观察两组心律失常类型检出率。比较两组患者满意度。 结果:两组心肌缺血总检出率差异无统计学意义（ P=0.154），B组无症状心肌缺血的检出率［25%（25/47）］明显高于A组［10%（10/40）］（χ 2=5.24， P=0.020）。根据冠脉造影结果，A组、B组心肌缺血检出率分别为68%（27/40）、87%（41/47）。B组诊断心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为80%（33/41）、67%（4/6）、74%（35/47），均明显高于A组［74%（20/27）、46%（6/13）、68%（27/40）］（χ 2=8.03、5.89、5.03， P=0.003、0.012、0.005）。B组二、三联律室性期前收缩，频发、二三联律、成对型房性期前收缩，右束支传导阻滞，房室传导阻滞，室上性心动过速等心律失常类型检出率均明显高于A组（χ 2=10.78， P=0.001）。根据冠脉造影结果，A组、B组心律失常检出率分别为65%（26/40）、79%（37/47）。B组诊断冠心病心律失常敏感度、特异度、准确度分别为86%（32/37）、40%（4/10）、81%（38/47），B组诊断冠心病心律失常的敏感度、准确度明显高于A组［58%（15/26）、55%（22/40）］（χ 2=7.30、4.90， P=0.005、0.010）。B组患者满意度为87%（41/47），高于A组的65%（26/40）（χ 2=6.24， P=0.044）。 结论:与常规心电图检测相比，动态心电图对冠心病患者心肌缺血、心律失常检出率及诊断率均明显升高，尤其对于无症状心肌缺血患者，动态心电图具有更显著优势，且患者满意度较高。

主动脉左、右冠状动脉窦之间起源的室性早搏（室早）临床较为少见，本研究11例起源于该部位室早患者，由于心电图特异性不强，其心内激动标测才是确定室早位置的关键。结合该部位解剖特点，室性早搏需行主动脉右窦、左窦、主动脉窦瓣下多部位序贯标测，于标测最早领先激动点消融。依据最早激动点局部电位及消融疗效，联合对应解剖进行补充消融，能进一步提高成功率。

室性早搏在民用航空医学鉴定中十分多见，但对于其预后为良性，或是可能导致结构性心脏病、心脏不安全事件发生的界定，长期以来一直是众家争论的焦点。2020年中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员组织国内专家撰写了《2020室性心律失常中国专家共识》，该共识对上述问题做出了明确的界定和总结。期望对民用航空医学鉴定的实践工作有所启示。

目的:探讨在右室流出道频发室性早搏患者(RVOT-PVC)射频消融中，应用起始部呈陡直负向形态双极电图指导靶点选择的价值。方法:回顾分析广州市第一人民医院2018年10月至2020年6月收治的115例特发性频发RVOT-PVC患者临床资料，消融术前24 h动态心电图室性早搏(PVC)数目为(19 802.6±4 916.7)次，负荷为(20.3±5.0)%。使用强生Carto 3.0系统指导RVOT-PVC射频消融，观察成功消融靶点腔内双极电图的形态特征。根据Carto3.0系统记录消融导管远端双极电图起始部是否呈陡直负向形态状将患者分为阳性组和阴性组，比较两组患者消融成功率、有效放电时间、总消融时间等指标差异。结果:87例(75.7%)患者有效靶点部位双极电图起始部记录到陡直负向波，在激动标测、单极形态基础上，结合上述双极电图起始部形态，患者的消融成功率为95.4%(83/87)；阳性组患者放电后PVC消失相较阴性组更快[(6.9±2.3)s vs (10.2±2.9)s， P<0.05]，总消融时间更短[(187.5±35.7)s vs (267.3±54.1)s， P<0.05]。3个月时门诊复查动态心电图，阳性组及阴性组各有1例复发，远期复发率两组差异无统计学意义( P＝0.422)。 结论:传统标测基础上结合起始部呈陡直负向形态双极电图可作为供选择的RVOT-PVC消融策略。

目的 观察心速宁胶囊联合胺碘酮治疗室性早搏的疗效.方法 依据随机数字表法将124例室性早搏患者分为对照组(62例,胺碘酮)与研究组(62例,心速宁胶囊联合胺碘酮).比较临床疗效、中医证候积分、动态心电图结果、心功能、一氧化氮、内皮素-1、纤溶因子及药物相关不良反应.结果 研究组的总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组的中医证候积分、室性早搏次数、ST段下移时间、ST段压低距离、内皮素-1、纤溶酶原活化剂抑制物-1(PAI-1)低于治疗前(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组的每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、一氧化氮、组织性纤溶酶原激活物(t-PA)高于治疗前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).研究组的药物相关不良反应总发生率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心速宁胶囊联合胺碘酮可改善室性早搏患者的动态心电图结果、心功能,降低中医证候积分,调节一氧化氮、内皮素-1、纤溶因子,增加临床疗效,且未增加药物相关不良反应.