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PBMCs源性外泌体经miR-1306改善子宫内膜容受性的机制研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)源性外泌体经miR-1306改善子宫内膜容受性的机制。方法:运用皮下注射米非司酮制备着床障碍小鼠模型并分为着床障碍组、PBMCs干预组,同时设置正常组,每组12只。PBMCs干预组给予宫腔注射PBMCs源性外泌体干预,正常组和着床障碍组宫腔注射等体积缓冲液,比较各组小鼠的妊娠率和着床点数,RT-PCR法检测子宫内膜组织miR-1306表达,酶联免疫吸附试验检测子宫内膜组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化因子-1(monocyte chemcattractant protein-1,MCP-1)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,Western blotting法检测小鼠子宫内膜组织中妊娠相关蛋白表达。将子宫内膜上皮细胞分为对照组、实验组、阴性对照组、miR-1306 inhibitor组,除对照组外余下各组细胞均采取Transwell共培养PBMCs源性外泌体,使用MTT法、Edu法、Annexin-V/PI流式法分别检测细胞活性、增殖和凋亡情况,试剂盒检测细胞ROS水平,Western blotting检测相关蛋白表达。结果:着床障碍组小鼠妊娠率[8.33%(1/12)]、着床点数[0(0,0)个]和子宫内膜组织miR-1306表达(0.24±0.05)、SOD水平[(5.66±0.72)U/mL]均显著低于正常组[100%(12/12)、16.50(14.00,19.00)个、1.03±0.05、(8.69±1.21)U/mL,均 P<0.05];子宫内膜组织ROS水平[(4.87±0.39)U/mL]、IL-6水平[(116.51±5.78)ng/L]、MCP-1水平[(36.84±3.56)μg/L]和KIR2DL4(0.87±0.06)、核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor 2,Nrf2,0.76±0.06)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1,0.79±0.05)、受体相互作用蛋白酶1(receptor interacting protein 1,RIP1,0.94±0.04)和RIP3蛋白(0.86±0.05)表达水平均显著高于正常组[(2.41±0.19)U/mL、(83.79±6.68)ng/L、(12.32±2.09)μg/L、0.27±0.03、0.31±0.05、0.23±0.04、0.34±0.03、0.31±0.05,均 P<0.05]。PBMCs干预组小鼠妊娠率[75.00%(9/12)]、着床点数[13.00(13.00,14.75)个]和子宫内膜组织miR-1306表达(0.82±0.05)、SOD水平[(7.24±0.84)U/mL]均显著高于着床障碍组(均 P<0.05);子宫内膜组织ROS[(3.43±0.30)U/mL]、IL-6[(94.69±3.99)ng/L]、MCP-1水平[(27.03±3.48)μg/L]和KIR2DL4(0.54±0.08)、Nrf2(0.48±0.05)、Keap1(0.43±0.05)、RIP1(0.56±0.05)、RIP3蛋白表达(0.49±0.03)均显著低于着床障碍组(均 P<0.05)。实验组细胞活性[(126.63±1.25)%]、增殖率[(53.54±2.82)%]和ROS水平[(3.12±0.31)U/mL]均显著高于对照组[100%、(23.18±3.07)%、(2.51±0.28)U/mL,均 P<0.05],凋亡率[(5.69±0.47)%]、KIR2DL4(0.36±0.06)、Nrf2(0.30±0.06)、Keap1(0.26±0.04)、RIP1(0.27±0.05)和RIP3蛋白表达(0.26±0.06)均低于对照组[(27.13±2.97)%、0.84±0.06、0.75±0.05、0.68±0.05、0.80±0.06、0.80±0.07,均 P<0.05]。miR-1306 inhibitor组细胞活性[(83.48±5.34)%]、增殖率[(38.42±4.28)%]均显著低于阴性对照组[(127.12±4.08)%、(53.57±2.09)%,均 P<0.05],细胞凋亡率[(13.63±1.77)%]、ROS水平[(6.49±0.62)U/mL]、KIR2DL4(0.67±0.07)、Nrf2(0.57±0.05)、Keap1(0.50±0.05)、RIP1(0.64±0.06)和RIP3蛋白表达(0.61±0.08)均显著高于阴性对照组[(5.71±0.78)%、(3.23±0.31)U/mL、0.36±0.07、0.30±0.07、0.27±0.06、0.28±0.07、0.28±0.06,均 P<0.05]。 结论:PBMCs源性外泌体可以提高着床障碍小鼠妊娠率,可能是通过促进miR-1306表达、抑制KIR2DL4表达以改善炎症反应,还与缓解子宫内膜过度氧化应激和细胞凋亡有关。
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编辑人员丨1周前
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体外受精-胚胎移植术后小网膜囊腹腔妊娠1例报道
编辑人员丨1周前
目的:总结体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后发生的小网膜囊腹腔妊娠的临床诊治经验。 方法:报道1例IVF-ET术后发生的小网膜囊腹腔妊娠病例,并分析其临床特点。结果:患者移植2枚囊胚后23 d突发左上腹痛,超声示:宫腔内未见孕囊,左上腹不均质回声,腹腔少量积液。阴道后穹隆穿刺不凝血,有腹腔镜探查指征,术中清理盆腹腔积血后,行小网膜囊妊娠物清除术,术后患者恢复好。结论:小网膜囊腹腔妊娠罕见,一旦发现应及时终止妊娠,推荐腹腔镜手术。
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编辑人员丨1周前
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子宫瘢痕憩室及宫腔积液对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨剖宫产后瘢痕憩室及宫腔积液对体外受精-胚胎移植术临床妊娠结局的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,选取2019年1月至2020年3月期间在深圳中山泌尿外科医院生殖科行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期合并剖宫产史的瘢痕子宫的732例患者作为研究对象,并根据是否合并瘢痕憩室和(或)宫腔积液将其分为四组:有瘢痕憩室+无宫腔积液(A组, n=39);有瘢痕憩室+有宫腔积液(B组, n=82);无瘢痕憩室+无宫腔积液(C组, n=495);无瘢痕憩室+有宫腔积液(D组, n=116),比较各组的一般情况和妊娠结局,并通过logistics回归分析矫正混杂因素后分析各组的妊娠结局。 结果:A组的移植年龄高于B组[(38.33±3.55)岁比(36.93±3.59)岁, P=0.045],C组的黄体转化日内膜厚度及移植优质胚胎率均高于D组[(9.40±1.56)mm比(9.03±1.59)mm, P=0.025;75.76%(375/495)比65.52%(76/116), P=0.024],A组的取卵年龄高于C组[(37.72±3.55)岁比(36.25±4.52)岁, P=0.049],但黄体转化日内膜厚度较薄[(8.74±1.58)mm比(9.40±1.56)mm, P=0.012],且差异均有统计学意义;C组的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均高于D组[34.23%(230/672)比22.58%(35/155), P=0.007;48.28%(239/495)比37.93%(44/116), P=0.044;42.83%(212/495)比30.17%(35/116), P=0.012];D组的早期流产率高于B组[40.00%(14/35)比17.24%(5/29), P=0.047],差异有统计学意义,在矫正移植年龄、取卵年龄、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、内膜CD138检测结果、FET方案、移植胚胎属性、移植胚胎数、移植是否含有优质胚胎、黄体转化日内膜厚度、黄体转化日孕酮值、不孕因素可能影响妊娠结局的混杂因素后,多因素logistics回归分析显示D组的种植率[22.58%(35/155)]、生化妊娠率[37.93%(44/116)]、临床妊娠率[30.17%(35/116)]均明显低于C组[34.23%(230/672), P=0.006;48.28%(239/495), P=0.047;42.83%(212/495), P=0.022],B组种植率[29.52%(31/105)]、生化妊娠率[48.78%(40/82)]、临床妊娠率[35.37%(29/82)]均高于D组[22.58%(35/155), P=0.049;37.93%(44/116), P=0.012;30.17%(35/116), P=0.030],差异均有统计学意义。 结论:对于曾有剖宫产史的不孕症患者,宫腔积液较瘢痕憩室是明显影响FET妊娠结局的主要因素。
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编辑人员丨1周前
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穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂12例临床分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂的临床特点及早期识别要点。方法:收集2014年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的12例穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇的临床资料,对其年龄、发生孕周、孕产史、临床表现、诊断方法、子宫手术史、破裂发生部位、手术方式、治疗及转归进行分析。结果:(1)一般情况:孕妇中位年龄为37岁(范围:30~43岁),发生子宫破裂的中位孕周为29周 +6(范围:18周 +3~36周 +3)。(2)临床表现:12例孕妇中,临床表现为不同程度腹痛者9例;胸闷伴腰酸、腹部坠胀者2例;1例无症状,为择期剖宫产术时发现子宫破裂口。术前彩超提示12例孕妇中9例有腹腔积液,其中6例行诊断性腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。(3)子宫手术史及破裂发生部位:12例穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇中,10例有剖宫产术史,其中,原剖宫产术子宫切口处破裂4例、子宫下段前壁胎盘穿透性植入处破裂3例、穿透性胎盘植入达子宫底部致子宫底部破裂2例、穿透性胎盘植入发生于右侧宫角部肌瘤剔除部位致右侧宫角破裂1例;2例无剖宫产术史的穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇中,1例多次流产、刮宫术史,子宫破裂发生于宫底部,1例宫腔镜子宫内膜息肉电切除术后胎盘穿透性植入破裂,子宫破裂口在子宫下段前壁。(4)母儿结局:11例孕妇输注悬浮RBC,1例未输注血制品;行子宫修补术9例,子宫次全切除术3例;孕产妇存活11例,死亡1例;围产儿存活7例,死亡6例。 结论:穿透性胎盘植入致子宫破裂对母儿危害极大,临床表现的异质性易导致误诊。对存在胎盘植入高危因素的孕妇,孕期应尽早明确诊断;对已诊断为胎盘植入者,当出现子宫破裂典型或不典型表现时,都应警惕子宫破裂的发生。
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编辑人员丨1周前
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围绝经期女性原发性输卵管癌的超声影像学临床特征分析
编辑人员丨1周前
目的:分析围绝经期女性原发性输卵管癌(PFTC)患者的特征性超声表现和临床症状,为超声早期诊断PFTC提供依据。方法:回顾性分析北京医院2012年5月至2022年1月经手术病理证实的34例PFTC患者,年龄46~85岁,其中绝经过渡期早期(46岁)1例(2.9%),绝经过渡期晚期(48岁、49岁、50岁)3例(8.8%),绝经后期30例(88.2%)。年龄(60.9±9.7)岁,中位年龄60岁。分析超声诊断、临床特点,并与病理结果对比分析。结果:34例患者临床症状以阴道不规则出血较多见。根据附件包块特点及盆腹腔内其他脏器受累情况将34例PFTC术前超声声像图分为4组:(1)A组:6例超声表现为附件区腊肠样囊性包块,内壁不光滑,内壁可见乳头状中等回声凸起,可见不完全条形分隔,乳头状凸起及分隔上可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断输卵管积水1例,附件区囊肿2例,PFTC 3例。(2)B组:13例附件区可见囊实性包块,形态不规则,部分区域可呈腊肠样改变,囊性部分透声差,实性部分可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断PFTC 2例,卵巢癌11例合并宫腔积液2例,3例伴腹盆腔积液。(3)C组:11例附件区形态不规则实性肿物,呈低回声,可伴前后穹隆腹膜及大网膜增厚,肿块内可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断卵巢癌10例,盆腔转移癌1例。(4)D组:4例未发现附件区包块,其中3例伴有腹水,考虑恶性肿瘤所致,来源待查。34例PFTC患者术后病理结果:高级别浆液性癌30例,低级别浆液性癌1例,浆液性输卵管上皮内癌2例,输卵管原位浆液性癌1例。其中3例双侧PFTC,左侧10例,右侧21例。4例为PFTC合并卵巢癌。根据国际妇产科联盟(FIGO)病理分期结果为Ⅰ期8例,Ⅱ期9例,Ⅲ期11例,Ⅳ期6例。A组术前超声诊断PFTC准确率50.0%;B组术前超声诊断PFTC准确率15.4%;C组与D组术前超声均未正确诊断PFTC,但均提示盆腔恶性肿瘤。结论:双侧卵巢清晰显示、附件区腊肠样包块、伴丰富或较丰富低阻力指数血流信号的乳头状凸起及低速新生血管等特征性超声图像有助于超声检查对PFTC的早期诊断,对预测PFTC的病理分期帮助不大;有阴道出血、阴道分泌物或下腹疼痛的绝经后女性均应警惕PFTC。
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编辑人员丨1周前
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低氧处理骨髓间充质干细胞来源的外泌体对宫腔粘连模型大鼠的疗效研究
编辑人员丨1周前
目的:构建宫腔粘连动物模型,并探讨低氧处理骨髓间充质干细胞(BMSC)及其来源的外泌体(BMSC-exo)对子宫内膜损伤的修复作用。方法:在常规氧(21%O 2)或低氧(1%O 2)条件下培养从大鼠股骨中提取的BMSC及其BMSC-exo。采用刮宫+脂多糖宫腔内注射双重损伤的方法对40只健康雌性SD大鼠进行宫腔粘连建模,并于建模第28天,将40只模型大鼠采用随机数字表法随机分为5组(每组各8只),并进行干预:(1)NC组:每侧宫腔注射0.2 ml磷酸盐缓冲液;(2)BMSC组:每侧宫腔注射0.2 ml浓度1×10 6/ml常规氧培养的BMSC;(3)L-BMSC组:每侧宫腔注射0.2 ml浓度1×10 6/ml低氧培养的BMSC;(4)BMSC-exo组:每侧宫腔注射0.2 ml浓度500 μg/ml常规氧培养的BMSC-exo;(5)L-BMSC-exo组:每侧宫腔注射0.2 ml浓度500 μg/ml低氧培养的BMSC-exo。分别于治疗第14、28天,采用麻醉后颈椎脱臼法各处死每组大鼠4只,取子宫内膜组织,进行HE和Masson染色观察计算子宫内膜的腺体数量和纤维化情况,蛋白印迹法(western blot)检测大鼠子宫内膜组织中血管生成相关细胞因子[血管内皮生长因子A(VEGFA)、CD 31]和纤维化相关蛋白[胶原蛋白Ⅰ(collagen-Ⅰ)、胶原蛋白Ⅲ(collagen-Ⅲ)、平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β1)]的表达情况。 结果:(1)HE和Masson染色结果显示,治疗第14、28天,与NC组相比,L-BMSC组、BMSC-exo组和L-BMSC-exo组宫腔粘连模型大鼠子宫内膜腺体数量均增加、子宫内膜纤维化面积均减少( P均<0.05),且L-BMSC-exo组较BMSC-exo组变化显著( P均<0.05),BMSC-exo组较BMSC组变化显著( P均<0.05)。(2)western blot检测纤维化相关蛋白(collagen-Ⅰ、collagen-Ⅲ、α-SMA、TGF-β1)表达结果显示,治疗第14、28天时,与NC组相比,BMSC组、L-BMSC组、BMSC-exo组和L-BMSC-exo组collagen-Ⅲ、TGF-β1的表达均降低( P均<0.05)。随着治疗时间的延长,纤维化相关蛋白表达情况不同,治疗第28天,与BMSC组相比,BMSC-exo组和L-BMSC组collagen-Ⅲ、α-SMA和TGF-β1的表达均降低( P均<0.05);且L-BMSC-exo组collagen-Ⅲ和TGF-β1的表达均较BMSC-exo组更低( P均<0.05);L-BMSC-exo组collagen-Ⅰ、α-SMA和TGF-β1的表达均较L-BMSC组更低( P均<0.05)。(3)western blot检测血管生成相关细胞因子(VEGFA、CD 31)表达的结果显示,治疗第14、28天时,与NC组相比,BMSC组、L-BMSC组、BMSC-exo组和L-BMSC-exo组VEGFA、CD 31的表达均升高( P均<0.05)。治疗第28天,与BMSC组相比,BMSC-exo组VEGFA和CD 31的表达以及L-BMSC组CD 31的表达均升高( P均<0.05);且L-BMSC-exo组VEGFA和CD 31的表达均较BMSC-exo组和L-BMSC组更高( P均<0.05)。 结论:低氧处理的BMSC及其BMSC-exo均能促进宫腔粘连模型大鼠子宫内膜腺体增生,抑制纤维化,促进子宫内膜血管生成,进一步修复受损的子宫内膜。低氧处理的BMSC-exo对宫腔粘连模型大鼠具有更好的治疗效果。
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编辑人员丨1周前
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不同部位下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗效果的比较
编辑人员丨1周前
目的:比较不同部位下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗的效果。方法:择期全麻下行宫腔镜四级手术患者90例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组( n=30):常规组(C组)、剑突下超声组(S组)及右侧腹腋中线超声组(R组)。当下腔静脉扩张指数<15%或肺部超声B线积分>8.5分或动脉血气Na +浓度<125 mmol/L时建议外科医生加快手术进程,降低膨宫压力并静脉注射呋塞米10~20 mg,同时调整输液速度。于入室(T 0)、麻醉诱导后20 min(T 1)、诱导后40 min(T 2)和术毕(T 3)时记录肺部超声B线积分、乳酸和Na +浓度、PaO 2/FiO 2,记录术后相关并发症发生情况、膨宫液用量、输液量和喉罩拔除时间。 结果:与C组比较,S组、R组肺部超声B线积分降低,Na +浓度和PaO 2/FiO 2升高,喉罩拔除时间缩短,膨宫液用量减少,R组并发症总发生率降低( P<0.05)。与S组比较,R组肺部超声B线积分降低,PaO 2/FiO 2升高,膨宫液用量减少( P<0.05)。 结论:与经剑突下比较,经右侧腹腋中线下腔静脉超声联合肺部超声指导宫腔镜四级手术患者容量治疗更具优势。
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编辑人员丨1周前
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DNA甲基化检测在育龄期异常子宫出血女性子宫内膜癌诊断中的应用价值
编辑人员丨1周前
目的:探讨应用宫颈脱落细胞DNA(半胱氨酸双加氧酶1型, CDO1和CUGBP Elav样家族成员4, CELF4)甲基化检测育龄期女性子宫内膜癌的应用价值。 方法:选取2021年11月至2022年10月就诊于中南大学湘雅三医院妇科异常子宫出血的育龄期、有宫腔镜检查手术指征的女性517例进行前瞻性研究,术前收集宫颈脱落细胞进行细胞学、人类乳头瘤病毒(HPV)和DNA甲基化检测。同时收集患者基本临床信息、生物标记物与经阴道超声(TVS)子宫内膜厚度等信息。以宫腔镜下内膜组织病理学诊断为金标准,采用单因素Logistic回归分析子宫内膜癌的高危因素,利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析DNA甲基化检测对育龄期女性子宫内膜癌的检测效能。结果:年龄、体重指数(BMI)≥25 kg/m 2、内膜厚度≥11 mm、 CDO1 mΔCt≤8.4、 CELF4 mΔCt≤8.8、双基因甲基化与年轻女性子宫内膜癌的发生相关, OR值(95% CI)分别为1.16(1.08~1.25)、4.33(1.89~10.31)、9.49(3.88~26.69)、69.62(25.70~224.36)、23.64(9.66~63.99)、87.39(24.83~555.05),均 P<0.05。在这些检测方案中, CDO1 m/ CELF4 m甲基化诊断子宫内膜癌的AUC最高为0.90(95% CI 0.83~0.97),其敏感度、特异度分别为91.7%(95% CI 80.6%~100%)和88.8%(95% CI 86.0%~91.6%)。TVS联合DNA甲基化检测可进一步提高敏感度至95.8%(95% CI 87.8%~100%),但特异度为68.0%(95% CI 63.8%~72.1%)。 结论:对于育龄期女性中异常子宫出血或阴道异常排液的女性,宫颈细胞学DNA甲基检测子宫内膜癌的准确性优于其他无创临床方案。DNA甲基化联合TVS可以改善检测的敏感性。
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编辑人员丨1周前
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TVS 4D-HyCoSy结合宫腔水造影诊断不孕症的临床意义
编辑人员丨1个月前
目的 探究经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS4D-HyCoSy)结合宫腔水造影诊断不孕症的临床意义.方法 收集2020年9月—2022年1月于义乌市中心医院就诊的150例疑似不孕症患者,以手术及病理检验结果为"金标准",确诊为不孕症患者100例,非不孕症患者50例.所有研究对象均经TVS4D-HyCoSy、宫腔水造影检查确认.结果 与TVS4D-Hy-CoSy(顺畅21例、顺而不畅34例、近端堵塞13例)、宫腔水造影(顺畅15例、顺而不畅27例、近端堵塞8例)单项诊断相比,联合检测(顺畅27例、顺而不畅42例、近端堵塞18例)对不孕症检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05).与TVS 4D-HyCoSy(阳性75.00%、阴性80.00%)、宫腔水造影(阳性24.00%、阴性66.67%)单项诊断相比,联合检测(阳性92.50%、阴性93.33%)对子宫病变检测结果预估性较强,差异有统计学意义(P<0.05).与TVS4D-HyCoSy(多囊卵巢20例、子宫畸形8例、盆腔存积液11例、子宫肌瘤24例)、宫腔水造影(多囊卵巢14例、子宫畸形4例、盆腔存积液6例、子宫肌瘤17例)单项诊断相比,联合检测(多囊卵巢26例、子宫畸形13例、盆腔存积液16例、子宫肌瘤30例)对于其他部位病变结果检测性较优,差异具有统计学意义(P<0.05).检测中TVS 4D-HyCoSy检测(10.67%)不良反应发生率低于宫腔水造影的18.00%检测,检测后TVS 4D-HyCoSy检测满意度88.67%高于宫腔水造影的83.33%检测;检测中联合检测不良反应发生率(4.00%)低于TVS4D-HyCoSy、宫腔水造影单一检测,检测后联合检测满意度96.67%高于TVS 4D-HyCoSy、宫腔水造影单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05).与TVS 4D-HyCoSy(AUC值为0.775、灵敏度为75.00%、特异度为80.00%、准确度为77.50%)、宫腔水造影(AUC值为0.633、灵敏度为60.00%、特异度为66.70%、准确度为63.35%)单项诊断相比,联合诊断(AUC值为0.929、灵敏度为92.50%、特异度为93.33%、准确度为92.90%)对不孕症诊断的灵敏度、特异度、准确性均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TVS 4D-HyCoSy、宫腔水造影结合对不孕症的诊断率增高,为临床评估不孕症严重性提供了重要依据,值得推广使用.
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编辑人员丨1个月前
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益气化瘀通络法提高输卵管积液经微创疏通术后的临床疗效及抑制TGF-β1、CTGF的表达作用研究
编辑人员丨1个月前
[目的]探讨益气化瘀通络法对输卵管积液经微创疏通术(腹腔镜下输卵管伞端造口术)后的临床疗效及可能的作用机制.[方法]选取海口市中医医院2014年2月~2020年2月因不孕症经宫腔镜检查以及腹腔镜探查术确诊为双侧输卵管轻、中、重度积液患者各80例,分别设为A、B、C组,共计240例.根据治疗方式不同将A组患者分为A1、A2组,将B组患者分为B1、B2组,将C组患者分为C1、C2组,每组各40例.其中,A1、B1、C1为观察组,A2、B2、C2组为对照组.对照组患者单纯给予腹腔镜下输卵管伞端造口术治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气化瘀通络法治疗,每个月经周期服药半个月,共治疗3个月经周期并随访1年.比较观察组与对照组患者治疗后1年内的总妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及复发率的差异,同时对比观察组与对照组患者术后7 d和术后3个月血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平的变化情况.[结果](1)术后随访1年,观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者的总妊娠率、活产率分别高于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,复发率分别低于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组不同程度输卵管积液患者间的异位妊娠率和流产率比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后7 d,观察组与对照组的不同程度输卵管积液患者的血清TGF-β1、CTGF水平比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05).术后3个月,2组患者的血清TGF-β1、CTGF水平均较术后7 d明显降低(P<0.05),且观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者对血清TGF-β1、CTGF水平的降低作用均明显优于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]益气化瘀通络法能提高输卵管积液经微创疏通术后的疗效,显著提高患者的妊娠率、活产率,降低患者的复发率,其作用机制可能与抑制血清TGF-β1、CTGF的表达有关.
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