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安阳市宫颈病变患者人乳头瘤病毒感染现状及基因分型分析
编辑人员丨3天前
目的:分析安阳市宫颈病变患者人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染现状,并分析其基因型。方法:选取2018年6月至2020年12月在本院门诊就诊或住院治疗的宫颈病变患者372例,参照宫颈组织病理活检结果分为宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、宫颈原位癌;采用聚合酶链式反应-反向点杂交法检测HPV感染情况及HPV基因分型。结果:HPV阳性率77.15%(287/372);未检出HPV 81型、HPV 82型,高危型HPV以HPV 16型、HPV 58型、HPV 52型最常见(30.31%、16.38%、12.20%),低危型HPV以HPV 11型、HPV 6型、HPV 43型最常见(13.59%、12.54%、11.15%);CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、宫颈原位癌中HPV阳性率显著高于宫颈炎( P<0.05),但CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、宫颈原位癌中HPV阳性率组间比较差异无统计学意义( P>0.05);Spearman相关性分析显示宫颈病变程度与HPV感染显著正相关( r=0.280, P<0.01);单一感染占80.84%(232/287),多重感染占19.16%(55/287),不同宫颈病变患者HPV多重感染率差异无统计学意义( P>0.05);不同宫颈病变患者HPV 16型、HPV 31型、HPV 52型、HPV 53型、HPV 66型及HPV 6型、HPV 11型、HPV 42型、HPV 43型检出率差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:安阳市宫颈病变患者HPV感染率较高,且宫颈病变程度与HPV感染显著正相关。高危型HPV以HPV 16型、HPV 58型、HPV 52型常见,多数为单一感染,但CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、宫颈原位癌与HPV阳性率、多重感染率的关系仍有待探究。
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编辑人员丨3天前
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人乳头瘤病毒16早期基因E2和E6与核不均一核糖核蛋白E2在宫颈癌变中的作用及其交互效应
编辑人员丨3天前
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)16早期基因E2和E6与核不均一核糖核蛋白(hnRNP)E2在宫颈癌变中的作用及其交互效应。方法:研究对象来源于课题组在山西省介休市建立的"自然人群宫颈病变队列",以2014年6—9月经病理学确诊的正常宫颈(NC)女性、低度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)、高度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅱ/Ⅲ)以及同期在山西医科大学第二医院确诊的宫颈鳞状细胞癌(SCC)病例为研究对象。共纳入257名研究对象,NC、CINⅠ、CIN Ⅱ/Ⅲ、SCC组分别为67名(26.07%)、69例(26.85%)、68例(26.46%)、53例(20.62%)。采用问卷调查收集人口学特征、生活卫生习惯及宫颈病变相关信息,并采集宫颈脱落细胞和宫颈活检组织,检测HPV16的感染、hnRNP E2、HPV16 E2和E6的蛋白表达水平。根据NC组的hnRNP E2、HPV16 E2、E6蛋白表达量及E2/E6比值的 M值,将研究对象分为高、低表达组/比值组,采用多因素logistic回归模型分析HPV16早期基因E2和E6、hnRNP E2与宫颈癌变的关联,并应用广义多因子降维模型(GMDR)评价其交互作用。 结果:NC、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ/Ⅲ、SCC组的年龄分别为(47.00±9.07)、(47.64±7.35)、(46.37±8.67)和(51.26±8.03)岁。多因素logistic回归模型分析结果显示,HPV16 E2低表达、E6高表达及E2/E6低比值可导致CIN Ⅱ/Ⅲ[ OR(95 %CI)值分别为11.11(1.63~75.56)、8.00(1.28~50.04)、9.75(1.22~77.72)]和SCC[ OR(95 %CI)值分别为14.22(2.11~95.88)、10.33(1.67~64.00)、12.38(1.56~97.91)]的患病风险增加;hnRNP E2低表达可导致CIN Ⅱ/Ⅲ、SCC风险增加[ OR(95 %CI)值为3.35(1.39~8.10)、5.53(1.54~19.88)]。GMDR模型交互作用分析结果显示,hnRNP E2低表达、HPV16 E2低表达、HPV16 E6高表达在CIN Ⅱ/Ⅲ和SCC组均存在交互作用( P值均<0.05)。 结论:HPV16早期基因的异常表达和hnRNP E2低表达均可能增加宫颈癌变的发病风险,且在宫颈癌变的发生发展中存在交互作用。
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编辑人员丨3天前
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经阴道超声弹性成像联合血清miR-144-3p、CMTM6在宫颈癌前病变和宫颈癌中的鉴别诊断价值
编辑人员丨3天前
目的:探究经阴道超声弹性成像联合血清微RNA-144-3p(miR-144-3p)、趋化素样因子MARVEL跨膜结构域蛋白6(CMTM6)在宫颈癌前病变和宫颈癌中的鉴别诊断价值。方法:收集2021年9月至2023年9月山西省妇幼保健院收治的110例宫颈癌患者作为宫颈癌组,同时选择本院收治的105例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为CIN组,另选取同期在本院健康体检者100例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪对所有研究对象进行经阴道超声弹性成像检查;实时荧光定量PCR法测定血清miR-144-3p水平;酶联免疫法检测血清CMTM6水平;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声弹性成像评分联合血清miR-144-3p、CMTM6水平对宫颈癌前病变和宫颈癌的鉴别诊断价值。结果:对照组、CIN组和宫颈癌组超声弹性成像评分分别为(1.45±0.22)、(3.16±0.34)、(3.62±0.41)分,差异有统计学意义( F=1 197.26, P<0.001);miR-144-3p水平分别为1.02±0.12、0.72±0.13、0.57±0.12,差异有统计学意义( F=357.65, P<0.001);CMTM6水平分别为(15.89±3.46)、(25.82±6.59)、(34.73±8.52)pg/ml,差异有统计学意义( F=213.05, P<0.001);进一步两两比较发现,对照组、CIN组和宫颈癌组超声弹性成像评分及CMTM6水平依次升高,miR-144-3p水平依次降低(均 P<0.05)。CINⅠ级( n=21)、CINⅡ级( n=44)、CINⅢ级( n=40)患者的超声弹性成像评分分别为(2.86±0.30)、(3.16±0.33)、(3.32±0.35)分,差异有统计学意义( F=13.20, P<0.001);miR-144-3p水平分别为0.80±0.09、0.73±0.08、0.67±0.07,差异有统计学意义( F=19.37, P<0.001);CMTM6水平分别为(20.35±2.58)、(25.76±2.71)、(28.76±2.96)pg/ml,差异有统计学意义( F=62.84, P<0.001);进一步两两比较发现,随着CIN分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级)的升高,CIN患者超声弹性成像评分及CMTM6水平依次升高,miR-144-3p水平依次降低(均 P<0.05)。国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅰ期( n=36)、Ⅱ期( n=42)、Ⅲ~Ⅳ期( n=32)患者的超声弹性成像评分分别为(3.39±0.35)、(3.65±0.38)、(3.84±0.40)分,差异有统计学意义( F=12.31, P<0.001);miR-144-3p水平分别为0.64±0.07、0.58±0.06、0.48±0.06,差异有统计学意义( F=54.65, P<0.001);CMTM6水平分别为(31.58±3.39)、(34.62±3.75)、(38.42±4.02)pg/ml,差异有统计学意义( F=28.69, P<0.001);进一步两两比较发现,随着宫颈癌FIGO分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期)的升高,宫颈癌患者超声弹性成像评分及CMTM6水平均依次升高,miR-144-3p水平依次降低(均 P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声弹性成像评分、miR-144-3p,CMTM6水平和三者联合鉴别诊断CIN和宫颈癌的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.793、0.818、0.930,三者联合的鉴别诊断价值优于单独诊断( Z=6.18, P<0.001; Z=4.79, P=0.026; Z=4.49, P=0.031)。 结论:宫颈癌患者经阴道超声弹性成像评分与CIN组、对照组相比升高,血清miR-144-3p水平降低,CMTM6水平升高,三者联合检测对CIN和宫颈癌有一定的鉴别诊断价值。
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编辑人员丨3天前
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FEN1、miR-215-5p在宫颈脱落细胞中的表达及其临床诊断价值
编辑人员丨3天前
目的:探讨瓣状核酸内切酶1(FEN1)、微小RNA-215-5p(miR-215-5p)在宫颈脱落细胞中的表达水平,并对其临床诊断进行分析。方法:前瞻性选取2017年5月至2019年5月在辽宁电力中心医院进行液基薄层细胞学检查(TCT)的236例患者作为研究对象,并根据TCT结果进行分组:正常宫颈或慢性宫颈炎56例(对照组),宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级组73例,CIN Ⅱ级组57例,CIN Ⅲ级组28例,宫颈癌组22例。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测宫颈脱落细胞中FEN1 mRNA、miR-215-5p表达水平;免疫印迹(WB)法检测宫颈脱落细胞中FEN1蛋白水平;Pearson法分析宫颈脱落细胞中FEN1 mRNA、miR-215-5p表达的相关性;ROC曲线分析宫颈脱落细胞中FEN1 mRNA、miR-215-5p表达水平对宫颈癌的诊断价值。结果:对照组、CIN Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组宫颈脱落细胞中FEN1 mRNA和FEN1蛋白表达水平依次升高,miR-215-5p表达水平依次降低(均 P<0.05);CIN Ⅲ级组与宫颈癌组宫颈脱落细胞中FEN1 mRNA、FEN1蛋白和miR-215-5p表达水平比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。miR-215-5p与FEN1 mRNA水平呈负相关( r=-0.696, P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以宫颈脱落细胞中FEN1 mRNA、miR-215-5p水平诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)分别为0.850(95% CI:0.785~0.914)、0.845(95% CI:0.778~0.912);二者联合检测诊断宫颈癌的AUC为0.861(95% CI:0.798~0.923)。 结论:CIN及宫颈癌患者宫颈脱落细胞中FEN1 mRNA和FEN1蛋白表达水平升高,miR-215-5p表达水平降低,与CIN及宫颈癌的发生密切相关,可能作为潜在的诊断标志物。
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编辑人员丨3天前
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p16和人乳头瘤病毒分型联合检测对子宫颈上皮内瘤变的诊断价值
编辑人员丨3天前
目的:探讨p16和人乳头瘤病毒(HPV)分型联合检测在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用价值。方法:选择2019年2月至2020年2月于陕西省宝鸡市中心医院就诊的患者8 346例,年龄25~65岁;其中经阴道镜活组织病理检查确诊存在子宫颈病变共2 882例。按照年龄段分组,分析各年龄段HPV感染情况;以活组织病理检查为金标准,按照病理分级结果,分析p16、HPV分型的检出率及其单项或联合检测对CIN的诊断效能。结果:p16和HPV阳性率最高的年龄段均为31~40岁[分别为47.42%(1 014/2 427)和36.84%(894/2 427)],其次为41~50岁[分别为30.15%(907/2 942)和28.11%(827/2 942)],各年龄段间p16和HPV阳性率差异均有统计学意义(均 P<0.05)。病理检查存在子宫颈病变的2 882例患者中,p16阳性2 572例(89.24%),HPV阳性2 169例(75.26%),随着病变进展,p16和HPV阳性率逐渐增高,其中炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、子宫颈鳞状细胞癌(SCC)p16阳性率分别为11.68%(23/197)、94.85%(1 105/1 165)、93.57%(771/824)、96.76%(538/556)、96.43%(135/140);HPV阳性率分别为17.77%(35/197)、77.60%(904/1 165)、80.22%(661/824)、80.40%(447/556)、87.14%(122/140),且随着CIN病程进展,HPV感染逐渐以16/18型为主。HPV诊断CIN的灵敏度为75.26%,特异度为81.13%,阳性预测值为67.78%,阴性预测值为86.14%;p16诊断CIN的灵敏度为89.24%,特异度为84.74%,阳性预测值为75.51%,阴性预测值为93.72%;p16诊断效能高于HPV,差异有统计学意义( P<0.05);二者联合诊断CIN的灵敏度为94.10%,特异度为91.33%,阳性预测值为85.12%,阴性预测值为96.71%,均高于单项检测,差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:HPV感染的发生以31~40岁女性为主,41~50岁次之,发病有年轻化的趋势。p16诊断CIN效能、优于HPV;p16和HPV联合检测可提高CIN诊断的灵敏度和特异度,降低漏诊率,对CIN的早期诊断和治疗有重要的临床价值。
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编辑人员丨3天前
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外周血肿瘤异常蛋白、CRP在HPV感染及宫颈病变预判中的价值
编辑人员丨3天前
目的:探讨外周血肿瘤异常蛋白(TAP)、C反应蛋白(CRP)检测在人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变预判中的价值。方法:采用横断面研究,选取单县中心医院2019年6月至2021年5月收治的宫颈病变患者216例,根据HPV检查结果,将患者分为高危型HPV感染组(122例)、低危型HPV感染组(76例)及未感染HPV组(18例),检测患者外周血TAP、CRP水平并进行分析。结果:高危型HPV感染组TAP、CRP分别为(243.29±19.43)μm 2、(37.49±10.50)mg/L,分别为低危型HPV感染组分别为(125.46±10.37)μm 2、(26.27±7.28)mg/L、未感染HPV组分别为(74.51±9.29)μm 2、(74.51±9.29)mg/L,三组差异有统计学意义( F=12.40、6.34,均 P < 0.001);低危型HPV感染组TAP、CRP水平较未感染HPV组显著升高,差异均有统计学意义( t=4.02、3.26,均 P < 0.05)。慢性宫颈炎组患者外周血TAP、CRP分别为(63.25±5.80)μm 2、(13.37±5.29)mg/L,与宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌组差异有统计学意义( F=21.35、8.26,均 P < 0.05),其中CINⅡ和CIN Ⅲ患者外周血TAP、CRP较CINⅠ明显升高,而宫颈癌组外周血TAP、CRP高于CIN各亚组,差异均有统计学意义(均 P < 0.05)。Pearson相关性分析结果显示,高危型人乳头瘤病毒-去氧核糖核酸(HPV-DNA)负荷量与血TAP、CRP均呈正相关( r=0.64、0.24,均 P < 0.001);外周血TAP、CRP联合检测的曲线下面积(AUC)为0.927(95% CI:0.873~0.967),敏感度、特异度分别为91.0%、93.6%。 结论:外周血TAP、CRP可反映HPV感染及宫颈病变病情,与HPV感染类型、宫颈病变程度密切相关,两者联合检测可提高宫颈癌诊断效能,值得临床推广。
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编辑人员丨3天前
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p16 INK4a免疫细胞化学染色在子宫颈癌筛查中的应用价值
编辑人员丨3天前
目的:探讨p16 INK4a免疫细胞化学染色(p16 INK4a染色)作为新一代子宫颈细胞学检查技术在人群子宫颈癌初筛与辅助常规细胞学检查及高危型(HR)-HPV初筛后的二次筛查中的价值。 方法:募集2016—2018年深圳及周边地区25~65岁有性生活的非妊娠期妇女5 747例,采用HR-HPV联合子宫颈液基细胞学检查(LCT)进行子宫颈癌初筛;并行p16 INK4a染色,其中902例在初筛的同时进行p16 INK4a染色,其余4 845例为HR-HPV与LCT初筛阳性回叫行阴道镜检查时取样进行p16 INK4a染色。将具有完整LCT检查、HR-HPV检测、p16 INK4a染色及子宫颈活检后病理诊断结果者纳入本研究。以组织学病理诊断为“金标准”,评价p16 INK4a染色作为子宫颈癌初筛、辅助LCT检查及HR-HPV初筛后的二次分流方案检出子宫颈病变[即高级别鳞状上皮内病变(HSIL)],包括HSIL[子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ]及以上级别病变[HSIL(CIN Ⅱ) +]、HSIL(CIN Ⅲ)及以上级别病变[HSIL(CIN Ⅲ) +]的筛查效率。 结果:(1)具有完整LCT检查、HR-HPV检测、p16 INK4a染色及子宫颈活检病理诊断结果者共1 097例,纳入本研究。病理诊断:正常子宫颈995例,低级别鳞状上内病变(LSIL)37例、HSIL 64例及子宫颈癌1例,其中HSIL(CIN Ⅱ) + 65例,HSIL(CIN Ⅲ) + 34例。HSIL(CIN Ⅱ) +患者的p16 INK4a阳性率(89.2%,58/65)显著高于CINⅠ或正常子宫颈者(10.2%,105/1 032; P<0.01)。(2)p16 INK4a染色作为初筛方案:与HR-HPV检测比较,p16 INK4a染色检出HSIL(CIN Ⅱ) +、HSIL(CIN Ⅲ) +的敏感度均无显著差异(95.4%与89.2%,94.1%与94.1%; P>0.05),但其特异度均显著增高(82.5%与89.8%,80.2%与87.7%; P<0.05);而与LCT结果≥LSIL比较,p16 INK4a染色检出HSIL(CIN Ⅱ) +、HSIL(CIN Ⅲ) +的敏感度、特异度均无显著差异( P>0.05)。(3)p16 INK4a染色辅助LCT检查:与单独LCT检查或HR-HPV检测辅助LCT检查比较,p16 INK4a染色辅助LCT检查检出HSIL(CIN Ⅱ) +、HSIL(CIN Ⅲ) +的特异度均显著增高( P<0.01),而敏感度均无显著差异( P>0.05)。(4)p16 INK4a染色作为二次分流方案:HR-HPV初筛后以p16 INK4a阳性作为二次分流指标与LCT结果≥ASCUS作为二次分流指标比较,检出HSIL(CIN Ⅱ) +、HSIL(CIN Ⅲ) +的敏感度均无显著差异(84.6%与90.8%,88.2%与91.2%; P>0.05),而特异度均有显著差异(94.1%与89.7%,91.9%与87.4%; P<0.01);作为二次分流方案,HPV 16和(或)18型(HPV 16/18型)阳性与p16 INK4a阳性序贯的方案,HPV 16/18型阳性与LCT结果≥ASCUS序贯的方案,两种方案比较,检出HSIL(CIN Ⅲ) +的敏感度无显著差异(分别为88.2%、94.1%, P=0.500),而前者的特异度显著增高(分别为88.3%、83.0%, P<0.01),且前者的阴道镜转诊率显著降低(分别为14.0%、19.4%, P=0.005)。 结论:p16 INK4a染色作为子宫颈癌初筛方案检出子宫颈病变的敏感度与HR-HPV检测相当、特异度与LCT检查相当;且在HR-HPV阳性患者的二次分流中具有优势,并可辅助LCT检查进行诊断分级,提高了子宫颈细胞学筛查的准确率。
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编辑人员丨3天前
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人乳头瘤病毒载量与宫颈病变程度的相关性
编辑人员丨3天前
目的:探讨单一型别人乳头瘤病毒(HPV)感染时,HPV病毒载量与宫颈病理级别程度的关系。方法:回顾性收集2017年5月至2019年3月在山西省人民医院进行宫颈脱落细胞HPV-DNA检测的单一型别HPV阳性者3 450例,其中3 364例符合标准入选本研究,均通过实时荧光定量PCR技术测定了HPV基因型病毒载量,并同时进行了液基薄层细胞学(TCT)检查和阴道镜下组织病理学诊断,按组织病理结果,将患者分为慢性宫颈炎/子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组、CINⅡ/CINⅢ组、宫颈癌组。结果:(1)HPV16、18型感染时,不同宫颈病理级别间病毒载量差异有统计学意义( P<0.05),且病毒载量与宫颈病理级别呈正相关( P<0.05)。(2)HPV31、33、51、52、53、58型感染时,慢性宫颈炎/CINⅠ与CINⅡ/CINⅢ之间病毒载量差异有统计学意义( P<0.05),且病毒载量与宫颈病理级别呈正相关( P<0.05)。(3)其他型别HPV感染时,不同宫颈病理级别间病毒载量差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:HPV病毒载量与宫颈病理级别程度具有型别依赖性。
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编辑人员丨3天前
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电热棒消融术治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床分析
编辑人员丨3天前
目的:探讨电热棒消融术在治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的可行性和临床疗效。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。收集2017年6月至2021年6月就诊于宁波市妇女儿童医院的HSIL患者的临床病理资料及随访资料,其中符合纳入标准的HSIL患者150例,按照随机数字表法分为两组,消融组[73例,行子宫颈鳞柱交接(SCJ)区的电热棒消融术]和子宫颈环形电切(LEEP)组(77例,行子宫颈LEEP术)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用及术后并发症,术后随访两组患者的高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)消退、子宫颈病变残留或复发情况,同时观察两组患者手术前、后细胞角蛋白7(CK7)蛋白阳性SCJ细胞的变化。结果:(1)消融组、LEEP组患者的年龄、孕次及术前液基薄层细胞学检查(TCT)结果异常[≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)]、HR-HPV阳性率、阴道镜图像评估结果、转化区(TZ)类型(均为TZ完全可见的TZ-Ⅰ和TZ-Ⅱ型)、活检诊断结果分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(2)消融组、LEEP组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症发生率分别比较,差异均有统计学意义( P均<0.05)。LEEP组术后,有9例(11.7%)显示手术切缘阳性,其中8例为子宫颈外切缘阳性,1例为子宫颈内切缘阳性且术后6个月复发而行二次LEEP术;消融组患者无切缘,无法评估。(3)中位随访时间为11.5个月(9.8,15.0个月)。术后复查TCT,消融组、LEEP组患者术后3、6、9、12、18个月随访时的TCT结果异常率分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。术后复查HR-HPV,术后3个月随访时消融组HR-HPV阳性率显著高于LEEP组(分别为38.4%和18.2%; χ2=7.57, P=0.006);而在术后6、9、12、18个月随访时两组患者HR-HPV阳性率分别比较,差异则均无统计学意义( P均>0.05)。术后活检两组共计3例患者子宫颈发生HSIL;随访期间,两组均无一例进展为子宫颈鳞癌。(4)消融组、LEEP组各有40例患者检测CK7蛋白的表达,两组术前CK7蛋白阳性率分别为80.0%(32/40)、75.0%(30/40),术后CK7蛋白阳性率均下降[分别为12.5%(5/40)、17.5%(7/40)],两组组内手术前、后CK7蛋白阳性率分别比较,差异均有统计学意义( P均<0.001),而两组组间手术前、后CK7蛋白阳性率分别比较,差异则均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:电热棒消融术用于治疗TZ完全可见的子宫颈HSIL是安全、可行的,与LEEP术具有相同的疗效,均可以达到去除CK7蛋白阳性的SCJ细胞的目的。
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编辑人员丨3天前
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子宫颈腺样基底细胞癌11例临床分析
编辑人员丨3天前
目的:分析子宫颈腺样基底细胞癌(CABC)的临床病理特征,探讨其诊治方法及预后。方法:收集2010年3月31日至2023年3月31日13年间首都医科大学附属北京妇产医院收治的CABC患者,分析其临床病理特征、诊治方法及预后。结果:(1)近13年本院收治的子宫颈癌患者共4 055例,其中CABC患者11例,占0.3%(11/4 055)。11例CABC患者的中位发病年龄为65岁(范围:55~74岁),均已绝经;仅1例患者以阴道流血为首发症状就诊,其余10例患者无明显症状。(2)11例CABC患者中,8例行液基薄层细胞学检查,其中5例为高级别鳞状上皮内病变;11例均行高危型人乳头状瘤病毒检测,其中2例阴性,9例阳性;8例行血清肿瘤标志物检测均无异常;6例术后行免疫组化法检测,p16、细胞角蛋白、细胞增殖相关核抗原和黏附分子5.2均阳性,CD 117阴性。确诊方式:11例CABC患者中,2例子宫颈活检诊断,5例子宫颈锥切术后诊断,4例子宫全切除术后诊断。11例CABC患者均合并子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ,其中2例同时合并子宫颈鳞癌。(3)临床分期:11例CABC患者中,Ⅰa期1例、Ⅰa1期4例、Ⅰa2期4例、Ⅰb1期2例,均根据不同分期行相应范围的子宫切除+双侧附件切除术,其中6例行盆腔淋巴清扫术,均未发现淋巴结转移。11例患者均随访,截至2023年5月,中位随访时间为43个月(范围:21~85个月);随访期内11例患者均无复发,中位生存时间为43个月(范围:21~85个月),其中1例患者为非原发病死亡,存活72个月,其余10例患者预后良好,均无瘤生存。 结论:CABC好发于绝经期后妇女,常伴CINⅡ~Ⅲ或者子宫颈鳞癌,预后良好。
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