目的:探讨基于孕期MRI检查的原始数据集采用阈值分割方式构建子宫颈数字化三维模型的方法及意义。方法:本研究为前瞻性研究，共招募了2023年6至8月在中国医科大学附属盛京医院进行盆腔MRI检查的12例健康孕妇，包括6例孕中期、6例孕晚期，利用快速平衡稳态采集序列获得层厚为4 mm、层间距为0 mm的MRI原始数据集，将原始数据集导入Mimics软件中进行子宫颈数字化三维重建，同时测量并比较孕中期与孕晚期孕妇子宫颈长度、直径、前角和后角、内口面积、表面积及体积等各项参数。采用独立样本 t检验和Mann-Whitney U 检验进行统计学分析。 结果:12例孕妇均成功重建孕期子宫颈的数字化三维模型，该模型可以多视角、多平面地观察子宫颈的整体形态和结构，并可对子宫颈进行三维测量。孕中期孕妇的子宫颈长度［（4.15±0.80）与（2.71±0.72）cm］、子宫颈体积［（42.58±9.24）与（28.44±10.18）cm 3］和子宫颈长度与直径比值（1.06±0.21与0.72±0.19）明显大于孕晚期（ t值分别为3.30、-2.52及-2.98， P值均<0.05），但子宫颈内口面积明显小于孕晚期［（18.56±5.97）与（27.68±4.72）mm 2， t=2.93， P=0.016］；孕中期与孕晚期的子宫颈前角、后角及表面积比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:基于MRI数据利用阈值分割的三维重建方法可以构建在体孕期子宫颈数字化三维模型，模型能够立体呈现孕期子宫颈的形态学特征，显示不同孕周子宫颈的结构差异，为孕期子宫颈的孕期监测、形态学观察及定量研究提供了新的方法。

目的:分析病史指征及超声指征的单胎妊娠孕妇行子宫颈环扎术的临床疗效及影响因素。方法:收集2010年1月至2021年2月于北京大学第一医院因病史指征或超声指征行McDonald子宫颈环扎术的子宫颈机能不全单胎妊娠孕妇共272例的临床资料进行回顾性分析，比较病史指征组（141例）和超声指征组（131例）孕妇的一般临床资料和母儿结局。进一步根据分娩孕周，将272例子宫颈环扎术孕妇分为≥孕34周分娩组（225例）和<孕34周分娩组（47例），分析孕34周前早产的影响因素。结果:（1）病史指征组和超声指征组的中位环扎孕周分别为16.6、23.4周，分娩时较环扎时的中位延长孕周分别为21.4周、14.7周，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。（2）病史指征组和超声指征组孕妇的足月产率分别为76.6%（108/141）和71.0%（93/131），活产率分别为97.2%（137/141）和97.7%（128/131），活产儿中位出生体重分别为3 155和3 055 g，分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。272例子宫颈环扎孕妇的新生儿存活共计265例（97.4%，265/272），7例未获活产儿孕妇的分娩孕周均≤孕25周（范围：孕19 +1~25周），孕妇均为临床宫内感染或组织学证实的绒毛膜羊膜炎或孕期病原微生物携带，家属放弃。存活新生儿的最低出生体重为850 g（分娩孕周为26 +6周）。（3）单因素分析结果显示，与≥孕34周分娩组比较，<孕34周分娩组孕妇孕6~7周体重指数（BMI）更高（中位数分别为24.5、25.4 kg/m 2）、环扎术后1~2周子宫颈长度（CL）更短［分别为（31.1±8.4）、（26.1±11.0）mm］、术后孕26~28周CL更短（中位数分别为26.3、16.0 mm）、术前、术后、分娩前C反应蛋白（CRP）升高的发生率均更高，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，孕34周前早产与环扎术后孕26~28周CL呈显著负相关（ OR=0.902，95% CI为0.858~0.947； P<0.001），与分娩前CRP升高呈显著正相关（ OR=3.492，95% CI为1.652~7.381； P=0.001）；与术前及术后CRP升高、术后1~2周CL、孕6~7周BMI无显著相关性（ P均>0.05）。 结论:子宫颈机能不全的单胎妊娠孕妇行病史指征或超声指征的子宫颈环扎术，均获得了良好的临床疗效，且两组的母儿结局无显著差异。子宫颈环扎术后孕34周前早产的影响因素是术后孕26~28周CL及分娩前CRP升高。

目的:探讨中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离(IOD)对前置胎盘的预测价值。方法:回顾性分析2016年5月至2020年6月在川北医学院附属医院经系统超声诊断为胎盘前置状态的476例孕妇。测量孕妇中孕期IOD、宫颈长度、胎盘主体附着位置等超声参数，并记录临床特征及妊娠结局。Logistic回归分析中孕期胎盘前置状态持续至晚孕期前置胎盘的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析IOD值对前置胎盘的预测价值。结果:本组共确诊前置胎盘197例。多因素回归分析显示：既往妊娠次数、IOD、有剖宫产史是中孕期胎盘前置状态持续至晚孕期前置胎盘的相关因素( P<0.05)。既往妊娠次数≥3次发生前置胎盘的风险是妊娠次数<3次的1.826倍。胎盘下缘覆盖并跨越宫颈内口(IOD<0 mm)发生前置胎盘的风险是IOD＝0 mm的11.494倍，是IOD>0 mm~<20 mm(低置胎盘)的22.222倍。有剖宫产史孕妇发生前置胎盘的风险是无剖宫产史孕妇的1.908倍。有剖宫产史组在IOD截断值为20 mm时，能筛选出所有结局为前置胎盘的孕妇，曲线下面积(AUC)为0.840(95% CI：0.783~0.896， P<0.05)；无剖宫产史组在IOD截断值为13.5 mm时，能筛选出所有前置胎盘的孕妇，曲线下面积(AUC)为0.814(95% CI：0.759~0.869， P<0.05)。 结论:中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离对前置胎盘有较好的预测价值。

目的:采用静动态MRI及三维重建方法探讨广泛性子宫切除术前后盆腔器官位置及移动度的改变特点。方法:选取2017年9月至2019年9月就诊于南方医科大学南方医院的Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈鳞癌或腺癌并行开腹广泛性子宫切除术患者30例，收集患者术前2周和术后6~12个月的静、动态MRI检查原始数据。使用Mimics 10.01软件三维重建骨盆及盆腔器官，测量术前和术后骨盆参考线长度以及静、动态器官指示点（膀胱颈、阴道顶端及肛直肠连接处）至耻骨-骶尾关节线头尾侧、耻棘线内外侧、坐骨棘连线腹背侧的投影距离，对比术前和术后盆腔器官自身静、动态位置的差异及垂直、水平、前后方向移动度的差异。结果:手术前、后动态下，膀胱、阴道顶端及直肠均发生向下、向后位移；术前和术后膀胱、阴道顶端垂直方向移动度的差异均有统计学意义（ P<0.05），直肠垂直方向移动度的差异无统计学意义（ P>0.05）；术前和术后膀胱、阴道顶端及直肠水平方向移动度均较小，仅1~3 mm；术前和术后膀胱、阴道顶端前后方向移动度的差异均有统计学意义（ P<0.05），直肠前后方向移动度的差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:广泛性子宫切除术前后，屏气用力可使盆腔器官发生向下、向后移动。术前膀胱向下、向后移动度为6~7 mm，术后向下、向后移动度为3~4 mm；术前阴道顶端向下、向后移动度约5 mm，术后向下、向后移动度约1 mm。膀胱和阴道顶端于术后移动度下降，直肠在术前和术后移动度无明显改变。

目的:探讨子宫形态学参数及内膜T 2信号强度（T 2-SI）对内膜损伤后纤维修复分度评估的价值。 方法:从2018年9月至2023年2月，在南京大学医学院附属鼓楼医院前瞻性纳入重度子宫内膜损伤后纤维修复患者29例（重度组）、轻中度子宫内膜损伤后纤维修复患者17例（轻中度组）和健康育龄期妇女40例（健康对照组）。所有观察对象行磁共振成像检查，并测量宫腔长度（LUC）、子宫颈及峡部长度（LCI）、宫腔上端宽度（WUUC）和宫腔下端宽度（WLUC）；另测量子宫内膜T 2-SI，以臀部皮下脂肪T 2-SI作为参照，计算子宫内膜T 2-SI/臀部皮下脂肪T 2-SI比值即为子宫内膜标准化T 2-SI（nT 2-SI）。采用单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、组内相关系数、Spearman rho检验、受试者工作特征曲线及其曲线下面积（AUC）等方法对数据进行统计学分析。 结果:重度组患者的LUC、WUUC、WLUC、内膜nT 2-SI［分别为（19.7±3.5）mm、（26.9±6.4）mm、（7.9±1.4）mm、0.73±0.11］均显著小于健康对照组（ P均<0.01），而LCI及WUUC/LUC比值［分别为（51.3±7.3）mm、1.38±0.34］均显著大于健康对照组（ P均<0.001）。重度组的LUC及WLUC均显著小于轻中度组［分别为（32.4±5.1）mm、（8.8±1.2）mm］，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；而LCI及WUUC/LUC比值均显著大于轻中度组［分别为（41.8±8.6）mm、0.94±0.16］，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.001）。轻中度组患者的LUC及内膜nT 2-SI（0.68±0.13）均显著小于健康对照组［分别为（35.3±3.5）mm、0.80±0.12］，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。LUC、WUUC、WLUC及内膜nT 2-SI与内膜损伤后纤维修复分度等级均呈显著负相关（Spearman rho值分别为-0.794、-0.441、-0.471和-0.316， P均<0.05），而LCI及WUUC/LUC比值与内膜损伤后纤维修复分度等级均呈显著正相关（Spearman rho值分别为0.481和0.674， P均<0.05）。LUC及WUUC/LUC比值在区分重度组与健康对照组或轻中度组中具有较高的价值（AUC均>0.9， P均<0.001）。 结论:子宫形态学参数及内膜nT 2-SI作为无创的定量指标可以用于子宫内膜损伤后纤维修复的分度评估。

目的:探讨产前超声检查预测足月初产妇分娩方式的可行性。方法:前瞻性纳入2020年9月至2021年2月于中山大学附属第三医院常规产检的初产妇女，孕周≥37周、单胎、头位、无阴道分娩禁忌证，除常规胎儿超声检查外，同时行经会阴超声检查，测量产程进展角(angle of progression，AOP)、胎头至会阴距离(head-perineum distance，HPD)、耻骨弓角及不同状态下孕妇肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积、周长等指标；经阴道超声检查宫颈长度(cervical length，CL)。追踪其分娩方式，并筛选出与自然分娩相关的指标，使用ROC曲线评估相关指标预测自然分娩的效能。结果:共142例初产妇纳入本研究，其中自然分娩112例，人工干预分娩30例，自然分娩组与人工干预分娩组之间，年龄、孕周、双顶径、头围、体质指数、新生儿体重比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。多因素回归分析显示AOP与自然分娩相关( OR＝1.048， P＝0.008)。ROC曲线分析显示，以AOP 96.92°为节点时的曲线下面积为0.648，其特异性、阳性预测值分别为83.33%、0.909 1。 结论:足月初产妇产前超声检查预测分娩方式具有可行性，其中AOP与分娩方式相关，可为临床提供更多参考信息。

目的:探讨孕晚期宫颈组织弹性成像参数与第一产程时间的相关性及各参数间的关系。方法:前瞻性收集2018年11月10日至2019年1月30日北京医院的48例足月待产孕妇的临床资料，经阴道实时超声评估宫颈长度(CL)、内口形态，测量宫颈弹性成像参数，包括硬度比(HR)、弹性对比指数(ECI)、宫颈内口应变力平均值(IOS)、宫颈外口应变力平均值(EOS)，随访至生产并记录临产后第一产程时间，根据第一产程时间分为第一产程正常组与第一产程延长组。分析评价晚孕期宫颈弹性成像参数与第一产程时间的相关性及各参数间的相关性。结果:48例待产孕妇临产后35例经阴道分娩，13例行剖宫产，其中4例因第一产程延长行剖宫产，9例因其他原因行剖宫产。第一产程正常组CL、HR低于第一产程延长组，ECI高于第一产程延长组，差异均有统计学意义( P<0.05)；第一产程正常组IOS、EOS均高于第一产程延长组，但差异无统计学意义( P>0.05)。35例临产前行宫颈弹性评估且最终经阴道分娩的孕妇中，第一产程时间与宫颈ECI呈负相关( r＝－0.415， P<0.05)；ECI与CL、HR呈负相关( r＝－0.528，－0.374；均 P<0.05)；HR与IOS、EOS呈负相关( r＝－0.669，－0.558；均 P<0.01)；HR与CL无明显相关性( P>0.05)。 结论:超声弹性成像可评价宫颈组织的ECI，或可作为评价宫颈成熟度的半定量指标，对预测产程和指导引产有一定的临床意义。

目的:探讨经阴道超声动态观测孕妇宫颈形态及宫缩对宫颈形态的影响，分析其预测临产时间的应用价值。方法:对2021年1月至2022年12月珠海市中西医结合医院的110例单胎、头位、足月妊娠孕妇进行经阴道超声检查，记录孕妇宫颈长度、宫颈内口漏斗形态(漏斗宽度及深度)。并对有宫缩，且宫缩使得宫颈形态发生改变的66例孕妇进行评估，记录宫缩时宫颈长度差值(宫缩间期宫颈长度－宫缩时宫颈长度)、宫缩时宫颈内口漏斗宽度差值(宫缩间期宫颈内口漏斗宽度－宫缩时宫颈内口漏斗宽度)、宫缩时宫颈内口漏斗深度差值(宫缩间期宫颈内口漏斗深度－宫缩时宫颈内口漏斗深度)。追踪记录孕妇进行超声检查与孕妇临产的间隔时间，即距离临产时间(TOL)，根据TOL分为TOL≤3 d组(86例)及TOL>3 d组(24例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析宫颈长度、宫颈内口漏斗宽度、宫颈内口漏斗深度、宫缩时宫颈长度差、宫缩时宫颈内口漏斗宽度差值、宫缩时宫颈内口漏斗深度差值对临产时间的预测效能。结果:TOL≤3 d组孕妇宫颈长度显著小于TOL>3 d组( t＝－8.879， P<0.001)，宫颈内口漏斗宽度、宫颈内口漏斗深度显著大于TOL>3 d组( t＝3.398， P＝0.001； t＝2.580， P＝0.011)。TOL≤3 d组孕妇宫缩时宫颈长度差值、宫缩时宫颈内口漏斗宽度差值、宫缩时宫颈内口漏斗深度差值大于TOL>3 d组( t＝4.789， P<0.001； t＝2.685， P＝0.009； t＝2.099， P＝0.040)。ROC曲线分析显示宫颈长度预测临产时间具有较高的灵敏度(88.9%)和特异度(84.2%)，曲线下面积(AUC)最大，为0.933，具有良好的诊断效能。 结论:经阴道超声动态观测宫颈形态及宫缩对宫颈形态的影响，可作为预测临产时间的辅助手段，对临产时间的预测有一定的临床应用价值。

目的:探讨宫颈锥切术后是否存在宫颈再生的过程，如果存在，多久以后可以完成此再生过程，以利于在临床上指导手术与妊娠间隔时间，从而降低不良妊娠发生率。方法:选取宁波市妇女儿童医院2016年9月至2018年6月因宫颈上皮内瘤变（CIN）行宫颈冷刀锥切术的患者50例，应用阴道超声对患者宫颈锥切术前、术后宫颈相关数据进行测量，分析术前、术后宫颈长度及宫颈体积的变化。结果:术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后9个月、术后12个月，宫颈长度分别为（30.14±2.25）mm、（20.42±1.14）mm、（23.30±1.23）mm、（25.38±1.31）mm、（26.26±1.37）mm、（26.68±1.40）mm，宫颈体积分别为（16.02±1.71）cm 3、（10.87±0.81）cm 3、（12.40±0.92）cm 3、（13.51±0.10）cm 3、（13.98±0.11）cm 3、（14.20±0.11）cm 3，手术前后宫颈长度、宫颈体积差异均有统计学意义（ F=218.57、116.41，均 P < 0.01）；宫颈冷刀锥切术后3个月内宫颈形态可完全恢复正常，宫颈冷刀锥切术后9个月宫颈长度及体积可恢复到术前的88.82%，之后宫颈长度、体积再无明显变化。 结论:宫颈再生是存在的，对于有生育要求的妇女建议宫颈冷刀锥切术后9个月再计划妊娠，以降低因宫颈再生不足导致的流产、早产风险。

目的:探讨在病史指征的宫颈环扎术人群中超声监测宫颈长度（cervical length，CL）的变化及环扎术后<24周短宫颈（CL≤2.5 cm）对<34周早产的预测价值。方法:回顾性收集2010年1月至2021年6月在北京大学第一医院行病史指征McDonald宫颈环扎术且资料完整的单胎孕妇共145例的临床资料，记录在围手术期及环扎术后孕≥20~24、≥24~28、≥28~32周经阴道超声测量的闭合段CL，按分娩孕周分为≥34周分娩组（ n=118）和<34周分娩组（ n=27），分析2组环扎术后CL与<34周早产的关系及环扎术后孕≥20~24周短宫颈孕妇早产的风险。采用 χ 2检验或独立样本 t检验进行组间比较，采用多因素logistic回归分析2组的CL与<34周早产的关系，并利用受试者工作特征曲线分析环扎术后CL对妊娠结局的预测价值。 结果:（1）在145例病例中，足月分娩106例（73.1%），<34周早产27例（18.6%），其中7例（4.8%）<28周分娩（晚期流产）（其中2例为有生机儿并存活），总体活产率96.6%（140/145）。（2）≥34周分娩组孕妇CL在≥20~24、≥24~28、≥28~32周均显著长于<34周分娩组［（3.35±0.73）与（2.39±1.03）cm， t=5.69， P=0.008；（3.14±0.75）与（2.14±1.10）cm， t=5.65， P=0.007；（2.91±0.85）与（1.79±1.09）cm， t=5.84， P=0.005］。（3）多因素logistic回归分析显示，环扎术后孕≥20~24、≥24~28、≥28~32周CL是发生<34周早产的影响因素［ OR值（95% CI）分别为0.885（0.837~0.935）、0.886（0.837~0.937）、0.890（0.842~0.940）， P值均<0.001］。（4）受试者工作特征曲线结果显示，孕≥20~24、≥24~28和≥28~32周的CL对预测<34周早产的曲线下面积分别为0.747、0.734、0.799，灵敏度分别为60.0%、60.0%、80.0%，特异度分别为87.5%、91.3%、76.9%。（5）宫颈环扎术后孕≥20~24周短宫颈发生率为17.2%（25/145），其发生<34周早产的风险为CL>2.5 cm孕妇的12.7倍（ OR=12.7，95% CI：4.58~35.40， P<0.001）。 结论:病史指征行宫颈环扎术的孕妇中，术后孕≥20~24、≥24~28、≥28~32周的CL对妊娠结局具有一定的预测价值；环扎术后孕≥20~24周短宫颈对预测<34周早产有意义。