-
宫颈上皮内瘤变锥切术后复发的相关危险因素分析
编辑人员丨6天前
目的:分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈锥切术后复发的相关危险因素。方法:回顾性分析安溪县妇幼保健院2016年1月至2022年12月收治的高级别CIN患者(CIN ≥ Ⅱ级)205例的临床资料,均接受环形电外科切除术(LEEP)或冷刀锥切术(CKC)。采用单因素和多因素风险模型分析术后复发的相关危险因素。结果:205例CIN的患者单因素分析中足月出生次数( HR=1.512,95% CI:1.191~1.920, P < 0.05)、早产史( HR=7.255,95% CI:2.645~19.900, P < 0.05)、流产史( HR=2.158,95% CI:1.273~3.660, P < 0.05)、切缘状态阳性( HR=1.724,95% CI:1.092~2.720, P < 0.05)、锥切长度( HR=0.953,95% CI:0.918~0.989, P < 0.05)、宽度( HR=0.924,95% CI:0.800~0.975, P < 0.05)、深度( HR=0.390,95% CI:0.285~0.535, P < 0.05)、吸烟史( HR=2.143,95% CI:1.264~3.634, P < 0.05)、合并症史( HR=3.392,95% CI:2.022~5.691, P < 0.05)差异有统计学意义,Cox多因素风险模型提示切缘阳性( HR=2.144,95% CI:1.317~3.492, P < 0.05)、早产史( HR=4.515,95% CI:1.598~12.754, P < 0.05)、并发症史( HR=3.552,95% CI:1.952~6.462, P < 0.05)是宫颈锥切术后复发的独立危险因素。 结论:宫颈锥切术后的高级别CIN患者,切缘阳性、早产史和合并症与复发风险增加相关,但锥切深度(> 0.5 cm)与复发风险较低相关。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变临床病理特征分析
编辑人员丨6天前
目的:探究绝经后女性子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的临床病理特征。方法:选取2019年1月至2020年12月于江苏省连云港市第一人民医院妇科住院治疗的HSIL患者的临床资料进行回顾性分析。患者行液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)检测、阴道镜检查、宫颈活检+子宫颈管搔刮术(endocervical curettage,ECC),病理诊断为HSIL,后行子宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC),其中资料完整、诊疗过程符合宫颈癌诊疗规范、既往无宫颈手术史的患者594例,根据绝经情况将患者分为未绝经组(463例)和绝经组(131例),对两组患者的年龄、接触性出血、妇科检查、HR-HPV、液基薄层细胞学检查、阴道镜检查及活检结果、子宫颈锥切术后病理结果等进行比较分析,有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,识别出绝经后HSIL患者的临床病理特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用秩和检验。计数资料采用χ 2检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归分析。 结果:绝经组接触性出血的阳性率[12.98%(17/131)]、HR-HPV阳性率[77.86%(102/131)]与未绝经组[11.45%(53/463)、80.56%(373/463)]比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.23、0.46; P值分别为0.632、0.496)。绝经组患者子宫颈表面柱状上皮移位的比例[43.51%(57/131)]、液基薄层细胞学检查异常的比例[87.79%(115/131)]均低于未绝经组[64.36%(298/463)、93.74%(434/463)],两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为18.46、5.16; P值分别为<0.001、0.023)。绝经组ECC阳性率[62.60%(82/131)]、子宫颈Ⅲ型转化区[73.28%(96/131)]、锥切术后病理升级的比例[9.92%(13/131)]、锥切术后切缘阳性率[24.43%(32/131)]均高于未绝经期患者[46.22%(214/463)、26.78%(124/463)、1.73%(8/463)、5.40%(25/463)],两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为10.95、94.68、20.11、42.62, P值分别为0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。多因素Logistic回归分析显示子宫颈Ⅲ型转化区的比例高( OR=6.569,95% CI 4.130~10.446)、ECC阳性率高( OR=1.978,95% CI 1.250~3.128)、锥切切缘阳性率高( OR=4.581,95% CI 2.386~8.794)、锥切术后病理升级率高( OR=4.612,95% CI 1.557~13.668)及宫颈外观光滑的比例高( OR=0.464,95% CI 0.294~0.731),是绝经后HSIL的临床病理特征( P值分别为<0.001、0.004、<0.001、0.006、0.001)。 结论:绝经后妇女HSIL与未绝经妇女存在差异,临床症状和筛查表现存在不典型性,并且病变易累及宫颈管、锥切术后切缘阳性率高、病理升级的比例高,所以对诊断为绝经后宫颈癌前病变女性应采取更积极的干预手段。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨宫颈管内镜下宫颈锥切术应用于高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床效果。方法:选取2017年6月至2019年6月哈尔滨市第一医院收治的CINⅡ、Ⅲ级患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用传统的宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈管内镜下宫颈锥切术。比较两种手术方式的治疗效果。结果:观察组的标本切缘阳性率明显低于对照组[8%(4/50)与18%(9/50)],两组比较差异有统计学意义(χ 2=4.98, P<0.05)。随访1年,观察组的治愈率高于对照组[96%(48/50)与84%(40/50)],残留率和复发率均低于对照组[6%(3/50)与14%(7/50),2%(1/50)与8%(4/50)],差异均有统计学意义(χ 2值分别为10.56、3.98、13.96, P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组[6%(3/50)与18%(9/50)],差异有统计学意义(χ 2=11.25, P<0.05)。而两组患者术中出血量、手术时间、伤口愈合时间比较差异均无统计学意义( t值分别为1.46、1.26、0.98, P均>0.05)。 结论:宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别CIN,可准确定位病灶,切除有效率高,复发率低,手术并发症少。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
子宫假性动脉瘤六例及文献复习
编辑人员丨6天前
目的:探讨子宫假性动脉瘤的临床特点、病因、诊断和治疗。方法:收集2017年至2019年于浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的6例子宫假性动脉瘤患者的临床资料,包括病因、发病时间、诱因、症状、辅助检查、治疗及预后,并结合相关文献报道进行分析总结。结果:6例患者中,4例为产后或流产后,1例为子宫肌瘤剔除术后,1例为子宫颈冷刀锥切术后。6例患者的症状均为阴道流血,其中5例经急诊入院;3例表现为反复阵发性大量阴道流血,1例为咳嗽后大量阴道流血,1例为流产后少量阴道流血淋漓不净,1例为经期延长。4例行双侧子宫动脉栓塞术治疗,1例药物保守治疗,1例随访观察。结论:子宫假性动脉瘤是一种可引起严重出血、容易危及生命的妇科急症,早期准确快速识别和及时处理对于患者预后至关重要,子宫动脉栓塞术为其一线治疗方案。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
宫颈冷刀锥切术后宫颈再生情况分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨宫颈锥切术后是否存在宫颈再生的过程,如果存在,多久以后可以完成此再生过程,以利于在临床上指导手术与妊娠间隔时间,从而降低不良妊娠发生率。方法:选取宁波市妇女儿童医院2016年9月至2018年6月因宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈冷刀锥切术的患者50例,应用阴道超声对患者宫颈锥切术前、术后宫颈相关数据进行测量,分析术前、术后宫颈长度及宫颈体积的变化。结果:术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后9个月、术后12个月,宫颈长度分别为(30.14±2.25)mm、(20.42±1.14)mm、(23.30±1.23)mm、(25.38±1.31)mm、(26.26±1.37)mm、(26.68±1.40)mm,宫颈体积分别为(16.02±1.71)cm 3、(10.87±0.81)cm 3、(12.40±0.92)cm 3、(13.51±0.10)cm 3、(13.98±0.11)cm 3、(14.20±0.11)cm 3,手术前后宫颈长度、宫颈体积差异均有统计学意义( F=218.57、116.41,均 P < 0.01);宫颈冷刀锥切术后3个月内宫颈形态可完全恢复正常,宫颈冷刀锥切术后9个月宫颈长度及体积可恢复到术前的88.82%,之后宫颈长度、体积再无明显变化。 结论:宫颈再生是存在的,对于有生育要求的妇女建议宫颈冷刀锥切术后9个月再计划妊娠,以降低因宫颈再生不足导致的流产、早产风险。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
子宫颈冷刀锥切术对晚期妊娠结局的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)对早产及其他妊娠并发症、新生儿结局的影响,并探究早产风险与锥切深度及体积的关系。方法:收集2002年1月至2018年3月于北京协和医院行CKC且术后成功妊娠的272例孕妇(锥切组)的临床资料(包括妊娠结局),以2019年1月至12月于北京协和医院产科建档并分娩的1 647例孕妇作为对照(对照组),两组中单胎妊娠孕妇分别为264、1 589例。比较两组孕妇的早产、胎膜早破及其他妊娠并发症、新生儿结局,并分析锥切深度及体积与CKC术后单胎妊娠孕妇早产风险的关系。结果:(1)一般情况:锥切组孕妇的单胎妊娠率、分娩年龄、产次及辅助生殖技术妊娠的比例分别与对照组比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(2)早产及胎膜早破:锥切组单胎妊娠孕妇的早产率明显高于对照组[分别为14.8%(39/264)、5.7%(91/1 589); χ2=28.397, P<0.001];按照妊娠<34周及34~37周分别统计,两组之间的早产率分别比较,差异仍均有统计学意义( P均<0.01)。锥切组中单胎妊娠孕妇的胎膜早破发生率与对照组比较,差异无统计学意义[分别为23.5%(62/264)、23.4%(372/1 589); χ2=0.001, P=0.979];但锥切组未足月胎膜早破发生率与对照组比较,差异有统计学意义[分别为11.4%(30/264)、2.2%(35/1 589); χ2=56.132, P<0.001]。(3)其他妊娠并发症及新生儿结局:锥切组孕妇的剖宫产术率显著高于对照组[分别为59.6%(162/272)、38.8%(639/1 647); χ2=41.377, P<0.001],锥切组早产儿出生体重显著高于对照组[分别为(2 409±680)、(2 150±684)g; t=2.184, P=0.030];但两组间妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病发生率、足月儿出生体重、小于胎龄儿发生率及入住新生儿重症监护病房的比例分别比较,差异则均无统计学意义( P均>0.05)。(4)锥切深度及体积与CKC术后单胎妊娠孕妇的早产风险:与对照组单胎妊娠孕妇的早产率(5.7%,91/1 589)比较,当锥切深度>15 mm时锥切组单胎妊娠孕妇的早产率(21.1%,31/147)显著增高( RR=3.682,95% CI为2.541~5.336; P<0.001);而当锥切深度≤15 mm 时锥切组单胎妊娠孕妇的早产率(6.8%,8/117)虽高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义( RR=1.194,95% CI为0.594~2.399; P=0.620)。当锥切体积≥2 cm 3时锥切组单胎妊娠孕妇的早产率(18.8%,24/128)显著增高( RR=3.274,95% CI为2.168~4.944, P<0.001);而当锥切体积<2 cm 3时,锥切组单胎妊娠孕妇的早产率(11.0%,15/136)也显著增高( RR=1.926,95% CI为1.148~3.213; P=0.013)。锥切组CKC术后单胎妊娠孕妇中,锥切深度≤15 mm孕妇的早产率与锥切深度>15 mm孕妇比较,差异有统计学意义( RR=3.084,95% CI为1.474~6.453; P=0.001);而锥切体积<2 cm 3孕妇的早产率与锥切体积≥2 cm 3孕妇比较,差异则无统计学意义( RR=1.700,95% CI为0.935~3.092; P=0.077)。 结论:CKC会增加术后妊娠的早产、未足月胎膜早破风险,且早产风险与子宫颈锥切深度有关。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
阴道镜联合宫颈环形电刀切除术治疗人乳头瘤病毒感染相关宫颈癌前病变的临床效果
编辑人员丨1个月前
目的 分析阴道镜结合宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染相关宫颈癌前病变的临床效果.方法 选取2020年1月-2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的111例HPV感染相关宫颈癌前病变患者为研究对象,其中宫颈冷刀锥切组为对照组52例,阴道镜联合LEEP组为研究组59例.治疗6个月后评价效果.对比两组疗效、手术指标、炎症因子、并发症、复发情况、HPV清除率.结果 研究组总有效率更高(P<0.05),术中出血量较少,手术时间较短(P<0.05).与治疗前相比,两组治疗后外周血炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-4、IL-17水平均降低(P<0.05),与对照组相比,阴道镜联合LEEP组炎症因子水平降低更明显(P<0.05).两组总并发症对比无统计学差异.两组复发率对比无统计学差异.研究组HPV清除率高于对照组(P<0.05).结论 阴道镜联合LEEP用于HPV感染相关宫颈癌前病变患者可增强治疗效果,促进患者恢复,提高HPV清除率,且安全可靠.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1个月前
-
宫颈锥切术对生育力和妊娠结局的影响及改善措施
编辑人员丨2024/7/27
宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,随着三级预防及筛查工作的普及,宫颈癌发病率逐渐下降,育龄期妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的检出率也逐渐增加.宫颈锥切术是诊断和治疗CIN的重要方法,宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是常用的术式.近年多项研究表明宫颈锥切术不显著影响生育力,但与一些不良妊娠结局的发生有关,如早产、胎膜早破和剖宫产等.不良妊娠结局发生的风险与锥切手术方式、切除范围、术后妊娠间隔时间有关.术后不良妊娠结局的发生风险随着锥切范围的增加而增加.LEEP与CKC治疗CIN疗效相当,但LEEP术后妊娠结局优于CKC.为减少不良妊娠结局的发生,降低病变复发率,可延长术后避孕时间、加强妊娠期监测,必要时行宫颈环扎术和接种人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗等.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2024/7/27
-
外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗子宫颈锥切术后高危型HPV持续感染的临床疗效分析
编辑人员丨2024/6/1
目的:探讨外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nr-CWS)治疗子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床疗效.方法:选择2019 年1 月至2021 年1 月因HR-HPV感染引起子宫颈高级别上皮内病变(HSIL),于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行子宫颈冷刀锥切术,术后6个月复查HR-HPV持续感染的69 例患者为研究对象,并随机分为治疗组(Nr-CWS治疗 1 个疗程,36 例)和对照组(仅观察,33 例).统计患者治疗有效率、阴道微生态变化及副反应发生的情况.结果:①69 例患者中,治疗组治疗有效率(80.56%)明显高于对照组(39.39%),差异有统计学意义(P<0.05).②治疗组乳杆菌患者的比率较对照组增加明显(77.78%vs.45.45%,P<0.05);治疗组pH值≥4.6、白细胞酯酶(LE)阳性患者的比率较对照组及治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).③治疗组 36 例患者中发热 5 例,下腹坠胀感 5 例,腹泻 1 例,皮疹 1 例.结论:Nr-CWS治疗子宫颈锥切术后持续HR-HPV感染疗效较好,阴道微生态环境指标(乳杆菌、LE、pH值≥4.6)改善明显,且无严重副反应发生,但仍需从卫生经济学角度出发,根据患者情况综合考虑.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2024/6/1
-
乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗HSIL患者CKC术后伴HR-HPV感染的效果及对IL-4、IL-10及TNF-α水平的影响
编辑人员丨2024/3/16
目的 探讨乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切术(CKC)术后伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的效果及对白细胞介素 4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取2019年1月至2022年12月于北京市通州区妇幼保健院因HSIL行CKC术后伴HR-HPV感染者161例为研究对象,依据治疗方式差异分为对照组79例(予人干扰素α-2b凝胶治疗)与研究组82例(予乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗).对比两组临床疗效、阴道微生态评分(Nugent)、宫颈局部微免疫指标水平[IL-4、IL-10、TNF-α、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、宫颈病变组织中相关组织阳性表达率[吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、IL-10、IL-4、TNF-α].结果 治疗后,对照组总有效率为83.54%,研究组总有效率为93.90%,对照组总有效率比研究组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道微生态环境恢复率(92.68%)比对照组(82.28%)高,pH值与Nugent评分均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组IL-2、IFN-γ细胞因子水平均上升,且研究组比对照组高;两组IL-4、IL-10、TNF-α水平均下降,且研究组比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组IDO、IL-10、IL-4、TNF-α阳性表达率均比治疗前低,且研究组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在应用乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗HSIL患者CKC术后伴HR-HPV感染的疗效更佳,有利于维持稳定宫颈微生态环境,提高免疫调节,降低炎症反应.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2024/3/16
