目的:了解老年住院患者跌倒预防证据在我国公立三级甲等综合性医院的应用现状。方法:基于老年住院患者跌倒预防证据自行设计问卷，调查我国81所公立三级甲等综合性医院的证据应用现况。结果:调查的81所医院中，93.83%（76/81）的医院将跌倒筛查纳入老年住院患者入院评估中，49.38%（40/81）的医院使用Morse跌倒评估量表进行跌倒筛查。同时，有老年住院患者跌倒评估的医院占62.96%（51/81），而将害怕跌倒、尿失禁、鞋袜穿着、足部问题等纳入老年住院患者跌倒筛查/评估的医院仅占25.93%~40.74%。此外，跌倒预防干预措施在调查医院中的实施率为12.35%~79.01%，且有实施个性化跌倒预防干预证据的医院仅占60.49%（49/81）。另一方面，护士、护工、患者、管床医生的跌倒预防参与率均高于80.00%，而药师、康复治疗师、物理治疗师的跌倒预防参与率仅为12.35%~24.69%。结论:医院应根据院内环境及老年住院患者特征，确立应纳入跌倒筛查/评估的危险因素并选择适合的筛查/评估工具；鼓励、培养本院所需要的人员参与其中，并建立适合的多学科跌倒预防团队，推动跌倒评估及个性化跌倒干预措施在临床中的实施，从而达到应用老年住院患者跌倒预防证据，降低跌倒发生率及伤害率的效果。

目的:调查老年患者内在能力下降的情况，并探讨内在能力下降对患者1年内跌倒和再入院的影响。方法:纳入在浙江医院老年病科就诊的老年患者311例，采集患者入院时一般情况资料及内在能力资料，包括认知(简易智能精神状态检查量表)、运动(Tinetti-平衡量表和4 m试验)、活力(握力和微型营养评估简表)、感知(自评视力或听力下降)和社会心理(老年人抑郁量表)，并随访出院后1年内跌倒和再入院情况；多因素Logistic回归模型分析入院基线内在能力与1年内跌倒和再入院的关系。结果:311例老年住院患者存在内在能力下降282例(90.7%)。随访1年有38例老年患者(12.2%)发生跌倒、69例老年患者(22.2%)再次入院。在控制了年龄、性别、文化程度、共病、多重用药、害怕跌倒、跌倒史以及辅具使用等混杂因素影响后，Logistic回归分析结果显示，平衡能力下降是老年患者1年内跌倒的危险因素( OR＝3.515，95% CI：1.089~11.346， P＝0.036)；步速减慢是患者1年内再入院的危险因素( OR＝2.426，95% CI：1.181~4.983， P＝0.016)。 结论:运动能力下降和老年患者1年内跌倒及再入院密切相关，应重视老年患者运动能力的评估和干预。

目的 汉化害怕跌倒避免行为问卷(fear of falling avoidance behaviour questionnaire,FFABQ),并对其进行信度、效度检验,为临床提供测评工具.方法 2022 年 4 月—7 月通过运用Brislin翻译模型对原量表进行翻译和回译,并结合专家咨询和预调查,对量表进行文化调适,最终形成FFABQ;于2022年8月—2023年3月,采用便利抽样选择西安市1家三级甲等综合医院的 269 例老年患者进行调查,采用项目分析、内容效度、探索性因子分析、Cronbach α系数、折半信度、重测信度(配对t检验)测量量表的信度、效度.结果 254 例老年患者完成研究.中文版FFABQ涵盖 3 个维度(步行、日常活动、工作/休闲活动),共 14 个条目.项目分析结果显示,14 个条目的CR值在 3.978～11.755 之间(均P<0.05),各条目与问卷总分的相关系数在0.473～0.930(均P<0.001).条目水平内容效度指数为 0.834～1.000,量表水平内容效度指数为 0.968.通过探索性因子分析提取出 3 个公因子,累计方差贡献率为 85.347%.问卷Cronbach α系数为 0.929,折半信度为 0.877,重测信度为 0.954,且配对t检验两次测量结果得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 汉化版FFABQ具有良好的信度、效度,其可为临床对老年人恐惧跌倒相关性活动限制方面提供测评工具.

目的 了解社区老年人跌倒警觉度现状,分析影响因素,为制定跌倒预防管理策略提供参考.方法 采用便利抽样法抽取合肥市3个社区628名老年人为研究对象,采用一般资料调查表、跌倒警觉度量表、跌倒风险自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表及简易衰弱量表进行调查.结果 社区老年人跌倒警觉度得分为(52.94±8.83)分.多元线性回归结果显示,受教育程度、近1年跌倒史、久坐爱好、害怕跌倒、跌倒风险、睡眠障碍、衰弱状态是社区老年人跌倒警觉度的影响因素(均P＜0.05).结论 社区老年人跌倒警觉度处于较低水平,应针对影响因素制定个性化干预措施,以增强老年人跌倒警惕意识,降低跌倒发生率.

目的 了解住院老年患者跌倒警觉度状况,并分析其影响因素,为制定针对性跌倒预防措施提供借鉴.方法 采用便利抽样法选取782例住院老年患者为调查对象,使用一般资料调查表、Morse跌倒评估表、Barthel指数、跌倒警觉度量表进行调查.结果 有效调查住院老年患者695例,住院老年患者跌倒警觉度得分为(62.67±12.34)分.多元线性回归结果显示,自理能力、是否害怕跌倒及知晓治疗用药易致跌倒是患者跌倒警觉度的影响因素(均P＜0.05).结论 住院老年患者跌倒警觉度较高,护理人员应结合患者跌倒警觉程度及影响因素,进行个性化的健康教育和安全指导,预防跌倒发生.

目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是中老年人致残的主要原因之一,早期活动对功能恢复具有重要作用.本研究旨在了解AIS患者早期活动实施的影响因素,为促进AIS患者早期活动实施、制订干预策略提供参考依据.方法:采用目的抽样法,选取2021年6月至12月在中南大学湘雅三医院和长沙市第三医院卒中中心就诊的19名AIS患者及其照护者,以及为卒中患者提供医疗保健服务的19名医务人员、医院管理者或社区工作者作为访谈对象,基于社会生态理论模型确定访谈提纲,并进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法对访谈资料进行分析.结果:依据质性访谈结果将AIS患者早期活动的影响因素总结为4个主题、12个亚主题,分别为医务人员因素(知识技能不足、对早期活动认知不足、职责分工不明确)、患者因素(疾病严重程度、知识缺乏、心理压力大、害怕跌倒)、社会环境因素(社会支持不足、人力资源和康复设备紧缺、医保支持力度不够)、证据与规范(早期活动证据有待完善、缺乏规范的早期活动流程).结论:AIS患者早期活动受到医务人员、患者、社会环境、证据与规范多个层面因素影响,针对以上因素制订综合干预策略有助于促进AIS患者早期活动的实施.

目的 了解社区轻度认知障碍(MCI)老年人运动自我效能水平,并分析其影响因素.方法 纳入250 例社区MCI老年人作为研究对象,采用一般资料调查表调查其人口社会学特征、健康与疾病情况、运动情况、社会支持情况,采用运动自我效能量表评估其运动自我效能水平.比较不同人口社会学特征、健康与疾病情况、运动情况、社会支持情况的社区MCI老年人的运动自我效能水平.采用多重线性回归模型分析社区MCI老年人运动自我效能水平的影响因素.结果 社区MCI老年人运动自我效能量表总分为5.28(4.33,6.44)分.有无躯体疼痛、近6 个月不同运动锻炼水平、有无规律运动、是否了解运动锻炼不当可能损伤身体、近6 个月内有无跌倒、锻炼前或锻炼时是否会害怕跌倒及受伤、社区内或附近有无安全便利的锻炼场地和器材、有无家人支持鼓励运动的社区MCI老年人之间运动自我效能量表总分差异均有统计学意义(均P<0.05).多重线性回归分析结果显示,躯体疼痛情况、近6 个月运动锻炼水平、规律运动情况、近6 个月内跌倒情况、社区内或附近存在安全便利的锻炼场地和器材情况及家人支持鼓励运动情况是社区MCI老年人运动自我效能水平的影响因素(均P<0.05).结论 社区MCI老年人运动自我效能处于较低水平,且受躯体疼痛、近6 个月运动锻炼水平、规律运动情况、近6 个月内有跌倒情况、社区内或附近存在安全便利的锻炼场地和器材情况及家人支持鼓励运动情况的影响.社区卫生服务中心医护人员应根据社区MCI老年人运动自我效能水平的影响因素制订相应的运动干预措施,延缓社区MCI老年人认知功能的衰退.

跌倒是卒中后患者最常见的并发症之一,发生率达14%~73%[1 -2]. 跌倒不仅造成患者不同程度的躯体损伤,如骨折、颅脑损伤等,还会严重影响其心理健康,导致恐惧和躲避等不良心理,即害怕跌倒( fear of falling,FOF) [3]. FOF,也称恐惧跌倒,是指在进行某些活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低.存在FOF的患者往往会因害怕再次跌倒而减少肢体活动,造成个体灵活性和独立性以及平衡信心降低,增加跌倒和FOF风险,从而形成恶性循环[4] ,严重影响患者日常生活. FOF普遍存在于65岁以上的老年人群[5] ,国外社区老年人FOF的发生率为25%~55%,而我国则达到58.2%~82.2%[6 -8] ,远高于国外水平.近些年,随着脑卒中患病人数的增加以及对各种并发症预防和康复的重视,卒中患者FOF问题引起国内外学者广泛关注. 已有研究显示,国外脑卒中患者FOF发生率为12%~92%,我国达48%[4,9] ,辨别卒中患者FOF情况及加强该方面的综合干预有助于打破恶性循环,提高患者生活质量[10 -11]. 目前,关于脑卒中患者FOF的干预研究逐渐增多,且效果显著,但在整个实施过程中存在干预方案过多、针对性不明确及依从性不一等问题,致使干预效果不同. 因此本文就卒中患者FOF干预策略的研究进展进行综述,分析不同干预策略的差异,明确其适宜人群,以期为我国医护工作者科学管理卒中患者FOF问题提供借鉴与参考.

随着医学科学技术的发展和医疗水平的进步,手术人群中老年人的比率在不断增加.增强老年人健康水平,是减轻家庭和社会负担的重要保障.术后早期下床活动作为加速康复外科的一项术后措施之一,对于降低术后并发症、缩短住院时间、加快康复速度、降低死亡率、降低住院费用等方面具有重大意义[1].由于早期下床活动的方案尚未制定确切的目标、强度和频率,老年人多个组织、器官以及神经系统生理功能的衰退[2],使老年患者术后体能降低,加之害怕跌倒以及传统观念等因素影响,导致术后早期下床活动在老年患者中的实施率不高,从而影响了术后康复进程.为进一步加强老年患者术后早期下床活动的依从性和实施率,现将老年患者术后进行早期下床活动的相关研究综述如下.

跌倒是指突发的,不自主的,非故意的体位改变而导致倒在地面或比初始位置更低的平面上的状态[1].跌倒可导致老年人伤残,失能,严重影响老年人的生活质量甚至引起死亡,给家庭和社会带来巨大的负担[2].据统计[3],65岁以上老年人的跌倒率达到30%,80岁以上的老年人跌倒率高达50%.跌倒不仅造成生理上的伤害,也能引起自理能力信心的下降及功能状态的进一步衰退,从而更容易跌倒,形成恶性循环,进而出现害怕跌倒[4].害怕跌倒也称恐惧跌倒,是在进行某些活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低这一心理现象[5].国外研究显示,社区老年人害怕跌倒的发生率为25%~55%[6-7],国内高达58.2%~82.2%[8-9].跌倒效能是反映预防跌倒信心的重要的指标之一[4].跌倒效能低下的老年人对活动时不发生跌倒的信心不足,跌倒可能性大[10].可见预防跌倒的信心和心理因素对老年人跌倒有着重要意义.本文就老年人跌倒自我效能状况、评价工具、影响因素及干预策略的研究进展进行综述,为提高老年人跌倒自我效能,减少害怕跌倒的恐惧,进而提高生命质量提供理论依据,现报道如下.