髋臼解剖位置深，周围重要的血管、神经集聚，该部位损伤多由高能量暴力导致 [1-2]。髋臼骨折的分型诊断困难，暴露、复位及固定技术要求高，是创伤骨科"皇冠上的明珠"，其精准诊疗对骨科医师也是巨大的挑战 [1-4]。1964年，Letournel与Judet教授将髋臼骨折分为5型简单、5型复杂骨折，自该分型提出以来，其已广泛应用于髋臼骨折的诊疗中 [2,5]。然而，不少学者发现Letournel-Judet分型存在囊括不全、难以理解、对手术治疗指导价值低等弊端，临床应用中易出现骨折类型误诊、手术决策不当等情况，导致患者下肢残疾等严重并发症，给社会和家庭带来沉重负担，严重制约习总书记"健康中国"战略的实施。

目的:分析母亲童年期不良经历(ACE)的流行特点及其对儿童神经心理发育的代际影响,为促进儿童身心健康发展提供科学依据.方法:采用现况研究的方式,以北海市4所幼儿园和2所卫生院门诊作为研究现场,利用简体中文版童年期不良经历国际量表(SC-ACE-IQ)和年龄与发育进程问卷(第3版)(ASQ-3)父母版分别调查学龄前儿童母亲ACEs暴露和儿童神经心理发育水平;通过多因素logistic回归模型,分析母亲ACEs与儿童神经心理发育的关联.结果:母亲报告率最高的前3个ACEs为社区暴力(36.9%)、家庭暴力(32.3%)和身体忽视(22.5%),至少经历过1个ACE者占65.6%;多因素logistic回归分析结果显示:母亲童年期情感忽视经历增加子代解决问题能力(OR=3.8,95%CI:1.2～12.0,P=0.023)、沟通能力(OR=6.9,95%CI:2.3～20.3,P＜0.001)和粗大动作(OR=3.8,95%CI:1.5～9.7,P=0.005)发育落后的风险.结论:北海学龄前儿童母亲ACEs暴露具有一定的地方特点,母亲情感忽视可能影响儿童解决问题能力、沟通能力和粗大动作等多个神经心理能力的发育.

目的:探讨家庭暴力暴露与小学生内外化问题的关系,并考察愤怒反刍的中介作用以及性别的调节作用.方法:462名小学生(男生255人,Mage=10.7,SD=0.7)填写多重形式暴力量表、愤怒反刍量表、流调用抑郁自评量表、儿童社交焦虑量表以及反应性-主动性攻击问卷.结果:(1)家庭暴力暴露、愤怒反刍、内化问题(抑郁、社交焦虑)以及外化问题(攻击行为)之间两两正相关;(2)愤怒反刍在家庭暴力暴露与小学生内外化问题的关系中均起显著中介作用;(3)性别在愤怒反刍与攻击行为的关系间起调节作用.愤怒反刍与男生攻击行为的联系更为紧密.结论:可在小学开设情绪调节策略类课程,通过减少小学生的愤怒反刍以缓解其内外化问题.

童年期不良经历(adverse childhood experiences,ACEs)指18岁以前遭受的健康、生存、发育、心理或社会方面的实际或潜在的各种损伤,包括童年期虐待、忽视和家庭功能不全等[1].童年期不良经历不仅会损害个体的躯体健康(如糖尿病、肥胖和心血管疾病等)[2-4],还会增加心理行为问题的发生风险(如抑郁、焦虑、自伤、药物滥用、不安全性行为和暴力行为等[5-7]),导致整体医疗支出和死亡负担上升[8].前期研究提示[9-10],不同暴露形式的ACEs,如暴露类型、暴露时相、施虐者以及虐待的严重程度和频率等,对健康结局的影响可能不同,厘清ACEs差异性的健康效应是开展ACEs相关研究的基础.本文对近年来不同暴露形式ACEs健康效应的研究进行综述,探讨ACEs的综合评价模式,为ACEs者身心健康的促进提供参考.

目的 讨论初中生目睹父母间家庭暴力情况与行为问题之间关系,为相关领域开展深入研究提供参考.方法 采用儿童暴露在家庭暴力中量表(Child Exposure to Domestic Violence,CEDV)和青少年自评量表(the Youth Self-Report,YSR-1991),对整群抽取的温州市、北京市海淀区、济南市、芜湖市、曲靖市5所中学1 820名初中生进行问卷调查.结果 69.5％的初中生目睹过父母争吵,39.0％目睹过父母间辱骂、威胁,25.1％目睹过父母破坏家里的东西,13.8％目睹过父母伤害另一方身体.初中生目睹父母间家庭暴力总水平与YSR的内向症状群、外向症状群、总分存在正相关(r值分别为0.39,0.39,0.44,P值均＜0.01).双无组、仅目睹父母间家庭暴力组、仅遭受直接家庭暴力组、双重暴力组在YSR内向症状群、外向症状群、总分间的差异均有统计学意义(A2值分别为215.27,203.23,252.24,P值均＜0.01).结论 初中生目睹父母间家庭暴力较为普遍,目睹父母间家庭暴力会对初中生的行为问题产生显著影响.

目的 研究童年逆境对吸毒人员睡眠质量的影响及心理韧性是否具有中介和调节作用.方法 采用童年逆境量表(ACEs Scale)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和心理韧性量表(CD-RISC)对480名吸毒人员进行调查.结果 童年逆境的精神虐待、身体虐待和家庭暴力维度负向预测睡眠质量(P＜0.05).心理韧性在家庭暴力与睡眠质量之间起中介作用,家庭暴力既能直接影响睡眠质量(β=0.143,P=0.007),又可以通过心理韧性间接影响睡眠质量(β=0.015,P=0.015),中介效应占总效应的9.49％.在童年逆境暴露水平相似的吸毒人员中,具有中、高水平心理韧性的,其睡眠质量优于低心理韧性的吸毒人员.结论 童年逆境严重影响了吸毒人员的睡眠质量,心理韧性在两者之间存在中介和调节作用.

目的 考察暴力暴露与青少年抑郁情绪的关系,探究情绪平衡在两者之间的调节作用,为了解青少年暴力暴露的现状及特点提供实证依据.方法 采用简单整群随机抽样的方法抽取赣南地区3所中学共2 506名初一至初三年级学生,使用暴力暴露问卷(VES)、流调中心抑郁量表(CES-D)及情绪平衡量表进行问卷调查.结果 不同性别、年级、是否独生子女、父/母受教育程度和家庭类型的中学生暴力暴露得分差异均具有统计学意义(t/F值分别为3.85,21.14,2.90,7.62,8.13,8.12,P值均＜0.01),不同性别、年级和家庭类型的中学生抑郁得分差异均有统计学意义(t/F值分别为-7.05,18.61,7.42,P值均＜0.01),不同性别、年级、父亲受教育程度和母亲受教育程度中学生情绪平衡得分差异均有统计学意义(t/F值分别7.93,9.22,7.71,6.86,P值均＜0.01).相关分析结果表明,初中生的暴力暴露水平与抑郁情绪呈正相关,与情绪平衡呈负相关(r值分别为0.34,-0.20,P值均＜0.01).分层回归模型结果显示,情绪平衡在初中生暴力暴露和抑郁情绪之间起调节作用(t=-3.35,β=-0.02,P＜0.01).结论 暴力暴露与初中生抑郁情绪相关,提高其情绪平衡能力,可以有效减缓暴力暴露对于青少年早期抑郁的负面影响,降低青少年抑郁的发生率.