肠造口是治疗结直肠癌、炎性肠病、肠梗阻、肠外伤等疾病的常见术式[1].由于肿瘤病情与肠造口的特殊性,一半以上的造口患者遇到心理社会问题,如自卑感、病耻感和社交焦虑,出现自我封闭,拒绝社交等社会疏离行为[2,3].社会疏离是指个体因各种原因对社会行为的潜在影响而产生一种自我疏远和疏离的心理和行为表现,包含主观感受(孤独、无助等负性情绪体验)和客观行为(社交回避、社交范围减少等)[4].而逐渐剥夺社会化是一种强大的慢性应激源,不仅会产生心理、精神异常,损害认知功能,出现社会认知缺陷[5],也会影响癌症的复发和长期生存率,增加家庭及社会负担[6].本文对肠造口患者社会疏离感动态变化轨迹、影响因素、预防和干预措施等方面进行综述.

《中国焦虑障碍防治指南》第二版在相隔第一版13年后于2023年8月正式出版。第二版的修订原则是：保持第一版框架，在原有框架基础上结合研究进展，进行必要的修订，补充国内外最新成果的内容。参照DSM-5和ICD-11精神障碍分类和国内临床实际情况，第二版的焦虑障碍包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍、躯体疾病所致焦虑障碍。增加了国内近期的焦虑障碍流行病学资料。参照国际指南，增加了第一版未纳入的药物。根据中国特点和治疗方法的发展，补充了中成药治疗、物理治疗和基于网络的心理治疗。在查阅文献的基础上，补充了孕产妇使用抗抑郁药风险的最新资料。焦虑障碍的治疗原则贯彻全病程治疗理念，分为急性期、巩固期、维持期治疗。治疗药物均采用一线、二线等推荐方法。

社交焦虑障碍是一种常见的焦虑障碍，其一个重要特征是人际上的回避，伴随着普遍的情绪识别和情绪调节问题。针对其他疗法在这些治疗重点中的空缺，情绪聚焦疗法(emotion-focused therapy，EFT)的出现恰好弥补了对情绪处理的部分，重视关系过程。文章回顾了近几年有关EFT对社交焦虑障碍的治疗相关研究。研究表明，在情绪聚焦视角下社交焦虑的发病要点为创伤性的情绪体验和自我批评，EFT的治疗重点在于处理焦虑背后的创伤性情绪方案，将其暴露在适应性的情绪中得以转换。同时，其也能与其他较为主流的疗法相结合发挥较好的效果。提示在社交焦虑症的临床治疗中，EFT是一种有潜力的方式，并期待在临床形成更加整合的治疗方式。

目的:探究北京地区6~16岁在校生抑郁障碍的总体患病率、抑郁障碍患病率的年龄和性别效应及抑郁障碍患儿的情绪和行为特点。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法，调查2012年1月至2014年12月北京市6~16岁在校中小学生的抑郁障碍患病率。第一阶段采用儿童行为调查表对高危儿童青少年进行初筛，第二阶段采用简明儿童少年国家神经精神访谈工具对初筛阳性的患儿进行进一步的诊断筛查，由2名精神科医师根据美国精神疾病诊断手册第4版中关于抑郁障碍的诊断标准进行诊断，确定最终诊断抑郁障碍的人数。该研究属于流行病学类的调查研究，采用前瞻性研究设计思路。同时采用 χ2检验对比其年龄及性别效应。 结果:北京市6~16岁在校生抑郁障碍的患病率为2.29%(234/10 215例)。其中男童的患病率为1.80%(106/5 866例)，女童的患病率为2.94%(128/4 349例)。抑郁障碍的患病率存在年龄效应，随着年龄的增加，抑郁障碍的患病率增高。12岁是一个关键的转折点，15岁前后达到峰值。抑郁障碍患儿的情绪和行为问题主要表现在社交问题、退缩抑郁、焦虑抑郁、体诉及冲动行为等方面。结论:北京市6~16岁在校生的抑郁障碍患病率为2.29%。抑郁障碍发生在中小学生的各个年龄阶段，在小升初和中考前后两个阶段需要重点关注学生的抑郁情绪，尤其需要关注女童的情绪问题。在进行抑郁障碍的筛查和诊治过程中，抑郁情绪的非典型症状需要重点关注。

目的:探讨社交焦虑障碍(social anxiety disorder，SAD)患者的面孔与非面孔加工以及不同情绪效价下面孔加工的相关激活脑区。方法:通过关键词检索了PubMed、Medline、Sciencedirect、CNKI等数据库，得到符合要求的31项经同行评议的SAD患者情绪面孔研究，其中SAD患者面孔与非面孔加工元分析纳入13篇文献，包含被试481人、161个激活点。SAD患者不同情绪效价的面孔加工元分析纳入18篇文献，包含被试586人、331个激活点。基于Talairach空间下采用簇水平整体错误(Cluster-level family-wise error，FWE， P<0.05)方法分析。 结果:SAD患者的面孔加工激活了左侧杏仁核(x＝-18，y＝-8，z＝-12)，右侧杏仁核(x＝26，y ＝0，z＝-20)，内嗅皮层(Brodmann脑区28，x＝16，y＝-8，z＝-10)和内侧前额叶皮质(Brodmann脑区10，x＝2，y＝44，z＝-8)。并且，SAD患者在处理负性面孔时左侧杏仁核(x＝-26，y＝0，z＝-16)，右侧杏仁核(x＝26，y＝0，z＝-12)，左内侧苍白球(x＝-20，y＝-10，z＝-6)和右内侧苍白球(x＝20，y＝-10，z＝-6)有强烈激活，其中恐惧面孔激活双侧杏仁核(左：x＝-28，y＝0，z＝-16，右：x＝28，y＝-2，z＝-12)、愤怒面孔激活内侧苍白球(x＝20，y＝-8，z＝-6)。结论:SAD患者的面孔加工存在特定神经机制，双侧杏仁核、内嗅皮层和内侧前额叶皮质是面孔加工的关键脑区，杏仁核和内侧苍白球是负性情绪面孔加工的重要神经区域。

目的:探讨焦虑障碍(anxiety disorder，AD)青少年患者的注意偏向特点。方法:收集符合DSM-5诊断标准焦虑障碍青少年患者40例，并同期收集性别、年龄和受教育程度匹配的正常对照组40例。采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED)进行症状评估，采用注意偏向任务对两组受试者进行注意偏向进行评估。采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。结果:(1)注意偏向任务测试中，病例组负性反应时小于中性反应时[(647.14±94.44)ms，(661.08±112.07)ms]，病例组注意偏向值大于正常对照组[(13.93±33.27)ms，(－0.13±18.49)ms]，均差异具有统计学意义(均 P<0.05)。(2)在SCARED量表总分及各因子分中，SCARED总分与中性正确率成负相关( r＝－0.38)，分离性焦虑因子分与负性正确率成负相关( r＝－0.52)，社交恐怖因子分与负性正确率( r＝－0.45)及中性正确率( r＝－0.43)呈负相关(均 P<0.05)；躯体化、广泛性焦虑及学校恐怖与注意偏向测试分不存在相关性( P>0.05)。 结论:焦虑障碍青少年患者更快关注负性刺激，并难以将注意力从负性刺激转移，对中性刺激的回避可能是焦虑障碍青少年患者症状严重程度的危险因素。

目的:探讨萧氏双C护理干预对胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术术后并发症预防及生活质量的影响。方法:选取2016年10月至2018年10月上海中医药大学附属曙光医院收治的拟行胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组实施萧氏双C护理干预，对照组实施常规护理干预。对比两组患者围术期焦虑、舒适程度、生活质量、术后并发症发生率。结果:研究组干预后SAS评分降低、舒适度评分升高，且干预后SAS评分低于对照组、舒适度评分高于对照组，研究组围术期焦虑发生率(12.50%)低于对照组(37.50%)，研究组患者以高度舒适为主，对照组以中度舒适为主；研究组干预后躯体功能(PF)、躯体角色(PR)、机体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情绪角色(RE)和-心理健康(MH)均显著增高，且高于对照组；研究组术后并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.00%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:萧氏双C护理干预可降低胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术术后并发症发生，提高患者舒适度和生活质量。

目的:了解实习护生手机依赖、社交焦虑、睡眠质量、安全行为的现状及手机依赖对安全行为的影响，为提升实习护生安全行为提供依据。方法:采用整群抽样法，于2023年3月1—20日抽取郑州大学第一附属医院的700名实习护生为调查对象，采用一般资料调查表、手机依赖量表简化版、护士安全行为量表、交往焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数进行横断面调查。结果:共回收有效问卷678份，有效回收率为96.9%。678名实习护生中，男87名，女591名，年龄（21.25 ± 1.16）岁。实习护生安全行为得分为（52.33 ± 7.31）分，手机依赖得分为（28.21 ± 9.86）分，社交焦虑得分为（41.92 ± 7.64）分，睡眠质量得分为（4.56 ± 2.79）分。手机依赖对安全行为预测作用有统计学意义（ β = - 0.178， P<0.01），社交焦虑在手机依赖与安全行为间起中介效应，间接效应占25.5%，睡眠质量可缓冲社交焦虑对安全行为的影响（ β = 0.022， P<0.05）。 结论:实习护生的安全行为较好，存在一定程度的手机依赖和社交焦虑现象，护理管理者及教育者可以通过对实习护士进行有效的手机管理、降低社交焦虑、提升睡眠质量，从而提升实习护士安全行为，保障患者安全。

目的:探讨家庭教养方式和睡眠习惯与学龄前儿童焦虑情绪的关系。方法:2019年3—10月采用Spence儿童焦虑量表、家庭教养方式评价量表（父母版）和自制的儿童睡眠习惯问卷对100名学龄前儿童进行调查。结果:女孩与男孩焦虑总分比较差异无统计学意义[（55.12 ± 9.89）分比（53.40 ± 11.82）分， P>0.05]。父母的放纵-控制与儿童的社交恐惧和焦虑总分呈正相关（ r = 0.202和0.202， P<0.05），父母的接纳-拒绝与儿童的广泛性焦虑呈正相关（ r = 0.237， P<0.05），儿童的睡眠总时间与躯体伤害恐惧和焦虑总分呈负相关（ r = -0.230和-0.203， P<0.05）。同床睡眠儿童焦虑总分明显高于单独睡眠和同房不同床睡眠儿童[（53.57 ± 9.75）分比（50.21 ± 13.89）和（50.48 ± 11.50）分]，差异有统计学意义（ P<0.05），而单独睡眠儿童与同房不同床睡眠儿童焦虑总分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。多元逐步回归分析结果显示，年龄、性别、睡眠总时间、放纵-控制和袒护-粗暴是影响学龄前儿童焦虑的独立危险因素（ P<0.05或<0.01）。 结论:不同家庭教养方式和睡床方式可影响学龄儿童的焦虑情绪，父母应重视良好的教养方式和儿童的单独睡眠对其焦虑情绪的影响。

目的:翻译围产期焦虑筛查量表（Perinatal Anxiety Screening Scale，PASS），并检验该量表的信效度。方法:遵循Brislin模型对量表进行翻译。采用便利抽样法，于2020年1—9月，选取北京市某三级甲等医院的产科病房及产科门诊的围产期孕产妇作为研究对象。采用中文版PASS对其进行调查，检验量表的信效度。结果:中文版PASS包括急性焦虑与适应（14个条目）、社交焦虑（6个条目）、过度担心（7个条目）、强迫症状（4个条目）共4个维度。中文版PASS的内容效度指数为0.954；PASS与SAS的相关系数为0.509 （ P<0.01）；经过因子分析方差最大正交旋转法，共提取4个因子，累计贡献率为59.403%。总量表的Cronbach's α系数为0.954，折半信度为0.886，重测信度为0.967。 结论:中文版围产期焦虑筛查量表的信效度良好，可用于评价我国孕产妇在围产期阶段的焦虑状态。