目的:探讨基于B1场校正T1-mapping测量肺癌影像组学特征的一致性及可重复性.方法:回顾性搜集2020年6月—2022年3月在本院经病理确诊的70例肺癌患者的术前胸部T1-map-ping和T1加权容积内插屏气检查(T1-VIBE)图像.其中,有41例进行了T1-mapping重复扫描(间隔30 min).由2位测量者独立采用半自动勾画方法分别在T1-mapping和T1-VIBE图像上逐层沿着病灶边缘勾画ROI,融合生成全病灶的容积ROI(VOI),然后提取原始图像及不同变换预处理图像上病灶VOI的影像组学特征.采用组内相关系数(ICC)评价组学特征在观察者内、观察者间的一致性及重复扫描时的可重复性,以ICC≥0.80为一致性或可重复性好(满足临床要求).结果:自T1-mapping和T1-VIBE图像分别可提取1906个组学特征(包括一阶特征396个、形态特征14个及纹理特征1496个).基于T1-mapping提取的组学特征在观察者内及观察者间的ICC的中位数(Q1,Q3)分别为0.94(0.87,0.98)和0.91(0.83,0.96),基于T1-VIBE提取的组学特征在观察者内及观察者间的ICC的中位数(Q1,Q3)均为0.98(0.95,0.99);2个序列分别有1450(72.72％)和1768(91.76％)个组学特征同时满足观察者内和观察者间的一致性要求.T1-mapping重复扫描提取的组学特征的ICC的中位数(Q1,Q3)为0.83(0.69,0.93),有1002(52.57％)个组学特征同时满足重复扫描时的可重复性;其中,形状特征的可重复性表现最佳(ICC≥0.80者达100％),而一阶特征、灰度共生矩阵(GLCM)及灰度级区域矩阵(GLSZM)特征的可重复性相对较差(ICC≥0.80者仅占49.75％～53.98％).基于不同变换预处理图像提取的组学特征中,Gradient变换明显提高了原始特征的可重复性(ICC≥0.80者达86.05％),而采用Exponential、LBP2D、LBP3D、Logarithm和Square变换方法获得的特征降低了原始特征的可重复性(ICC≥0.80这仅占36.05％～50.00％).结论:T1-mapping的影像组学特征表现出中等可重复性,在临床应用之前需要首先对其进行可重复性评估.

目的:探讨多动脉期采集对提高肝细胞特异性对比剂增强MRI动脉晚期图像质量的价值.方法:回顾性分析86例因肝脏占位性病变行肝细胞特异性对比剂增强MRI检查的患者,其中42例采用放射状星体叠加容积内插式屏气检查(Star-VIBE)行肝脏单动脉期(动脉期仅1个期相)自由呼吸成像(Star-VIBE组),44例采用结合了鸡尾酒并行采集(CAIPIRINHA)技术、水脂分离压脂(Dixon)技术、时间分辨交叉随机轨迹(TWIST)成像的容积内插屏气检查(CDT-VIBE)行肝脏多动脉期(动脉期5个期相)屏气成像(CDT-VIBE组).比较2组动脉晚期图像捕获率、呼吸运动伪影评分和小病灶检出率.结果:CDT-VIBE组较Star-VIBE组动脉晚期的图像捕获率明显提高,差异有统计学意义(χ2=17.672,P<0.05);在CDT-VIBE组的5个期相中,第4期在动脉晚期捕获率最高(65.9%,29/44).CDT-VIBE组动脉期图像呼吸运动伪影评分明显优于Star-VIBE组,差异有统计学意义(H=-4.323,P<0.05);CDT-VIBE组第3期的呼吸运动伪影评分优于第1期(P=0.045).CDT-VIBE组的小病灶检出率高于Star-VIBE组(P<0.05).结论:与Star-VIBE序列相比,采用CDT-VIBE序列多动脉期肝细胞特异性对比剂增强MRI屏气成像可获得质量更高的肝脏动脉晚期图像.

目的 对比分析常规三维容积内插屏气检查(VIBE)与StarVIBE序列的图像质量,探讨StarVIBE序列自由呼吸扫描在肝脏T1WI中的应用价值.方法 对48例超声提示肝脏病变患者行StarVIBE序列自由呼吸扫描及常规VIBE序列屏气扫描,根据患者能否配合屏气16s分为无法屏气组(n=24)及配合屏气组(n=24);采用“5分法”对肝脏边缘锐利度、肝脏血管清晰度、病变清晰度、伪影、脂肪抑制效果及图像总体质量进行主观评分,并计算平扫信号强度变异系数(CV)及增强后病灶肝脏信号比(LLR);比较组内2序列间及2组间StarVIBE序列的图像质量差异.结果 无法屏气组StarVIBE序列图像的主观评分及定量评估参数值均高于常规VIBE序列(P均＜0.05);配合屏气组StarVIBE序列图像病灶清晰度(平扫)、伪影及脂肪抑制效果评分低于常规VIBE序列(P均＜0.05),而2序列间其余主观评分及定量评估差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组间StarVIBE序列LLR差异有统计学意义(P＜0.05),各项主观评分及CV差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在肝脏T1WI中,对于能配合屏气患者,StarVIBE序列图像质量略差于常规VIBE序列;而对于无法屏气患者,StarVIBE序列可获得更佳图像质量.

目的 对比分析Star-容积内插屏气检查(Star-VIBE)序列及常规容积内插屏气检查(VIBE)序列胎儿脑图像质量.方法 对81名妊娠中晚期孕妇分别行Star-VIBE序列(自由呼吸)及常规VIBE序列MR体部扫描,比较2种序列图像中胎儿基底核及脑白质部位SNR及CNR,并比较胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位2种序列图像质量评分.结果 胎儿基底核及脑白质部位Star-VIBE序列图像的SNR、CNR均高于常规VIBE序列(P均＜0.01).胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位Star-VIBE序列图像质量评分均高于常规VIBE序列(P均＜0.01).结论 Star-VIBE序列扫描获得的胎儿脑图像质量好于常规VIBE序列,显示胎儿颅内结构更清晰.

目的:基于CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE(CDT-VIBE)序列高分辨率动态增强磁共振成像(DCE-MRI),分析乳腺癌血流动力学参数与预后因子的相关性.方法:对96例经组织病理证实为浸润性乳腺癌的患者,采用容积内插屏气扫描(CDT-VIBE)序列结合超快速并行采集(CAIPIRINHA)、水-脂分离(Dixon)及时间分辨交叉随机轨迹成像(TWIST)三种技术进行3.0T DCE-MRI检查,共采集35期图像(空间分辨率为1.0mm×1.0 mm×1.5mm,每期扫描时间11.24 s).测量所有病灶的血流动力学参数(Ktrans、Kep、Ve).对乳腺肿瘤的病理标本进行免疫组化检查,获得雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(Her-2)和Ki-67的值.采用t检验比较乳腺癌ER、PR、HER-2和Ki-67不同表达状态间DCE-MRI定量参数的差异.结果:PR阴性组(n=28)和PR阳性组(n=42)的Ktrans值(0.40±0.16 vs 0.32±0.11)min-1和Kep值(0.96±0.26 vs 0.81±0.26)min-1的差异有统计学意义(P＜0.05);两组间Ve值的差异无统计学意义(P＞0.05).Ki-67低表达组(n=22)和高表达组(n=48)的Ktrans(0.39±0.14 vs0.27±0.11)min-1、Kep(0.93±0.26 vs0.76±0.27)min-1和Ve(0.44±0.11 vs 0.38±0.10)值的组间差异均有统计学意义(P＜0.05).各定量参数在ER和Her-2不同表达状态之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乳腺癌的高分辨率DCE-MRI定量参数值与预后因子(PR、Ki-67)之间具有一定的相关性,提示其在乳腺癌的个体化治疗中具有潜在的应用价值.

目的 探讨T1加权三维梯度回波容积内插屏气呼吸检查(3D-T1-VIBE)序列评估纤维蛋白凝胶型自体软骨细胞移植(G-ACI)术后修复软骨的价值.方法 10例男性单侧膝关节软骨运动损伤患者接受G-ACI术.分别于术后1、3、6个月行MR检查,包括常规序列及3D-T1-VIBE序列扫描;采用软骨修复组织磁共振观察(MOCART)评分系统比较术后不同时间“软骨缺损修复填充程度”等9项指标,分析MOCART整体评分与临床膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)结果的相关性.结果 术后1、3、6个月MOCART评分中,“软骨缺损修复填充程度”及整体评分结果存在差异(P均＜0.01);术后6个月,“修复组织与相邻正常软骨的融合”“修复组织表面结构”“软骨信号强度”及“粘连”情况较前好转(P均＜0.05).术后3、6个月,MOCART评分中“修复组织表面结构”“软骨缺损修复填充程度”与临床KOOS评分呈正相关(P均＜0.05).结论 结合常规序列,MR 3D-T1-VIBE序列扫描能较准确评估G-ACI术后软骨修复情况,且与临床症状存在相关性.

目的:初步探索压缩感知(compressed sensing,CS)技术在肝脏动态对比增强MRI检查中的应用可行性,以实现动态观察肝脏内病灶的血流灌注情况.方法:选取67例行上腹部MRI增强检查且屏气时间不少于10 s的患者作为研究对象.先采用基于CS技术的动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)序列进行扫描,再采用常规三维容积内插屏气检查(volumetric interpolated breath-hold examination,VIBE)序列进行扫描,计算信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),比较两序列间的图像质量以及SNR肝脏和CNR肝脏/竖脊肌,并评价2名观察者间主观评分和客观定量评估的一致性.采用SPSS 20.0进行统计学分析.结果:2名观察者间主观评分和客观定量评估的一致性好.DCE-MRI序列的图像质量主观评分为4分,低于常规VIBE序列(5分),P<0.001,但图像质量能够达到诊断要求;DCE-MRI序列的图像SNR肝脏(328.00)和CNR肝脏/竖脊肌(200.00)明显高于常规VIBE序列(SNR肝脏为210.00,CNR肝脏/竖脊肌为88.00),P<0.001.结论:CS技术可用于肝脏MRI对比增强检查,缩短了扫描时间,实现了DCE-MRI扫描,能更好地体现肝脏内病灶的血流灌注情况,为临床工作提供了新的诊断方法.

目的 探讨基于超声耦合剂造影三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)动态增强(DCE)MRI对直肠阴道瘘(RVF)的诊断价值.方法 回顾性分析23例经手术或肠镜证实的RVF患者,术前均接受MR检查,扫描前分别向肛管、阴道灌入适量超声耦合剂,而后采集矢状位、冠状位和轴位T1WI、轴位T2WI、轴位脂肪抑制T2WI、DWI和3D-VIBE DCE-MRI,记录瘘口数量、开口位置、瘘管支数及周围软组织病变情况,并与手术及肠镜结果进行对比.结果 23例患者中,12例经手术治疗,11例接受肠镜检查,共发现26个瘘口、27支瘘管,6例合并周围脓肿,3例存在放射状损伤.超声耦合剂造影+3D-VIBE DCE-MRI对于瘘口、瘘管的显示率及诊断周围脓肿、放射性损伤的准确率均高于各常规序列(P均＜0.05).结论 基于超声耦合剂造影3D-VIBE DCE-MRI对RVF诊断价值较高.

目的:基于3.0T高场强磁共振,通过研究磁共振动态观察软骨缺损修复过程,评价不同磁共振序列评估软骨修复的可行性、准确性.方法:在新西兰大白兔双侧膝关节股骨内侧髁建立全层软骨缺损模型,术后2～8周,每周定期采用质子加权序列(PDWI)、T2加权双稳态3D成像序列(3D-T2-DESS)、T1加权三维梯度回波容积内插屏气呼吸序列(3D-T1-VIBE)、T1 map-ping、T2 mapping、T2*mapping行形态及功能磁共振检查.术后第8周处死兔子,对再生软骨行大体病理、组织病理评分.结果:术后8周,3D-T1-VIBE与3D-T2-DESS的软骨修复磁共振评分(MOCART)评分具有良好的一致性(r=0.722,P<0.01),但两者总体评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).3D-T1-VIBE、3D-T2-DESS序列与ICRS大体评分(r=-0.655,P<0.01;r=-0.717,P<0.01)和Wakitani组织病理评分(r=-0.772,P<0.01;r=-0.833,P<0.01)相关性较好.原始T1 mapping值2～8周比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2 mapping、T2*mapping值各周间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:3D-T1-VIBE与3D-T2-DESS磁共振序列评估软骨修复情况明显优于2D的PDWI序列;T2 mapping、T2*mapping值前8周随时间变化明显,适合用于监测、评估软骨修复疗效.

目的:回顾性分析采用MRI体层血管成像(MRTA)检查的原发性面肌痉挛(EHFS)患者面神经相关责任血管形态及其与受压状态和受压区域之间的关系.方法:选择经临床确诊的EHFS31例,均行MRTA检查.采用MRI常规三维时间飞跃法扰相梯度回波序列(3D-TOF FLASH)和三维容积内插屏气检查序列(3D-VIBE)进行横断位扫描.在后处理工作站3D模式下对3D-VIBE序列原始图像进行多平面重建(MPR),沿面神经长轴的横断面、斜矢状面以及面神经短轴的斜冠状面接触神经与血管压迫点的位置,分析神经—血管关系.分别对3D-VIBE和3D-TOF FLASH序列进行最大密度投影重建(MIP),判断面神经根部责任血管冗长的形态,分析神经—血管关系与冗长责任血管形态的相关性.结果:(1)本组EHFS 31例中,责任动脉均较健侧迂曲、冗长,合并基底动脉迂曲、冗长25例;责任血管与面神经空间关系的紧密程度,随着责任血管的扭曲程度而逐渐加强,其中,扭曲程度最高的领结型责任 血管中神经—血管关系以 Ⅳ型(压迫)居多,占41.9％(13/31),扭曲程度最低的线型责任血管中神经—血管关系无一例为压迫,扭曲程度较低的波浪型责任血管中神经—血管关系压迫比例亦较低,为3.2％(1/31).(2)3D-VIBE序列显示责任血管位于面神经根出脑干区(REZ)段背侧6例,腹侧16例,上缘4例,下缘4例,包括责任动脉28支,责任静脉4支;3D-TOF FLASH序列显示责任动脉20支,责任静脉0支,责任血管(动脉)位于面神经根REZ段背侧5例,腹侧10例,上缘3例,下缘2例.(3)面神经受压责任血管来源以小脑前下动脉(AICA)最多见,占51.6％(16/31),其次是小脑后下动脉(PICA),占32.2％(10/31),其余分别来自基底动脉(BA)和岩静脉(PV),分别占3.2％(1/31)和12.9％(4/31).结论:3D-TOF FLASH序列能够完整显示EHFS责任血管的来源与全长,3D-VIBE序列能够准确显示责任血管形态学细节;EHFS患者责任血管以AICA多见、压迫点多位于面神经根REZ段的腹侧,冗长、扭曲的责任血管是EHFS发病的重要诱因,EHFS患者面神经根受压的概率随着责任血管扭曲程度的增高而逐渐增大.