目的 探讨老年危重患者ICU获得性衰弱的危险因素,研究其在临床诊断中的预测价值.方法 选取2017年6月—2018年10月首都医科大学附属复兴医院重症医学科收治的患者进行观察性队列研究,在患者清醒之日使用医学研究委员会评分进行肌力评估,根据临床肌力评估结果将患者分为试验组(肌力评分＜48分)和对照组(≥48分).收集和比较两组相关资料,采用多因素logistic回归分析评估老年危重患者ICU获得性衰弱发生的独立危险因素,采用ROC曲线评估各指标在老年患者ICU获得性衰弱发生中的预测价值.结果 共收集62例清醒的老年危重患者,其中诊断为ICU获得性衰弱者30例为试验组(疾病发病率48.39％),无ICU获得性衰弱的32例为对照组.两组急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、全身炎症反应综合征持续时间、脓毒症持续时间、脓毒症性休克、休克持续时间、多脏器功能障碍及其持续时间、机械通气持续时间、使用神经肌肉阻滞剂及其使用时间、使用去甲肾上腺素及其使用时间、低钙血症及电解质紊乱等指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分及去甲肾上腺素使用时间是老年危重患者ICU获得性衰弱发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线提示应用去甲肾上腺素＞3 d和A-PACHE Ⅱ评分＞20分为截断点时预测性能最佳.结论 在老年危重患者中,APACHE Ⅱ评分和去甲肾上腺素使用时间是ICU获得性衰弱发生的独立危险因素和较好的预测指标.

目的 探究清热解毒方联合莫西沙星治疗急性鼻窦炎的临床疗效以及血清炎性因子超敏c反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选择2020年2月—2022年8月来科室就诊的急性鼻窦炎患者92例,根据Excel表格法随机分为研究组和对照组,每组46例,对照组患者给予莫西沙星治疗,研究组在对照组的基础上,采用清热解毒方治疗.7 d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程.比较两组治疗疗效、治疗前后临床症状改善情况、治疗前后鼻窦CT与鼻内镜评分、治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20量表)评分、治疗前后血清炎性因子hs-CRP、IL-6及TNF-α含量和不良反应发生情况,并进行统计学分析.结果 研究结果显示,研究组治疗疗效优于对照组(P＜0.05);研究组治疗后鼻塞、流涕、头痛和鼻腔分泌物的症状积分显著低于对照组(P＜0.05);研究组治疗后鼻窦CT与鼻内镜评分显著低于对照组(P＜0.05);研究组治疗后SNOT-20量表评分中鼻部症状、相关症状、睡眠障碍和情感结局评分低于对照组(P＜0.05);研究组治疗后炎性因子hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清热解毒方治疗急性鼻窦炎效果确切,可有效地改善患者的临床症状,降低鼻窦CT与鼻内镜和SNOT-20评分,降低急性鼻窦炎患者的血清炎症因子含量,和莫西沙星联合应用,可提高治疗效果,且不良反应小,安全性高,值得临床推广应用.

目的 探讨引导式健康教育对乳腺癌(BC)放疗患者心理状态的影响.方法 将65例BC放疗患者按干预方式的不同分为观察组32例和对照组33例,观察组患者行引导式健康教育干预,对照组患者行常规干预.比较两组患者心理状态[正性负性情绪自评量表(PANAS)]、疾病进展恐惧[恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)]、不良反应发生情况及满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)].结果 干预后,两组患者正性情绪评分均较干预前升高,负性情绪评分均较干预前降低,且观察组患者正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者FoP-Q-SF量表评分均较干预前降低,且观察组患者FoP-Q-SF量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 引导式健康教育可改善BC放疗患者心理状态,减少对疾病进展的恐惧,降低不良反应发生风险,有利于提高整体满意度.

目的 探讨基于Heider平衡理论的延续性护理干预对结直肠癌术后肠造口患者生活质量的影响.方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月佛山市第一人民医院收治的符合纳入标准的102 例结直肠癌术后肠造口患者作为研究对象,将患者按干预方式的不同分为接受基于Heider平衡理论的延续性护理干预的试验组和接受常规护理管理的对照组,每组各 51 例患者.收集患者的生理和心理状态数据,比较两组患者在自护能力、负性情绪、社会适应及生活质量等方面的差异.结果 试验组患者的自我护理能力评估表项目包括自我护理概念评分、自我护理技能评分、健康知识水平评分[(28.89±5.17)分、(40.56±7.56)分、56.14±8.61)分]均高于对照组患者[(20.49±3.11)分、(33.45±5.28)分、48.08±6.56)分](P<0.05).试验组患者的汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分[(11.15±2.65)分、(13.54±2.98 分)]均低于对照组患者[(17.19±3.89)分、(18.65±4.16)分](P<0.05).试验组患者的造口者适应量表项目包括社会心理适应评分和社会生活适应评分[(62.56±6.09)分、(29.77±3.18)分]均高于对照组患者[(45.17±5.14)分、(20.11±3.98)分](P<0.05).试验组患者的欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷的量表总分低于对照组患者[(70.65±14.17)分比(91.47±10.23)分,P<0.05].结论 基于Heider平衡理论的延续性护理干预在改善结直肠癌术后肠造口患者生活质量方面发挥了积极作用,能够有效提高患者的自护能力,改善患者的负性情绪,帮助患者更快地适应社会.

目的 探讨低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效.方法 方便抽样法选取2023年山西医科大学第三医院收治的126例老年膝骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各63例.对照组行单纯关节腔注射利多卡因、玻璃酸钠,观察组在对照组的基础上增加低负荷血流限制训练.分别于治疗前、治疗后评估西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)、疗效、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分、伸膝力矩、膝内收力矩、血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平.结果 治疗后观察组 WOMAC各维度及总分、MMP-1、MMP-3水平均低于对照组(P＜0.05),观察组临床总有效率、GQOLI-74评分的各维度及总分、伸膝力矩、膝内收力矩均高于对照组(P＜0.05).结论 低负荷血流限制训练联合关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎具有良好的临床疗效,可以显著缓解患者的疼痛,提高关节功能和生活质量,其治疗机制可能与降低MMP-1、MMP-3水平有关.

目的 观察低分子肝素联合硝苯地平控释片对妊娠期高血压(PIH)患者血压及母婴结局的影响.方法 选取医院收治的84例PIH患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,各42例.对照组患者口服硝苯地平控释片治疗,在此基础上,观察者给予低分子肝素治疗,2组连续治疗4周.比较2组治疗前后血压水平、血栓弹力图(TEG)参数、母婴结局及不良反应.结果 治疗后,2组舒张压、收缩压降低,且观察组降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组凝血反应时间(R)延长,血凝块形成时间(K)缩短,最大振幅(MA)提高,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组剖宫产、新生儿窘迫、早产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗期间未见严重不良反应.结论 低分子肝素联合硝苯地平控释片治疗可有效改善PIH患者躯体血液高凝状态,促进血液循环,稳定血压水平,改善母婴结局.

目的:探讨胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的效果。方法:前瞻性选取2021年1月至2023年1月104例ABP患者，采用随机数字表法分为两组，每组患者各52例，对照组患者行腹腔镜手术，观察组患者行腹腔镜手术＋胰管支架植入术治疗。应用SPSS 27.0软件进行统计学分析，血尿淀粉酶及脂肪酶指标、应激反应指标、肝功能变化情况、炎症因子指标等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；并发症以[例（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:观察组患者腹痛、发热、白细胞升高等的持续时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后血清淀粉酶（S-AMY）、尿淀粉酶（U-AMY）和脂肪酶、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）和白介素－6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率（3.8%）低于对照组（19.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胰管支架置入术治疗ABP可缩短患者症状持续时间和住院时间，降低血尿淀粉酶及脂肪酶水平，改善肝功能，减轻机体炎症反应，减少并发症发生。

目的 探究自我效能加油站联合主动呼吸循环技术(ACBT)训练在非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜术后肺康复中的应用效果,旨在为肺癌患者肺快速康复提供理论指导.方法 选取2022年4月-2024年1月在杭州市中医院择期进行胸腔镜肺叶切除术治疗的NSCLC患者119例,采用Excel随机分为2组:对照组60例,采用常规肺康复训练;观察组59例,在对照组基础上采用自我效能加油站联合ACBT训练,直到术后3个月,比较2组自我效能、训练依从性、排痰量、肺功能及并发症发生率.结果 对照组最终58例、观察组57例完成研究.观察组护理后自我效能量表(GSES)评分高于对照组(P＜0.05);训练依从、主动寻求帮助依从及注意事项依从性评分均高于对照组(P＜0.05);术后第3天排痰量多于对照组(P＜0.05);第1秒用力呼气量/用力肺活量[FEV1/FVC,(62.11±7.13)％vs.(58.09±6.09)％]、肺活量[VC,(3.40±0.91)L vs.(2.86±0.77)L]及呼气峰流速[PEF,(461.37±17.85)L/minvs.(422.34±20.09)L/min]参数均高于对照组(P＜0.05);并发症发生率(3.51％vs.15.52％)低于对照组(P＜0.05).结论 自我效能加油站联合ACBT训练可提高NSCLC患者自我效能感和术后锻炼依从性,并促进排痰和术后肺功能恢复,减少并发症的发生.

目的 基于真实世界临床数据观察中风合剂治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 采用回顾性研究方法,纳入急性缺血性脑卒中住院患者395例.根据患者是否服用中风合剂治疗,分为服用中风合剂的治疗组和未服用中风合剂的对照组,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,评估中风合剂治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.结果 两组患者基线均衡可比(P＞0.05).治疗组治疗后NIHSS评分较治疗前下降(P＜0.05).治疗组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在轻度、中度、重度神经功能缺损患者中,服用中风合剂的治疗组有效率均显著高于未服用中风合剂的对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).亚组分析,男性患者中,治疗组有效率为47.00％,显著高于对照组的23.29％,差异有统计学意义(P＜0.05);但是在女性患者中,有效率在两组之间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).在合并高血压的缺血性脑卒中患者中,治疗组有效率(49.47％)显著高于对照组(23.19％),差异有统计学意义(P＜0.05);在无合并高血压病患者中,治疗组与对照组有效率分布差异无统计学意义(P＞0.05).在合并糖尿病的缺血性脑卒中患者中,治疗组有效率(39.74％)显著高于对照组(15.38％),差异有统计学意义(P＜0.05);无合并糖尿病的患者中,治疗组有效率(50.00％)亦显著高于对照组(28.40％),差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 真实世界临床实践中服用中风合剂能够有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损情况,提高临床疗效.

为评价生物炭添加对土壤理化性质、腐殖质及其腐殖化程度的改良效果,以生物炭田间定位试验为基础,设置4个处理:空白对照(CK)、常规施肥(NPK)、单施生物炭(B1)和化肥配施生物炭(NPK+B1),通过连续2年的田间试验,研究了生物炭添加对土壤理化性质和土壤胡敏酸(HA)、富里酸(FA)和胡敏素(HM)以及大豆产量的影响.结果表明:施用生物炭可短期内有效提高土壤养分,增加土壤中腐殖物质含量,提高稳定性,并改善土壤质地,提高大豆产量.其中与CK相比,B1和NPK+B1处理的土壤理化性质提升效果较为明显,电导率(EC)提高3.50％-98.99％、有机碳(OC)含量提高18.01％-23.18％、碱解氮(AN)含量提高23.48％-37.15％、全氮(TN)含量提高14.93％-25.37％、有效磷(AP)含量提高8.33％-110.16％、全磷(TP)含量提高10.00％-45.00％、速效钾(AK)含量提高6.61％-20.76％、全钾(TK)含量提高13.24％-30.74％、大豆产量提高了54.34％-90.36％.与NPK处理相比,NPK+B1处理土壤HA、FA和HM含量分别提高了 38.62％、26.76％和16.45％.且通过相关性分析和主成分分析表明,土壤pH、EC、AK、TK、TP、AN、TN、OC和大豆产量与腐殖质存在显著的正相关关系.因此,化肥配施生物炭处理可有效改善土壤理化特性,提高土壤腐殖质组分含量,为克服大豆连作障碍,提高大豆生产能力提供理论和技术支撑.