目的:探讨导管法咽鼓管吹张激素能否改善药物治疗欠佳的分泌性中耳炎的短期疗效。方法:收集2020年1月1日~2021年12月31日就诊于陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科经正规药物治疗2周症状缓解不明显的分泌性中耳炎患者128例，年龄≥16岁，分为实验组（64耳）和对照组（64耳），实验组治疗方案为导管法咽鼓管吹张吸入用布地奈德混悬液+鼻喷激素+口服黏液促排剂，对照组为鼻喷激素+口服黏液促排剂。治疗结束后2周和1个月复查，评估患者主观听力和耳闷等症状缓解情况，耳内镜观察鼓膜相及鼓膜活动度，声导抗检查记录鼓室压力图，纯音听阈测定记录气导及气骨导差（ABG）等用以评估疗效，ETDQ-7咽鼓管功能评分量表评估咽鼓管功能。结果:实验组治疗总有效率为90.63%（58/64），对照组总有效率为78.13%（50/64），两组比较差异无统计学意义（ χ2=2.000， P=0.154）。ETDQ-7咽鼓管功能评分量表显示两组治疗后咽鼓管功能较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（ P均<0.05），治疗后实验组咽鼓管功能改善高于对照组，差异有统计学意义（ t=-2.32， P=0.023）。 结论:对于保守治疗效果欠佳的分泌性中耳炎患者，导管法咽鼓管吹张激素可有效改善其症状，甚至达到痊愈，从而避免鼓膜穿刺、鼓膜置管等有创治疗，不良反应和并发症少，是一种有效的治疗选择。

咽鼓管吹张用于治疗分泌性中耳炎(OME),可以提高听力,降低后续手术治疗概率.具体方法是通过鼻咽部主动或被动加压,使咽鼓管开放,平衡中耳气压.咽鼓管吹张分为主动吹张和被动吹张,其中主动吹张包括捏鼻鼓气(瓦尔萨尔法)、波利策法;被动吹张包括导管法、电动加压泵法等.本文对咽鼓管吹张在OME治疗中的应用价值进行综述,重点阐述近年研究较热门的鼻导管-球囊吹张(改良波利策法)与电动加压泵法.

目的:评估耳内镜引导下导管法咽鼓管吹张激素治疗突发性聋患者的疗效.方法:选取2020年1月-2020年12月就诊于陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的突发性聋高频下降型患者,根据纳入及排除标准纳入176例患者(185耳)作为研究对象,以随机数字表法分成对照组86例(90耳)和研究组90例(95耳).对照组予以鼓室注射甲泼尼龙(即注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)治疗,研究组用耳内镜下咽鼓管鼓室吹张甲泼尼龙治疗,比较两组患者治疗前后纯音听阈值、有效率及用药期间不良反应发生率.结果:研究组治疗总有效率为84.21％(80/95),略低于对照组的有效率84.44％(76/90),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组纯音听阈值较治疗前明显提高,研究组听力平均提高(25.47±6.29)dB,略低于对照组(27.33±7.55)dB,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗方式出现轻微不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).均未出现严重不良反应.结论:耳内镜下咽鼓管鼓室吹张激素治疗突发性聋患者在治疗总有效率、听力提高水平、不良反应率等方面与鼓室注射激素治疗效果相同.

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合耳内镜下咽鼓管鼓室吹张甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 选取2020年3月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的96例突发性耳聋患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予耳内镜引导下导管法咽鼓管吹张甲泼尼龙治疗,观察组在对照组的基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠静脉滴注治疗.比较两组的治疗效果、症状消失时间,治疗前后的气导纯音听阈水平、血液流变学指标、内耳微循环指标(脂质过氧化物、胱抑素、超氧化物歧化酶、内皮素)、免疫指标(IgM、IgA、IgG),以及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率(91.67％)明显高于对照组(77.08％),差异有显著性(P<0.05),不良反应发生率(25.00％)与对照组(29.17％)比较差异无显著性(P>0.05).与对照组相比,观察组耳堵塞感、耳鸣、眩晕等症状消失的时间明显缩短(P<0.05),气导纯音听阈水平明显降低(P<0.05).治疗后观察组的全血黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血细胞比容等血液流变学指标及脂质过氧化物、胱抑素、内皮素水平等内耳微循环指标明显低于对照组,而超氧化物歧化酶及IgM、IgA、IgG水平明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合耳内镜下咽鼓管鼓室吹张甲泼尼龙治疗突发性耳聋疗效满意,可有效改善血液流变学及内耳微循环指标,提高患者听力和机体免疫功能,且用药安全性好.

目的 探分析不同治疗方案在分泌性中耳炎治疗的应用,探究内镜下经鼻咽鼓管咽口导管法吹张并鼓室注射甲泼尼龙的应用效果.方法 对我院2017—2020年收治的分泌性中耳炎患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同将86例患者均分为观察组与对照组,其中对照组为传统波氏法咽鼓管吹张+全身糖皮质激素给药,观察组是经鼻内镜行导管法吹张并甲泼尼龙鼓室给药,2组同时给予减充血剂(呋麻滴鼻液)滴鼻、生理海盐水洗鼻、糖皮质激素喷鼻等基础治疗,针对治疗有效率及患者满意度等观察指标进行对比.结果 ①观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②相较于对照组,观察组的患者满意度评分更高(P<0.05).结论 在分泌性中耳炎患者采用内镜下经鼻咽鼓管咽口导管法吹张并鼓室注射甲泼尼龙治疗,能够有效提高患者治疗有效率与患者满意度,具有较高的临床应用价值.

目的 探讨内镜引导下激素经导管法咽鼓管吹张给药治疗分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的有效性.方法 收集2018年1～6月就诊于陕西省人民医院治疗的68例(110耳)SOM患者,按随机数字表法分为咽鼓管吹张给药组(A组)和咽鼓管吹张组(B组).A组在单耳给予地塞米松注射液(5 mg)和注射用α-糜蛋白酶(4000 IU)的混悬液,耳内镜观察鼓室给药前后情况;B组为传统导管法咽鼓管吹张,两组均配合使用鼻部激素(布地奈德鼻喷剂)、口服黏液促排剂药物1个月.结果 A组治疗1个疗程、随访2个月后的总有效率均高于B组(94.6％vs 81.4％;91.1％vs 74.1％),差异有统计学意义(x2=6.26,P＜0.05;x2=6.81,P＜0.05);不良反应发生率较低(9.37％vs 18.75％).两组患者治疗1个疗程及随访2个月的平均气导听阈较治疗前明显降低,但差异无显著统计学意义(t=-1.63,P=0.106;t=-1.58,P=0.117).结论 内镜引导下激素经导管法咽鼓管吹张给药治疗SOM短期疗效较好,具有副作用较少、安全性较高等优点.