目的:探讨全程管理流程在小儿腹股沟疝日间手术病房管理中的应用效果。方法:选取2018年6～11月济宁医学院附属湖西医院收治的择期行腹股沟疝日间手术的患儿为研究对象，将2018年6～8月实施日间手术常规管理流程时收治的57例患儿设为对照组，将2018年9～11月实施日间手术全程管理流程时收治的58例患儿设为实验组。比较两组实施不同管理流程患儿的手术取消率、延期出院率、急诊就诊率、术后并发症发生率和家属满意度。结果:实验组患儿的手术取消率(1.72%)低于对照组(12.28%)，差异有统计学意义(均 P<0.05)；实验组患儿的延期出院率(3.45%)、急诊就诊率(0.00%)均低于对照组(14.04%、8.77%)，差异有统计学意义(均 P<0.05)；实验组患儿术后并发症发生率(5.17%)低于对照组(19.30%)，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组患儿家属总满意率(93.10%)和满意度评分(86.31±7.35)分均高于对照组〔78.95%，(72.14±6.32)分〕，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:全程管理流程应用于小儿腹股沟疝日间手术病房管理中，能有效降低手术取消率、延期出院率、急诊就诊率和术后并发症发生率，提高家属满意度。

目的:探讨使用气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2019年11月如皋市人民医院收治的小儿腹股沟斜疝病例121例，根据手术方式分为腹腔镜组( n＝76，运用气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜下疝囊高位结扎术)和传统手术组( n＝45，行传统腹股沟区切口疝囊高位结扎)，对比两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后恢复自主活动时间、术后住院时间；术后随访3～21个月，比较两组发生术后并发症及复发病例的比例。 结果:两组手术时间比较差异无统计学意义( P＝0.335)，而腹腔镜组术中出血量[(3.8±0.7)ml vs (7.3±1.7)ml， t＝6.277， P<0.05]、手术切口长度[(0.6±0.1)cm vs (1.8±1.2)cm， t＝12.374， P<0.05]、术后恢复自主活动时间[(9.2±2.6)h vs (16.2±4.2)h， t＝18.254， P<0.05]、术后住院时间[(1.3±0.6)d vs (3.4±1.3)d， t＝5.003， P<0.05]均优于传统手术组；腹腔镜组术后随访期间出现并发症和复发的比例小于传统手术组(χ 2＝5.243， P＝0.022)。 结论:气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，且器械易于获得，方便在基层医院开展、推广。

目的:探讨单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的方法与疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2020年6月福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科收治的715例小儿腹股沟斜疝患者临床资料。男580例，女135例；单侧687例，双侧28例；男性患儿中右侧325例、左侧240例、双侧15例，女性患儿中右侧62例、左侧60例、双侧13例。分析男女比例、侧别占比情况、手术时间、术中出血量及术中发现对侧鞘状突未闭或隐性疝占比情况。结果:715例均于腹腔镜下完成手术，无一例中转开放手术。术中发现对侧鞘状突未闭或隐性疝320例(46.5%，320/687)，其中男性右侧140例(43.1%，140/325)、男性左侧115例(47.9%，115/240)，女性右侧33例(53.2%，33/62)、女性左侧32例(53.3%，32/60)。术中因内环口内侧腹膜褶皱多导致疝针不能顺利通过35例(4.9%，35/715)，均为男性，于脐下3 cm左右或脐旁置入一辅助抓钳辅助操作。手术时间：单侧10~15 min，平均12 min；双侧15~21 min，平均17 min。术中出血量0~1 mL。麻醉清醒后即进食。715例均于入院后24 h内出院。无一例损伤精索血管、输精管、腹壁下动脉，术后无一例阴囊肿胀。随访12~33个月(平均18.3个月)，2例复发，1例出现线结反应，无一例出现睾丸萎缩、医源性隐睾、术后鞘膜积液。结论:单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、复发率低、切口美观，可发现并同期治疗对侧鞘状突未闭或隐性疝，值得临床推广。

目的:探讨儿童睾丸退化综合征的临床特征及治疗方法。方法:收集2014年3月至2018年11月在浙江大学医学院附属金华医院小儿外科诊断为睾丸退化综合征的32例患儿的临床资料。入院后由两位有经验的小儿泌尿外科医生对患儿进行体格检查，明确未触及睾丸后完善术前准备及阴囊B型超声检查，择期行腹腔镜探查。所有患儿均为单侧隐睾，右侧3例，左侧29例；中位年龄为20.5个月，年龄的四分位数间距为(16.75，42.75)个月；均以阴囊空虚为首发临床表现，术前体格检查在腹股沟及外环口处可及鞘膜样组织5例、斜疝2例、鞘膜积液1例。术前26例完成阴囊B型超声检查，正常侧睾丸的中位体积为1.05 cm 3，四分位数间距为(0.87，1.21)cm 3；正常侧睾丸代偿性增大的患儿占69.23%(18/26)。B型超声记录并分析患儿的年龄、术前体格检查情况及B型超声检查结果、盲端侧别及位置、术后病理学检查结果等资料。 结果:32例患儿中，27例患儿的盲端位于腹股沟管，5例位于外环口；所有患儿均未见明显睾丸样组织，均行精索盲端切除术治疗，并行病理学检查。术后病理学检查结果显示存在生精小管的患儿占12.50%(4/32)，存在纤维组织增生及附睾组织的患儿占43.75%(14/32)，存在精索及输精管组织的患儿占28.13%(9/32)，存在钙化灶的患儿占15.63%(5/32)。术后4例病理学检查结果提示存在生精小管伴小管周围纤维血管增生、基底膜增厚且无生精活动。术中患侧睾丸的肉眼观可呈盲端、片状、"米粒"样改变，并无正常可识别的睾丸组织；这4例中的3例于术前的阴囊B型超声检查所示正常侧睾丸的代偿性增大率分别为42%、50%和67%。所有患儿术后均无切口出血及感染、阴囊血肿、睾丸扭转等并发症。经门诊或电话随诊13个月以上，复查阴囊B型超声提示正常侧睾丸未见异常。结论:儿童睾丸退化综合征主要表现为阴囊空虚，常伴正常睾丸代偿性增大，手术切除精索盲端可获得较为满意的治疗效果和预后。

目的:对比右旋氯胺酮和舒芬太尼在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果，探讨右旋氯胺酮和舒芬太尼用于小儿日间手术麻醉的有效性与安全性。方法:选择2020年3月至2020年8月在湖南省儿童医院拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的80例患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为右旋氯胺酮组(SK组， n＝40)和舒芬太尼组(SF组， n＝40)。两组麻醉诱导方法：SK组为右旋氯胺酮1.0 mg/kg静脉注射，SF组为舒芬太尼0.2 μg/kg静脉注射。观察两组患儿麻醉诱导前(T 0)、诱导即刻(T 1)、喉罩置入时(T 2)、手术开始时(T 3)、手术开始后5 min(T 4)、手术结束时(T 5)、离开手术室(T 6)7个时点的血流动力学变化，术后自主呼吸恢复时间，麻醉苏醒时间，围手术期不良事件发生情况，以及术后躁动和疼痛评分情况。 结果:SK组术后自主呼吸恢复时间为(4.2±1.8) min，麻醉苏醒时间为(24.2±4.5)min；SF组自主呼吸恢复时间为(5.1±1.9)min，麻醉苏醒时间为(29.3±7.3)min；SK组自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间较SF组缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。SK组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为0(0，0.75)、0(0，0.75)，躁动评分分别为2(2，2)、2(2，2)；SF组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为1(0，1)、2(0，4)，躁动评分分别为2(2，2.75)、2(2，4)；SK组术后30 min和术后1 h的疼痛评分及躁动评分均低于SF组，差异有统计学意义( P<0.05)。SK组麻醉诱导时发生呛咳1例(1/40，2.5%)，SF组有7例(7/40，17.5%)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组不同时点血流动力学指标均稳定，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与舒芬太尼相比，右旋氯胺酮麻醉诱导具有较强的镇静、镇痛作用，患儿术后自主恢复更早，苏醒更快，不良事件发生率较低，可作为小儿腹腔镜疝囊高位结扎术较好的镇静镇痛药物选择。

目的:探讨以患儿和家庭为中心的护理模式(PFCC)在小儿腹股沟斜疝围术期中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年12月在无锡市儿童医院住院手术的小儿腹股沟斜疝患儿800例，随机分为对照组400例，实验组400例。对照组护士采用责任制整体护理，按护理常规内容对小儿腹股沟斜疝患儿进行围术期护理。实验组在对照组基础上实施PFCC模式干预。从患儿情感支持、减少焦虑、专业照护和指导、信息支持、信任与被信任5个维度，由患儿家长对每个维度进行打分评价实施PFCC护理模式前后患儿家长的满意度，数据来源于科室责任组长对每位出院患儿家长的满意度调查结果。结果:实验组患儿家长在情感支持、专业照护和指导、信息支持、信息与被信任四个方面的满意度打分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组减少焦虑与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:PICC能够让家庭有效、持续地参与患儿的护理，并提高患儿家长的总体满意度。

目的:探究Gordon模式个案管理培训护理对小儿腹股沟疝腹腔镜术后胃肠功能与不适感的影响。方法:南阳市中心医院2017年6月至2018年2月对小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿实施Gordon模式的个案管理培训护理，选择实施前(实施前组)45例患儿及实施后(实施后组)45例患儿，实施前组进行常规疝手术护理，实施后组则进行Gordon模式个案管理培训护理。比较两组的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间及护理干预前后的不适感评分。结果:实施后组的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院时间均优于实施前组，护理干预后的不适感评分优于实施前组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:Gordon模式个案管理培训护理可有效促进小儿腹股沟疝术后的胃肠功能恢复，并对不适感具有较好的改善作用。

目的:探讨腹腔镜在治疗小儿腹股沟直疝及股疝中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月腹腔镜手术治疗的5例腹股沟直疝、1例Pantaloon疝(同时存在斜疝及直疝)及1例股疝患儿的临床资料。其中，腹股沟直疝5例及Pantaloon疝1例均为男童；年龄(38.2±21.5)个月；疝位于右侧4例，左侧2例。右侧股疝1例，男，年龄4岁7个月。术前诊断腹股沟直疝1例；术前诊断为腹股沟斜疝，术中证实为Pantaloon疝1例；术前误诊为腹股沟斜疝，术中证实为直疝2例；行患侧斜疝手术时偶然发现对侧直疝2例。结果:行直疝疝囊高位结扎+同侧脐内侧韧带加强2例，手术时间分别为32 min及24 min，术后住院时间1 d。其中1例术后3个月复发，再次手术行腹腔镜下修补直疝缺损(将髂耻束与联合腱间断缝合)，手术时间为122 min，术后住院时间为2 d，随访至今无复发。另4例均行腹腔镜下直疝缺损修补术，手术时间为(112.0±17.5)min，术后住院时间为1~2 d，随访至今均无异常。股疝1例，术前诊断为右侧腹股沟斜疝，术中证实为右侧股疝，腹腔镜下修补股疝缺损(将髂耻束与Cooper韧带间断缝合)，手术时间为125 min，术后住院时间为2 d，随访至今无异常。结论:腹腔镜不仅能够明确小儿腹股沟直疝及股疝诊断，且可同时行手术治疗。髂耻束在腹腔镜下腹股沟直疝及股疝的修补中十分重要。

本研究回顾性分析2015~2019年在厦门大学附属第一医院小儿外科行单孔腹腔镜经皮腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝2 784例的临床资料，术后24例复发，根据再手术腹腔镜探查所见，原因有内环腹膜结扎张力不均（9例）、遗漏部分腹膜（8例）、结扎不紧（3例）、线结松脱（2例）和局部感染（2例）。所有再手术患儿均行经单孔腹腔镜经皮腹膜外内环结扎术双重结扎或脐内侧襞覆盖加强而治愈。笔者认为复发原因主要为内环结扎有张力或结扎不全，单纯内环腹膜无张力完整结扎是其操作要领，应避免遗漏腹膜、结扎皮下或者肌层组织打结于皮下。对于巨大腹股沟斜疝，需行脐内侧襞遮盖加强修补术。

目的:探讨在小儿腹腔镜手术中应用腹壁吻合器的可行性及安全性。方法:收集2016年6月至2019年6月山东大学齐鲁医院儿外科在腹腔镜手术中应用腹壁吻合器辅助的827例患儿的临床资料。其中，男645例，女182例；年龄为(4.1±2.6)岁。所有患儿中，腹股沟斜疝362例[43.77%(362/827)]，年龄为(1.9±1.7)岁；鞘膜积液206例[24.91%(206/827)]，年龄为(2.8±1.5)岁；隐睾症68例[8.22%(68/827)]，年龄为(1.3±0.9)岁；急性阑尾炎119例[14.39%(119/827)]，年龄为(4.9±2.2)岁；卵巢占位性病变28例[3.39%(28/827)]，年龄为(6.9±2.6)岁；精索静脉曲张44例[5.32%(44/827)]，年龄为(9.2±1.3)岁。结果:所有患儿均行经脐单部位腹腔镜手术，术中以具有穿刺、抓取等功能的腹壁吻合器辅助操作，其中1例隐睾症患儿在术中因电凝钩损伤髂外动脉而中转开放手术，1例精索静脉曲张患儿在术中发生精索动脉出血，2例腹股沟斜疝患儿在术中因穿刺致术区腹膜外血肿，其余患儿手术均顺利完成。单侧腹股沟斜疝和鞘膜积液患儿的手术时间均为(5.9±1.3)min，单侧隐睾症患儿的手术时间为(36.4±8.2)min，急性阑尾炎患儿的手术时间为(34.2±6.1)min，卵巢占位性病变患儿的手术时间为(51.8±12.1)min，单侧精索静脉曲张患儿的手术时间为(21.8±3.9)min。所有患儿术后随访的时间范围为6个月至3年，2例腹股沟斜疝患儿在下腹穿刺点发生线结反应，无其他腹壁吻合器相关并发症。结论:腹壁吻合器相关的并发症轻微、可控，术后切口隐匿、美观，具有一定的临床优势。