目的 观察个体化睾酮替代疗法对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清总睾酮(TT)和性激素的影响.方法 将78例LOH病例按照血清TT水平差异分为A组(TT<8 nmol/L)与B组(8≤TT<11.5 nmol/L),将B组随机均分为B1、B2组,采取个体化睾酮替代疗法,比较3组治疗效果.结果 治疗后,3组SHBG水平明显降低(P<0.05),TT水平明显升高(P<0.05),B1组TT水平高于B2组(P<0.05);3组E2、FSH水平明显降低(P<0.05),P水平明显升高(P<0.05);3组ADAM评分均优于治疗前(P<0.05),B1组与B2组比较无显著差异(P>0.05);A组不良反应总发生率与其他两组比较无显著差异(P>0.05),B2组低于B1组(P<0.05).结论 睾酮补充治疗LOH时,TT<8 nmol/L建议选择常规剂量, 8≤TT<11.5 nmol/L可选择小剂量睾酮.

目的 观察雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)的临床疗效.方法 将符合LOH诊断标准的106例患者按随机数字表法分为对照组和试验组各53例,对照组采用常规睾酮补充治疗,试验组服用雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗,疗程均为3个月.比较两组治疗前后的老年男性症状量表(AMS)评分、血清性激素水平及中医证候评分.结果 (1)两组治疗后较治疗前AMS各项症状评分和总分均有显著下降(P<0.05),总睾酮(TT)水平及睾酮分泌指数(TSI)值均显著提高(P<0.05),促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均下降(P<0.05),且试验组改善效果优于对照组(P<0.05).(2)两组治疗后较治疗前中医症状分级量化评分均显著下降(P<0.05),且试验组下降更为明显(P<0.05);试验组的中医证候改善总有效率达81.1％,明显高于对照组的54.7％(P<0.05).结论 雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗LOH疗效确切.

22例21-羟化酶缺乏的先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿在常规用糖皮质激素治疗基础上其血浆肾素活性（PRA)、醛固酮（Aldo）、血17-羟孕酮（17-OHP）、血睾酮和尿17-酮类固醇（17-KS）水平明显高于正常对照组（ P<0.05或<0.01）。10例PRA或Aldo增高者经补充盐皮质激素6个月后，其PRA、Aldo水平均显著下降（ P<0.01），17-OHP也明显下降（ P<0.05）。提示失盐型和非失盐型的CAH患儿体内均有不同程度的失盐，用小剂量糖皮质激素及稍大剂量的盐皮质激素联合治疗可增加疗效。肾素系统检测是临床评估患儿体内钠平衡状态及调节盐皮质激素剂量的一个敏感的指标。

目的 研究顺铂(又名顺式-二氯二氨合铂,cis-dichlorodiamineplatinum,DDP)抑制小鼠类固醇激素合成的作用途径,并观察脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)的干预效应.方法 将60只成年ICR小鼠随机分为3组:对照组、DDP建模组、DHEA治疗组,每组10只雄性和10只雌性小鼠.DDP建模组小鼠按2.5 mg·kg-1·d-1 剂量腹腔注射DDP溶液,每3 d注射1次,共7次;造模同日,对照组小鼠腹腔注射等量的生理盐水;而DEHA治疗组小鼠在予以DDP处理的同时,按8.3 mg·kg-1·d-1剂量给予DHEA灌胃,连续给药21 d.通过旷场、抓力和转棒试验观察小鼠疲劳指标的变化,采用常规组织切片的HE染色法观察肾上腺、睾丸与卵巢组织形态的变化,运用高效液相色谱串联质谱方法检测小鼠血清类固醇激素的含量,运用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹技术检测下丘脑、垂体、肾上腺、睾丸和卵巢组织中相关基因的mRNA和蛋白表达水平.结果 与对照组比较,DDP建模组雄性与雌性小鼠的体重以及旷场运动能力均显著下降(P＜0.05),同时雌性小鼠的抓力和转棒时间也均显著下降(P＜0.05);而DHEA治疗组小鼠的上述疲劳指标均显著改善(P＜0.05).DDP建模组雄性小鼠睾丸组织中各级生精细胞排列紊乱且睾丸间质水肿,雌性小鼠卵巢组织中大量原始卵泡被激活,闭锁卵泡增多,卵泡颗粒细胞减少;而DHEA治疗组小鼠睾丸和卵巢受损伤表型均得到显著改善.与对照组比较,DDP建模组雄性与雌性小鼠血清睾酮、二氢睾酮含量均显著降低(P＜0.01),雄性小鼠血清孕烯醇酮含量下降而皮质酮含量显著升高(P＜0.05),雌性小鼠血清皮质酮含量显著降低(P＜0.05);与DDP建模组比较,DHEA治疗组雄性小鼠的孕烯醇酮含量和雌性小鼠的孕酮含量均显著增高(P＜0.05),而雌性小鼠的孕烯醇酮含量和雄性小鼠的孕酮含量均显著降低(P＜0.05).与对照组比较,DDP建模组雄性与雌性小鼠的肾上腺Cyp21a1、Cyp11a1 基因和下丘脑Gnrh基因表达均显著下调(P＜0.05);雌性小鼠肾上腺Hsd3b2基因,卵巢Star、Cyp11a1、Lhr基因,下丘脑Crh、垂体Pomc和Lhb基因表达均显著下调(P＜0.05);雄性小鼠睾丸Star基因及StAR蛋白以及垂体Fshb和Lhb基因表达均显著下调(P＜0.05).与DDP建模组比较,补充DHEA后,雄性小鼠肾上腺Cyp17a1 基因和睾丸Cyp17a1、Lhr、Fshr基因表达均显著下调(P＜0.05);雌性小鼠肾上腺Cyp11a1基因表达显著下调(P＜0.05),而肾上腺Hsd3b2基因和卵巢Star、Cyp11a1、Hsd3b2、Lhr基因,以及垂体Lhb基因表达均上调(P＜0.05).结论 DDP间断给药可以抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质与性腺轴功能,并且雌性受抑制更显著;补充DHEA有助于调节体内类固醇激素水平的自身稳态.