目的:探讨雄蚕益肾方含药血清对H2O2诱导小鼠睾丸间质细胞氧化应激损伤后铁死亡的影响.方法:应用H2O2诱导小鼠TM3 睾丸间质细胞建立氧化应激损伤模型,将诱导成模的TM3 细胞随机分为模型组、雄蚕益肾方组、铁死亡抑制剂 Ferrostatin-1 组、Ferrostatin-1 联合雄蚕益肾方组,分别用空白血清、20%含药血清、2 μmol/L Ferrostatin-1、2 μmol/L Ferrostatin-1+20%含药血清干预,另设置对照组(正常TM3 细胞+空白血清).观察各组细胞形态,检测各组细胞分泌的睾酮、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、铁蛋白重链1(FTH1)、溶质载体家族7 成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶 4(GPX4)、脂肪酸辅酶A连接酶4(FACL4)、总铁离子及亚铁离子含量.结果:与模型组比较,对照组ROS、MDA、FACL4、总铁和亚铁离子表达均显著降低(P<0.05),睾酮、SOD、谷胱甘肽、FTH1、SLC7A11 及GPX4 表达均显著升高(P<0.05);雄蚕益肾方组能显著促进TM3 细胞分泌睾酮并上调TM3 细胞FTH1、SLC7A11、GPX4、GSH和SOD表达(P<0.05),显著下调ROS、MDA、FACL4、总铁离子和亚铁离子表达(P<0.05).结论:H2O2 暴露后可通过氧化应激诱导小鼠TM3 睾丸间质细胞发生铁死亡,雄蚕益肾方可能通过激活SLC7A11/GSH/GPX4 轴拮抗TM3 细胞氧化应激损伤及铁死亡,这可能是雄蚕益肾方治疗男性迟发性性腺功能减退症的潜在作用机制.

目的:探讨男性迟发性性腺功能减退的关联因素。方法:该研究为横断面研究。纳入2023年2月6日至6月30日在北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心参加健康体检的40~75岁男性居民，筛选出迟发性性腺功能减退（LOH）的患者作为LOH组，并按年龄匹配对照组。收集入选者的一般临床资料。抽取入选者空腹静脉血，完善一般健康体检项目的同时测定总睾酮、性激素结合球蛋白水平，并计算游离睾酮水平。通过汉化的老年男性症状量表（AMS）评定相关症状。采用多因素logistic回归模型分析LOH的关联因素。结果:满足入排标准并获得知情同意的社区男性居民共233人，其中诊断为LOH者42例（18.03%）。按年龄进行匹配，LOH组和对照组各入选40人，年龄分别为（64.8±6.0）和（62.3±8.6）岁。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病和血脂异常与LOH呈独立正向关联（分别为 OR=4.497，95% CI：1.291~15.664， P=0.018； OR=8.431，95% CI：1.566~45.405， P=0.013），而血红蛋白水平与LOH呈独立负向关联（ OR=0.923，95% CI：0.874~0.975， P=0.004）。 结论:血脂异常、糖尿病与LOH呈独立正向关联，血红蛋白水平与LOH呈独立负向关联。

患者，男性，85岁。主因“自觉阴茎回缩不适1年余”就诊。1年以来，患者无明显诱因逐渐出现阴茎回缩伴严重不适感，发作时只能显露少许阴茎头及阴茎体，感觉到极度的痛苦，同时伴有全身乏力、情绪低落、烦躁及失眠。患者体型肥胖（腰围110 cm，体质指数27.7 kg/m 2），既往有糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症等基础病史。辅助检查：外周血睾酮（T）2.46 μg/L。予以睾酮补充治疗（TST）及5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-I）治疗，治疗后3个月内多次随访，患者上述症状明显改善。

迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种年龄相关的睾酮缺乏综合征。随着社会老龄化的日益加剧，LOH已严重影响中老年男性的生活质量。尽管近年来国内外诊疗指南陆续发布，LOH的管理策略逐渐规范，但在诊断标准、睾酮替代治疗(TRT)的利弊以及治疗目标等方面仍存在较多争议。本文将在比较各版指南的基础上，对LOH的年龄界限、特异性症状及体征、睾酮的诊断切点、TRT治疗的获益以及非睾酮治疗等方面进行详细讨论。

目的 观察补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响.方法 选取 2022 年 1 月—2023年4 月东莞市人民医院诊治的118 例男性迟发性性腺功能减退症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各59 例.对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,起始量160 mg/d,4 周后80 mg/d并维持;观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服,治疗持续3 个月.比较2 组患者治疗前后勃起功能[采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平.结果 治疗后,2 组患者勃起功能均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能评分及血清FSH、LH、E2 水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[86.44%(51/59)比67.80(40/59),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59),P<0.05].结论 补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症能明显改善患者的性腺功能,调节IGF-1、INSL3 和性激素的分泌.

左卡尼汀(LC)在精子成熟和能量代谢中发挥着至关重要的作用,具有提高精子质量、保护精子DNA完整性、促进精卵结合等功能.《左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014版)》《男性不育诊治指南(2022版)》等指南共识已明确了 LC在男性不育中的重要临床价值,并对其规范性应用给予了一些建议.随着对LC生理作用研究的深入,发现其具有改善线粒体功能和能量代谢、抗氧化和抗凋亡、神经再生与营养及神经递质调节和基因表达的调控等多方面的作用;同时多项临床研究证明,除男性不育之外,LC在阴茎硬结症、迟发性性腺功能减退以及勃起功能障碍等其他多种男科疾病治疗中也发挥作用.为进一步规范LC在各类男科疾病中的临床应用,特制定本共识,详述LC的人体分布、基本生理作用以及在各类男科疾病中的药理作用、临床研究进展及规范化用药,以期为临床用药提供指导和参考.

目的 观察绒促性素穴位注射对男性迟发性性腺功能减退症的影响及安全性.方法 采用随机对照的研究方法,将 40 例男性迟发性性腺功能减退症患者随机分为试验组和对照组,每组 20 例.试验组采用绒促性素穴位注射治疗,对照组采用绒促性素肌肉注射治疗.比较两组治疗前后老年男性症状(aging male symptoms,AMS)评分、国际勃起功能指数问卷表-5(International index of erectile function-5,IIEF-5)评分和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS).观察两组治疗前后血清睾酮(testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及精液参数(精液体积、精子浓度、精子总数、精子总活力、前向运动精子和精子正常形态率)的变化.观察两组不良反应发生情况.结果 治疗后,两组AMS和IIEF-5评分以及TT和FT水平均较治疗前改善(P＜0.05),试验组AMS和IIEF-5评分均优于对照组(P＜0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 绒促性素穴位注射在改善男性迟发性性腺功能减退症患者AMS和IIEF-5评分方面优于绒促性素肌肉注射,可提高血清睾酮和游离睾酮的水平,不影响前列腺特异性抗原及精液相关参数,且未发生不良反应.

《灵枢·岁露论》曰:"人与天地相参,与日月相应也."古人在这种"天人合一"的哲学思维影响下,将疾病的发生、治疗以及预防同自然规律紧紧联系起来,强调遵循自然运行规律. 《黄帝内经》中还有很多关于节律变化的记载,尤以日节律、四时节律及生长节律对人体影响最大.

目的:探讨雄蚕益肾方对雄性迟发性性腺功能减退症(LOH)大鼠睾丸组织细胞生物钟基因表达的影响.方法:48 只 8 周龄雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,丙酸睾酮组,雄蚕益肾方低、中、高剂量组.模型组,丙酸睾酮组,雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠腹腔注射480 mg/(kg·d)D-半乳糖(D-gal),连续注射 56d进行LOH造模,正常组大鼠每日腹腔注射相同体积生理盐水.造模成功后,雄蚕益肾方低、中、高剂量组分别给予10.4、20.8、41.6 g/(kg·d)体重剂量的雄蚕益肾方中药汤剂灌胃,每组每日均早、晚各灌胃 1 次;丙酸睾酮组大鼠肌注5.21 mg/(kg·d)体重剂量的丙酸睾酮,每周3 次;正常组和模型组给予相同体积的蒸馏水灌胃;各组均连续操作28d.实验结束后,采血离心取上清液ELISA法检测睾酮(T)水平,取睾丸组织进行RT-qPCR、Western印迹分别检测BMAL1、NR1D1、PER2、CRY1、StAR、CYP11A1 mRNA表达量和蛋白表达水平.结果:模型组大鼠血清睾酮水平、睾丸组织BMAL1、NR1 D1、PER2、CRY1、StAR、CYP11 A1 在mRNA表达量和蛋白表达水平均显著低于正常组(P＜0.05);与模型组相比,丙酸睾酮组、雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠血清睾酮 显著升高(P＜0.05),雄蚕益肾方高剂量组大鼠睾丸组织StAR mRNA表达量、CYP11A1 mRNA表达量和蛋白表达水平显著升高(P＜0.05),雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠睾丸组织StAR蛋白表达水平显著升高(P＜0.05),丙酸睾酮组、雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠睾丸组织BMAL1、NR1 D1 蛋白表达水平及PER2 蛋白表达水平和mRNA表达量显著升高(P＜0.05),雄蚕益肾方中、高剂量组大鼠睾丸组织BMAL1 mRNA表达量、CRY1 蛋白表达水平显著升高(P＜0.05),雄蚕益肾方低、中、高剂量组大鼠睾丸组织NR1D1 mRNA表达量显著升高(P＜0.05),丙酸睾酮组、雄蚕益肾方中、高剂量组大鼠睾丸组织CRY1 mRNA表达量显著升高(P＜0.05).结论:雄蚕益肾方能上调LOH大鼠睾丸组织生物钟基因BMAL1、NR1D1、PER2、CRY1 以及睾酮合成相关基因StAR、CYP11A1 mRNA表达量和蛋白表达水平,同时提高血清睾酮水平,可能是雄蚕益肾方干预LOH的机制之一.

目的 观察补肾疏肝中药对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样因子 3(INSL3)的影响,探索补肾疏肝法治疗LOH的可能机制.方法 选择2019 年3 月—2022 年3 月南方医科大学附属第十医院治疗的90 例LOH肾虚肝郁证患者,根据就诊先后按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组45 例.试验组以补肾疏肝法治疗,药用还少丹合逍遥丸改煎剂加减内服,每日1 剂;对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,80 mg/次,2 次/d,4 周后用量减至40 mg/次,2 次/d.2 组均用药12 周.观察比较2 组患者治疗前后中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)评分及血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、IGF-1 及INSL3 水平.结果 与治疗前比较,2 组患者治疗后PADAM评分均明显降低(P均＜0.05),且试验组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后试验组患者血清T、血清IGF-1 水平均明显升高(P均＜0.05),FSH、LH水平均明显降低(P均＜0.05),且试验组血清T水平明显低于对照组(P＜0.05),IGF-1 水平明显高于对照组(P＜0.05);治疗后对照组患者血清T水平明显升高(P＜0.05),IGF-1、FSH、LH水平均无明显变化(P均＞0.05);2 组INSL3 水平均无明显变化(P均＜0.05).结论 补肾疏肝法可能通过提升血清IGF-1、促进T合成及分泌,延缓INSL3 下降,保护睾丸功能,有效治疗LOH.