目的:探讨雄蚕益肾方含药血清对H2O2诱导小鼠睾丸间质细胞氧化应激损伤后铁死亡的影响.方法:应用H2O2诱导小鼠TM3 睾丸间质细胞建立氧化应激损伤模型,将诱导成模的TM3 细胞随机分为模型组、雄蚕益肾方组、铁死亡抑制剂 Ferrostatin-1 组、Ferrostatin-1 联合雄蚕益肾方组,分别用空白血清、20%含药血清、2 μmol/L Ferrostatin-1、2 μmol/L Ferrostatin-1+20%含药血清干预,另设置对照组(正常TM3 细胞+空白血清).观察各组细胞形态,检测各组细胞分泌的睾酮、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、铁蛋白重链1(FTH1)、溶质载体家族7 成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶 4(GPX4)、脂肪酸辅酶A连接酶4(FACL4)、总铁离子及亚铁离子含量.结果:与模型组比较,对照组ROS、MDA、FACL4、总铁和亚铁离子表达均显著降低(P<0.05),睾酮、SOD、谷胱甘肽、FTH1、SLC7A11 及GPX4 表达均显著升高(P<0.05);雄蚕益肾方组能显著促进TM3 细胞分泌睾酮并上调TM3 细胞FTH1、SLC7A11、GPX4、GSH和SOD表达(P<0.05),显著下调ROS、MDA、FACL4、总铁离子和亚铁离子表达(P<0.05).结论:H2O2 暴露后可通过氧化应激诱导小鼠TM3 睾丸间质细胞发生铁死亡,雄蚕益肾方可能通过激活SLC7A11/GSH/GPX4 轴拮抗TM3 细胞氧化应激损伤及铁死亡,这可能是雄蚕益肾方治疗男性迟发性性腺功能减退症的潜在作用机制.

目的:探讨男性迟发性性腺功能减退的关联因素。方法:该研究为横断面研究。纳入2023年2月6日至6月30日在北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心参加健康体检的40~75岁男性居民，筛选出迟发性性腺功能减退（LOH）的患者作为LOH组，并按年龄匹配对照组。收集入选者的一般临床资料。抽取入选者空腹静脉血，完善一般健康体检项目的同时测定总睾酮、性激素结合球蛋白水平，并计算游离睾酮水平。通过汉化的老年男性症状量表（AMS）评定相关症状。采用多因素logistic回归模型分析LOH的关联因素。结果:满足入排标准并获得知情同意的社区男性居民共233人，其中诊断为LOH者42例（18.03%）。按年龄进行匹配，LOH组和对照组各入选40人，年龄分别为（64.8±6.0）和（62.3±8.6）岁。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病和血脂异常与LOH呈独立正向关联（分别为 OR=4.497，95% CI：1.291~15.664， P=0.018； OR=8.431，95% CI：1.566~45.405， P=0.013），而血红蛋白水平与LOH呈独立负向关联（ OR=0.923，95% CI：0.874~0.975， P=0.004）。 结论:血脂异常、糖尿病与LOH呈独立正向关联，血红蛋白水平与LOH呈独立负向关联。

患者，男性，85岁。主因“自觉阴茎回缩不适1年余”就诊。1年以来，患者无明显诱因逐渐出现阴茎回缩伴严重不适感，发作时只能显露少许阴茎头及阴茎体，感觉到极度的痛苦，同时伴有全身乏力、情绪低落、烦躁及失眠。患者体型肥胖（腰围110 cm，体质指数27.7 kg/m 2），既往有糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症等基础病史。辅助检查：外周血睾酮（T）2.46 μg/L。予以睾酮补充治疗（TST）及5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-I）治疗，治疗后3个月内多次随访，患者上述症状明显改善。

目的:探讨十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能减退症(LOH)的疗效。方法:选取2013年1月至2013年12月在本院收治的40例LOH患者，根据血睾酮水平分别给予口服十一酸睾酮80、40 mg，2次/d，疗程8周，观察治疗后临床症状、血睾酮水平的变化。结果:治疗后血清总睾酮明显升高，症状有改善，性功能恢复。结论:十一酸睾酮是治疗LOH的一种安全、有效的雄激素补充疗法。

迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种年龄相关的睾酮缺乏综合征。随着社会老龄化的日益加剧，LOH已严重影响中老年男性的生活质量。尽管近年来国内外诊疗指南陆续发布，LOH的管理策略逐渐规范，但在诊断标准、睾酮替代治疗(TRT)的利弊以及治疗目标等方面仍存在较多争议。本文将在比较各版指南的基础上，对LOH的年龄界限、特异性症状及体征、睾酮的诊断切点、TRT治疗的获益以及非睾酮治疗等方面进行详细讨论。

目的 观察补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响.方法 选取 2022 年 1 月—2023年4 月东莞市人民医院诊治的118 例男性迟发性性腺功能减退症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各59 例.对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,起始量160 mg/d,4 周后80 mg/d并维持;观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服,治疗持续3 个月.比较2 组患者治疗前后勃起功能[采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平.结果 治疗后,2 组患者勃起功能均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能评分及血清FSH、LH、E2 水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[86.44%(51/59)比67.80(40/59),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59),P<0.05].结论 补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症能明显改善患者的性腺功能,调节IGF-1、INSL3 和性激素的分泌.

左卡尼汀(LC)在精子成熟和能量代谢中发挥着至关重要的作用,具有提高精子质量、保护精子DNA完整性、促进精卵结合等功能.《左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014版)》《男性不育诊治指南(2022版)》等指南共识已明确了 LC在男性不育中的重要临床价值,并对其规范性应用给予了一些建议.随着对LC生理作用研究的深入,发现其具有改善线粒体功能和能量代谢、抗氧化和抗凋亡、神经再生与营养及神经递质调节和基因表达的调控等多方面的作用;同时多项临床研究证明,除男性不育之外,LC在阴茎硬结症、迟发性性腺功能减退以及勃起功能障碍等其他多种男科疾病治疗中也发挥作用.为进一步规范LC在各类男科疾病中的临床应用,特制定本共识,详述LC的人体分布、基本生理作用以及在各类男科疾病中的药理作用、临床研究进展及规范化用药,以期为临床用药提供指导和参考.

目的 观察绒促性素穴位注射对男性迟发性性腺功能减退症的影响及安全性.方法 采用随机对照的研究方法,将 40 例男性迟发性性腺功能减退症患者随机分为试验组和对照组,每组 20 例.试验组采用绒促性素穴位注射治疗,对照组采用绒促性素肌肉注射治疗.比较两组治疗前后老年男性症状(aging male symptoms,AMS)评分、国际勃起功能指数问卷表-5(International index of erectile function-5,IIEF-5)评分和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS).观察两组治疗前后血清睾酮(testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及精液参数(精液体积、精子浓度、精子总数、精子总活力、前向运动精子和精子正常形态率)的变化.观察两组不良反应发生情况.结果 治疗后,两组AMS和IIEF-5评分以及TT和FT水平均较治疗前改善(P＜0.05),试验组AMS和IIEF-5评分均优于对照组(P＜0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 绒促性素穴位注射在改善男性迟发性性腺功能减退症患者AMS和IIEF-5评分方面优于绒促性素肌肉注射,可提高血清睾酮和游离睾酮的水平,不影响前列腺特异性抗原及精液相关参数,且未发生不良反应.

《灵枢·岁露论》曰:"人与天地相参,与日月相应也."古人在这种"天人合一"的哲学思维影响下,将疾病的发生、治疗以及预防同自然规律紧紧联系起来,强调遵循自然运行规律. 《黄帝内经》中还有很多关于节律变化的记载,尤以日节律、四时节律及生长节律对人体影响最大.

目的 通过siRNA干扰技术研究Wnt5a基因沉默对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向睾丸间质细胞(LC)分化的初步机制.方法 采用流式细胞仪检测由中国科学院干细胞库提供的Sprague Dawley(SD)大鼠骨髓间充质干细胞株表面蛋白(CD29、CD44、CD45、CD90)的表达.BMSCs 分为 NC 组、siRNA1 组和 siRNA2 组,分别转染空载 siRNA,Wnt5a-siRNA-1,Wnt5a-siRNA-2;采用 RT-qPCR 法检测 Wnt5a-siRNA 转染后 Wnt5a 及 Wnt/β-catenin 信号轴中 LRP-5、β-catenin、TCF mRNA 的表达;采用ELISA法检测Wnt5a-siRNA转染后Wnt5a及Wnt/β-catenin信号轴中LRP-5、β-catenin、TCF的蛋白表达;免疫荧光实验通过检测转染3 d的细胞表面标志物3β-羟化类固醇脱氢酶(3β-HSD),分析BMSCs向LC分化水平;倒置显微镜观察转染5 d细胞的形态学变化.ELISA法检测转染后LC的睾酮生成水平.结果 购买的大鼠BMSCs细胞株表面抗体CD29、CD44及CD90阳性表达及CD45阴性表达符合大鼠BMSCs的特异性抗体特征.与NC组比较,siRNA1组和siRNA2组Wnt/β-catenin信号轴中LRP-5、β-catenin、TCF的mRNA及蛋白表达量下降(P＜0.05),睾酮分泌量均显著升高(P＜0.05).siRNA1组和siRNA2组LC特异性标记物3β-HSD染色阳性面积百分比明显高于NC组(P＜0.01);细胞转染后形态学变化符合LC的形态特点.结论 Wnt5a-siRNA转染BMSCs细胞可显著抑制Wnt5a的mRNA和蛋白表达;Wnt5a基因沉默通过抑制Wnt/β-catenin信号通路发挥促进BMSCs向LC分化的作用.