目的:探讨小续命汤治疗中风的药效物质及作用机制.方法:基于UHPLC-Q Exactive Plus HRMS鉴定小续命汤中的成分,网络药理学预测小续命汤治疗中风的活性成分及潜在机制,鹌鹑胚绒毛尿囊膜(qCAM)实验可视化小续命汤的促血管生成作用.结果:从小续命汤中鉴别出麻黄碱、升麻素苷和黄芩苷等68个成分,包括氨基酸类、生物碱类、黄酮类、香豆素类、萜类、丁基苯肽类等化合物;成分与中风的交集靶点建立了蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,共筛选出IL-6、TNF、EGFR、PDGFRB和PIK3CA等33个核心靶点;麻黄碱、黄芩苷和人参皂苷Rg1等57种活性成分;核心靶点的富集分析表明小续命汤治疗中风可能主要通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)和血管生成因子(VEGF)信号通路等与血管生成相关的通路.qCAM实验中阳性对照组(Gas,0.02 mg)和小续命汤高剂量组(XXMD-H,2 mg,折合生药量16.69 mg)的血管相对面积比空白组显著增加(P＜0.05),较好地可视化了小续命汤促进血管生成.结论:本研究通过结合UHPLC-Q Exactive Plus HRMS和网络药理学的方法阐明了小续命汤治疗中风的药效物质,得出潜在作用机制可能与作用于PI3K-AKT、VEGF等信号通路促进血管生成有关,并通过qCAM实验评价其促进血管生成活性,RT-qPCR进一步验证相关靶点,为小续命汤的质量研究与进一步开发提供参考.

目的:系统评价小续命汤联合西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的临床疗效和安全性。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、The National Library of Medicine（MEDLINE）数据库、Embase数据库、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）数据库建库至2021年3月31日，有关小续命汤联合西医常规疗法治疗AIS的RCT文献，按Cochrane 5.0.1系统评价手册方法评估文献发表偏倚风险和质量，提取相关数据，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入文献13篇，受试者1 007例，其中对照组予西医常规标准化治疗（488例），试验组在对照组基础上加用小续命汤（519例）。Meta分析结果显示，试验组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分改善程度［ MD=-2.51，95% CI（-3.55～-1.47）， P<0.05］、有效率［ RR=1.14，95% CI（1.07～1.21）， P=0.07］均优于对照组。有2篇文献报道不良反应，不良事件发生率分别为3.45%、6.82%。 结论:小续命汤联合西医常规疗法可有效改善AIS患者的NIHSS评分，提高临床有效率，且不良反应发生率低，安全性尚好。但仍需大样本、高质量研究支持结论。

目的 考察小续命汤化裁联合梅花针叩刺对老年脑梗死偏瘫患者的临床疗效.方法 104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,2组采用常规治疗,同时对照组给予梅花针叩刺,观察组在对照组基础上加用小续命汤化裁,疗程4周.检测临床疗效、BDNF、PTX-3、CTRP9、ET-1、vWF、脑血流动力学指标(平均血流量、平均血流速度、外周阻力、动态阻力)、中医证候评分、相关评分(FMA上肢和下肢评分、S-FMMFA上肢和下肢指数、NIHSS评分)、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组BDNF、CTRP9、平均血流量、平均血流速度、相关评分升高(P＜0.05),PTX-3、ET-1、vWF、外周阻力、动态阻力、NIHSS评分、中医证候评分降低(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小续命汤化裁联合梅花针叩刺可安全有效地改善老年脑梗死偏瘫患者脑血流动力学,调节相关因子表达,促进肢体运动功能恢复,提高日常生活能力.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用.风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁.具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等.临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治.

小续命汤作为疗愈风疾的名方,具有祛风通络、活血化瘀、补虚扶正等功效.研究表明,小续命汤能够有效改善缺血性卒中恢复期抑郁、认知障碍,促进运动功能及日常生活能力恢复等,其作用机制与保护神经血管单元、保护线粒体、抗炎、抑制氧化应激及降脂有关.目前,小续命汤干预缺血性卒中恢复期症状的中医辨证分型尚不明确、疗效评价标准不统一、缺少远期疗效观察.未来可从以上这几个方面入手设计临床试验,探寻小续命汤干预缺血性卒中恢复期的最佳证型,完善疗效评价标准,制定相关专家共识.

目的:探讨小续命汤(XXMD)对缺血性脑卒中后脑缺血再灌注损伤突触可塑性的影响.方法:体外建立小鼠海马神经元(HT22细胞)氧糖剥夺/复氧(OGD/R)模型,模拟脑缺血性脑卒中后海马神经元缺血再灌注损伤.采用CCK-8法检测HT22细胞活力,筛选XXMD最佳作用浓度.将HT22细胞随机分为对照组、OGD/R组和OGD/R+XXMD组,倒置荧光显微镜观察各组细胞形态变化,ELISA法测定细胞上清液中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平,透射电镜观察细胞超微结构改变,免疫荧光染色检测神经元标志物NeuN及突触相关蛋白NF200和MAP2的荧光强度,Western blot检测各组细胞中NF200和MAP2蛋白表达水平.结果:XXMD在浓度为100 mg/L时细胞活力最强(P<0.05).与对照组相比,模型组细胞变圆皱缩,线粒体呈现肿胀甚至空泡样改变,活力明显下降(P<0.05),IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高(P<0.05),NF200和MAP2的荧光强度及蛋白表达水平显著降低(P<0.05).而XXMD可改善细胞形态及超微结构,提升生存率(P<0.05),降低炎症因子水平(P<0.05).免疫荧光染色及Western blot结果显示,与模型组相比,OGD/R+XXMD组可以增强NF200和MAP2平均荧光强度(P<0.05),提升蛋白表达水平(P<0.05).结论:XXMD可以减轻OGD/R诱导的HT22细胞损伤,其机制可能涉及减轻炎症反应和增强突触可塑性.

目的 探究黄芪续命汤对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能及去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、乙酰胆碱转移酶(acetylcholintransferase,ChAT)表达的影响.方法 前瞻性选取2019年1月-2022年12月期间于南阳市第二人民医院接受治疗的110例AD患者,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,各55例.对照组采用多奈哌齐配合小续命汤治疗,研究组使用多奈哌齐配合黄芪续命汤治疗,2组均连续治疗15 d.比较患者治疗前后蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分变化、神经精神量表(NPI)、日常生活能力(ADL)、精神状态检查量表(MMSE)、NE、DA、ChAT、血清同型半胱胺酸(Hcy)、血清淀粉蛋白前b位分解酶1(BACE1)与脑源性神经营养因子(BDNF)等指标变化.结果 与本组治疗前相比,研究组患者治疗后的MoCA评分中的回忆力、命名力、抽象、语言、注意力、视空间和执行、定向力评分均有明显升高(均P＜0.01),与对照组治疗后的MoCA评分相比,研究组的回忆力、命名力、抽象、语言、注意力、视空间和执行、定向力评分更高(均P＜0.01);与本组治疗前相比,研究组的NPI、ADL评分明显降低而MMSE评分明显提高(均P＜0.01),与对照组治疗后相比,研究组的NPI、ADL评分更低而MMSE评分明显更高(均P＜0.01);与本组治疗前相比,研究组的NE、DA、ChAT指标水平明显提升(均P＜0.01),与对照组治疗后相比,NE、DA、ChAT指标水平均更高(均P＜0.01);与本组治疗前相比,研究组的Hcy、BACE1水平降低而BDNF水平提高(均P＜0.01),与对照组治疗后相比,研究组的Hcy、BACE1水平明显更低而BDNF水平明显更高(均P＜0.01);治疗后将实验组与对照组的总有效率进行对比,实验组总有效率明显更高(P＜0.05).结论 黄芪续命汤结合多奈哌齐治疗AD患者具有较为良好的临床疗效,其能进一步改善患者的认知功能、精神状况、智能水平,可提高患者NE、DA、ChAT、BDNF水平,降低患者Hcy、BACE1水平,值得进一步研究.

"外风"学说源于《黄帝内经》,在唐宋以前为中风的主要病机理论,可被概括为"内虚邪中",即在机体营卫、脉络、气血、脏腑虚弱等内因的基础上,风邪、寒邪等外邪趁虚中人而引发中风."外风"学说自金元时期开始衰落,并逐渐被忽视.根据《黄帝内经》《伤寒杂病论》《诸病源候论》和《千金要方》等中医经典对"外风"学说的详细阐述,以及小续命汤对于中风的确切疗效,和寒冷刺激、感染等外在因素引发、加重中风的现代研究证实,"外风"说对于中风的临床防治尤其是精准预防仍有意义.建立基于"外风"学说的中风预警模型,或可为中风的精准预防提供更全面的参考.

目的 观察真实世界益气活血法治疗脑梗死气虚血瘀证的疗效及影响因素.方法 本研究纳入 2019 年 1 月至 2023年2 月于北京中医药大学东直门医院通州院区脑病科就诊的 226 例脑梗死气虚血瘀证患者,给予中药益气活血法(补阳还五汤或小续命汤加减)治疗 2 周后观察美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin评分(Modified Rankin scale,MRS)和日常生活活动能力表评分(Barthel Index of Activities of Daily Living,BI)并进行疗效的多因素分析.结果 中药益气活血法可改善脑梗死气虚血瘀证患者的NIHSS评分、MRS评分和BI评分,而影响 NIHSS评分、MRS评分和BI评分的主要因素为年龄、合并疾病数量、基线MRS评分和BI评分.合并高血压影响NIHSS评分疗效,合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症和糖尿病等对MRS评分疗效无影响.结论 患者年龄、合并疾病数量、基线MRS评分、基线BI评分是影响中药益气活血法治疗脑梗死气虚血瘀证疗效的因素.