《伤寒论》“六经病欲解时”揭示了人体疾病与时间节律的关系和变化规律，以“时”为纲领，提出一个昼夜循环共十二时辰，六经各有“当旺之时”。脐十二地支全息进针法是脐针治疗中常用的定位进针方法，与时间医学密切相关，临床多用于治疗发作或症状有明显时间规律的慢性疾病，若从“六经病欲解时”入手运用该疗法，则因时制宜，因势利导，可获佳效。太阳病欲解时可用麻黄三针，少阳病欲解时用青龙三针，阳明病欲解时用白虎三针，太阴病欲解时用真武三针，厥阴病欲解时用厥阴三针，少阴病欲解时用少阴三针。附鼻鼽、郁证、潮热汗出、干燥综合征、失眠等6个病案并加以分析，介绍“六经病欲解时”临床辨证思路指导下脐十二地支全息进针法的应用。

葡萄膜炎是常见的致盲性眼病之一,其中医病机与少阳开升受阻,气机郁久化热密切相关,"少阳枢机不利"为其根本病机.本文基于《黄帝内经》天人相应观,临证"司天-司人-司病证",将三阴三阳开阖枢之"少阳为枢"理论与《伤寒论》"少阳病欲解时"相结合,从时间与空间角度论治葡萄膜炎,以"和解少阳、调达枢机"为基本治法,运用小柴胡汤加减使气机调畅,阴阳调和,枢机得转,每多良效,为葡萄膜炎的中医治疗提供了新思路和新方法,拓宽了经方小柴胡汤的临床运用.

《伤寒论》"六经病欲解时"理论历来颇受医家争议,医家更多关注"缓解时",而忽略其含有"出现时""加重时"及根据时间规律治病的内涵.本文根据"六经病欲解时"理论,分别结合从少阳、太阴、阳明病欲解时论治咳嗽、口干口苦、面红的案例,分析了"六经病欲解时"理论的临床辨证思路及特点.

《伤寒论》中“六经”一说,历来众说纷纭,至今亦没有确定的说法.而经过自身研究与思考,文章认为自然界既然存在三阴三阳的状态,天人相应,人体阳气运动亦当如此,所以《伤寒论》之“三阴三阳”应指人体取象于天地阴阳变化的6种状态,即少阳、太阳、阳明、太阴、少阴和厥阴之象,分别对应阳气升发、阳气浮盛、阳气积聚、阳气入阴、地下阳盛和阳气破土6种阳气的运动状态,而这6种状态则为六经病病理和欲解时提供了依据.

《伤寒论》将人之阴阳划分为六部,分称三阴三阳.六经病各有其欲解时.从洛书的研究中发现,六经病欲解时刻与之有着密切联系.洛书用数字代表了一个周期的阴阳胜负消长,放在一日中就是一个昼夜的阴阳循环.六经欲解时刻,按照其中位时,排列在洛书九宫图上,发现其与洛书术数存在着密切关联.按少阳、太阳、阳明(即一阳、三阳、二阳)对应欲解中位时刻为卯时、酉时、午时;而少阴、太阴、厥阴(即二阴、三阴、一阴)对应欲解中位时刻为丑时、子时、寅时.六经病欲解时,均按阴阳的多少有序排列,且与阳数阴数的大小有着明显的对应关系.另外三阴三阴欲解时刻在一日分布上是有差异的,其差异的产生,应该与人体昼夜生理功能密切相关.

张仲景非常重视天地间寒热气候的变化对人体的影响,对六经各病证的描述,皆是以天地间阴气阳气的变化,来推演人体阴阳变化后出现的各种病证.《伤寒论》中三阴三阳的病变,总体上三阳病趋向于热,病位向外、向上;三阴病趋向于寒,病位向内、向下.以少阳病为例,不论一天中的寅时,还是一年中的寅时,阳气已经由内而萌生.对少阳病而言,既非表证,又非里证,少阳病是阳气少,而郁困于半表半里之间,进退不得,其本身阳气力量不足以透发.此时借助天地间阳气欲发的力量,顺势升发,对症下药,正好解少阳病阳气郁而不能发之急.可见张仲景治疗疾病,处处都遵循天地阴阳二气的动态变化之道,顺势而为,借势而发,遵循天地之道、自然之理.

大柴胡汤为仲景《伤寒论》《金匮要略》中的著名方剂,历代医家大都从六经辨证、脏腑辨证阐释该方.三阴三阳开阖枢之说始见于《黄帝内经》,反映阴阳气化运动的过程,是自然万物空间运动的规律.从该角度出发,我们认为大柴胡汤具有转枢少阳、阖降阳明之功.通过辨别一日或一年之少阳、阳明病“欲解时”时段疾病症状减轻或加重,可辅助诊断大柴胡汤证.

陈修园是清代著名医家,对《伤寒杂病论》研究颇有成就,尤其是对其中厥阴病篇乌梅丸理解深刻独到.本文以陈修园著述合集为蓝本,分别从厥阴病提纲证、乌梅丸方证、厥阴病欲解时等理论出发,联系古今医家,采众家之长,深入剖析其使用乌梅丸的心识体会.陈修因认为厥阴代表了两阴之尽、一阳之生,其病机寒热错杂,包括风气上扰、少阳相火内发、肝肾阴寒之证.乌梅丸主治脏寒,为统领厥阴各证之总方且擅治久利,其组方以柔养肝木、敛戢风气、苦寒下逆、温补肝肾、调补中焦为主旨,并针对肝体阴用阳等生理特点补气和血,与张仲景提出的治肝之大法完全契合.此外,各疑难杂症于下半夜出现症状或症状加重者都可以考虑选用乌梅丸.

本文旨在以六经欲解时为切入点探讨六经的实质."六经欲解时",是指某个时段,某经正气旺盛,抗邪更加有力,即少阳经(寅卯辰)→太阳经(巳午未)→阳明经(申酉戌)→太阴经(亥子丑)→少阴经(子丑寅)→厥阴经(丑寅卯)→少阳经,其体现的是阳气运行的时间规律.《内经》中明确论述了阳气运行的时间与脏腑部位的对应关系,因此,可以通过《内经》中阳气运行规律的论述明确六经的具体位置.结果如下:太阳病病在心、肺,少阳病病在肝胆与三焦,阳明病病在肺、胃,而三阴病则主要分别病在脾、肾与肝.这个结论不同于脏腑经络的六经解释,但与《内经》中脏腑经络的概念并不矛盾,是脏腑功能的另一种拆分组合形式,相对于五行脏腑系统,是一个新的功能系统,是阳气盛衰循行的时空规律,统括外感内伤,并兼容各家学说,更适合整体的病理的判断.

天干地支,源自中国古人对天象的观测,不仅标示了万物生长化收藏和自然界变化发展的特点规律,还对医者认识、预测和防治疾病起着重要指导作用."仲景《伤寒》,以六经立法,从六气也",六气者,太阳寒水、阳明燥金、少阳相火、太阴湿土、少阴君火、厥阴风木.然六气并非一维概念,尚须从时间和空间、乾和坤双重维度理解.六经病"欲解时"并非简单的"旺时而解",其所形成的地支三会关系,使其不仅处于时间上的"旺时",亦是空间上的"旺处";且根据其阴阳五行及"开阖枢"特性的不同,选择不同的方式以"解"其病,乃真正的天时地利人和.