《伤寒论》“六经病欲解时”揭示了人体疾病与时间节律的关系和变化规律，以“时”为纲领，提出一个昼夜循环共十二时辰，六经各有“当旺之时”。脐十二地支全息进针法是脐针治疗中常用的定位进针方法，与时间医学密切相关，临床多用于治疗发作或症状有明显时间规律的慢性疾病，若从“六经病欲解时”入手运用该疗法，则因时制宜，因势利导，可获佳效。太阳病欲解时可用麻黄三针，少阳病欲解时用青龙三针，阳明病欲解时用白虎三针，太阴病欲解时用真武三针，厥阴病欲解时用厥阴三针，少阴病欲解时用少阴三针。附鼻鼽、郁证、潮热汗出、干燥综合征、失眠等6个病案并加以分析，介绍“六经病欲解时”临床辨证思路指导下脐十二地支全息进针法的应用。

目的 观察血府逐瘀汤治疗早醒型失眠患者的临床效果及其对脑血流动力学影响.方法 选取2021年5月至2023年5月广西壮族自治区柳州市中医医院就诊的失眠患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组口服血府逐瘀汤治疗2周,对照组口服阿普唑仑片治疗2周.比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、睡眠障碍的信念和态度量表(DBAS)评分,采用经颅彩色多普勒超声观察两组治疗前后椎基底动脉血流速度变化,同时比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、总分低于治疗前,且治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、总分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组ISI评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组失眠后果估计、失眠担忧、睡眠期望、药物依赖、总分高于治疗前,且治疗组失眠后果估计、失眠担忧、总分高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组椎动脉收缩期峰流速、基底动脉收缩期峰流速、椎动脉平均血流速度、基底动脉平均血流速度均较治疗前升高,且治疗组椎动脉收缩期峰流速、基底动脉收缩期峰流速高于对照组(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于早醒型失眠的患者,血府逐瘀汤可有效改善患者睡眠质量、减轻伴随症状、提升日间功能,及减轻失眠恐惧和担心,同时能有效改善患者脑血流动力情况.

总结张丽霞从"律态和稳"理论辨治原发性开角型青光眼.认为原发性开角型青光眼发病的根本原因在于"律态失和",玄府闭郁,眼压升高,并将其病理过程分为节律失衡、气血失衡、筋膜失衡、精血失衡四个阶段.结合"六经病欲解时"调整人体昼夜节律及气血阴阳,主张在不同阶段治以顺时调律、和顺气血、柔筋舒膜、补益精血,使得阴平阳秘、律态和稳、气血调和、筋膜舒展、精血充盈、玄府开通、目至稳态.

史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火.临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减.同时,史教授还善用"风四药"(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳.对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效.附验案2则.

目的 梳理乌梅丸相关研究文献,了解该领域研究现状及热点,为后续研究提供参考.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2023年1月12日发表的乌梅丸相关文献.采用NoteExpress3.0软件管理题录信息,提取发表时间、作者、作者单位、关键词等信息并进行预处理,采用VOSviewer1.6.18软件对作者、作者单位、关键词进行共现和聚类分析,构建关键词时间叠加网络并对其进行可视化分析.结果 经筛选,纳入文献2 105篇,涉及闫曙光、范恒、惠毅等3 554位作者,来自北京中医药大学东直门医院、山东中医药大学、北京中医药大学等1 135个研究机构.纳入文献包含关键词2 565个,共出现7 061次,研究涉及4个主要研究方向:消化系统疾病(溃疡性结肠炎)、中医经典研究(《伤寒杂病论》)、医案经验和胆道蛔虫病.近年来乌梅丸研究热点较为分散,六经病欲解时、开阖枢、肠道菌群、炎性因子、失眠等为近3年研究热点.结论 乌梅丸相关研究多集中于消化系统疾病、中医经典研究、医案经验和胆道蛔虫病四部分,中医理论研究及作用机制研究方向为该领域研究前沿热点.

本文以人体阴阳本体结构为主线,辅以八纲辨证与标本两端,从《伤寒论》六经病"欲解时"入手,对六经的时相变化以及六经病提纲证与代表方作出了诠释,从而使六经的实质得以阐明,即六经乃是人体一阴一阳在内阳外阴本体结构范围内的不同时区的六种不同的气化形式或气化单元,亦称"六经时相".并认为六经实质能如此直接认定,不需它求,根本在于《伤寒论》六经的提出与人体内阳外阴本体结构遵循着中医理论共同的基本原理,即阴阳运动的一致性与交感性;还在于张仲景将六经阴阳的气化交感运动与阴阳四时的生长收藏变化直接对应起来,而人体阴阳本体结构正是作为如实反映阴阳的四时消息变化的一个定式而提出的,故能两两相契.

介绍史锁芳教授运用"六经欲解时"辨治肺系疾病经验.结合史教授临床病案咳嗽从"少阳、阳明欲解时"论治;发热、咳嗽先后从"阳明、太阴欲解时"论治;哮喘从"厥阴欲解时"论治,分析史老师运用"六经欲解时"的思路和方法,观察其临床疗效.运用"六经欲解时"辨治肺系病症疗效确切,"六经欲解时"理论具有积极的临床应用价值.

《伤寒杂病论》是一部临床经典著作,创立了六经辨证理论体系,奠定了中医辨证论治的基础,千百年来一直受到历代医家的推崇,其注家不下千家.随着目前经方热的出现,经方正日益受到临床各科的重视.但是《伤寒杂病论》中一些悬而未决的问题也一直在困扰着我们,比如“六经病欲解时”就是其一,大学老师多略而不谈,而各个注家的解释也是众说纷纭,莫衷一是,令经方学习者头痛不已.今年笔者参加了北京市中医管理局、河南省中医管理局、南阳市中医药事业发展工作委员会举办的仲景书院首期仲景国医传人班的学习,有幸聆听到山西的马文辉教授关于“六经病欲解时”的讲解,令我茅塞顿开,有一种醍醐灌顶的感觉.

《伤寒论》"六经病欲解时"理论历来颇受医家争议,医家更多关注"缓解时",而忽略其含有"出现时""加重时"及根据时间规律治病的内涵.本文根据"六经病欲解时"理论,分别结合从少阳、太阴、阳明病欲解时论治咳嗽、口干口苦、面红的案例,分析了"六经病欲解时"理论的临床辨证思路及特点.

张仲景辨证论治思想贯穿于整部《伤寒论》之中,其中对六经病的病因病机、治法方药叙述精当,上承《黄帝内经》天人相应思想与阴阳学说理论,并更有阐述及发挥,在六经病向愈时刻,即“欲解时”的探讨对临床上预测疾病转归有着重要的指导意义,值得深入探讨研究.