三阴三阳开阖枢理论是运气理论的重要内容，熟悉气机运行的三阴三阳开阖枢状态对于把握疾病，立方用药有导向性作用。本文旨在分析气机运行的开阖枢状态与睡眠间的关系，以及由三阴三阳气机运行不利导致失眠的原因，并列举从三阴三阳开阖枢运行不利论治失眠的病案二则加以说明。

《黄帝内经》基于天、地、人三才合一的整体观将阴阳、五行、六气、时空之圆运动与人体脏腑经络相合。《伤寒杂病论》在《黄帝内经》三阴三阳六经和五脏系统的基础上创造了六经辨证及脏腑经络辨证体系。六经辨证体系实则暗含圆运动理论，因此我们提出圆运动六经辨证体系的概念。构建以一气圆道周流，左升右降，上下相应，持中守恒的圆模型为核心，融阴阳五行、六气、脏腑经络、气血津液为一体，天、地、人三才合一的整体观，以“病位+病性”为着眼点，以经方为主要治疗手段，配合针灸等外治法的圆运动六经辨证体系。传承《河图》《洛书》《周易》《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》等经典思维，将圆运动与六经辨证有机结合，系统解读六经辨证的生理基础、病理变化、传变规律及辨证施治。

葡萄膜炎是常见的致盲性眼病之一,其中医病机与少阳开升受阻,气机郁久化热密切相关,"少阳枢机不利"为其根本病机.本文基于《黄帝内经》天人相应观,临证"司天-司人-司病证",将三阴三阳开阖枢之"少阳为枢"理论与《伤寒论》"少阳病欲解时"相结合,从时间与空间角度论治葡萄膜炎,以"和解少阳、调达枢机"为基本治法,运用小柴胡汤加减使气机调畅,阴阳调和,枢机得转,每多良效,为葡萄膜炎的中医治疗提供了新思路和新方法,拓宽了经方小柴胡汤的临床运用.

人迎气口脉法出自《灵枢》,历代争议在于其为双侧人迎、气口脉或左右寸口脉之间的比较.王叔和《脉经》认为"左为人迎,右为气口".左人迎右气口脉法体系取左右寸口脉,按照关前一分左右对比而别阴阳,然后通过比较单侧关与关前一分之大小,以明三阴三阳,根据脉之浮沉确定表里,根据医之举按鉴别中风、中寒,确定治法方药.通过此脉法的临床运用,体会到六经脉象与六经病症的对应关系,收效颇佳.脉象体现疾病本质,随疾病发展而变化.当脉症不一时,应当舍症从脉,把握本质.

心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生功能异常从而导致另一器官功能异常的综合征.开阖枢理论起源于《黄帝内经》,《伤寒论》中依据"开阖枢"理论阐释六经之经气流转,并以少阳为三阳经之枢,少阴为三阴经之枢.后世医家常基于三阴三阳开阖枢理论辨治心肾综合征,但现代医家以和解少阳法辨治心肾综合征者颇多,少有以少阴为枢论治心肾综合征者,而心肾综合征病程长,病机复杂,尤宜"和解少阴"之法,以《伤寒论》中"和解少阴"之法衍生出沟通阴阳、疏利气机、调和水火等治法,为临床治疗慢性心肾综合征提供了新的诊疗角度.

荨麻疹属中医学"瘾疹"范畴,以营卫不和为主要病机,与狭义的太阳病病机相符,通过研究太阳经与少阳经、阳明经、太阴经、少阴经、厥阴经等三阴三阳六经之间的传变规律,并将之运用到荨麻疹的辨治上.观察发现,六经传变能有效指导荨麻疹的临床方药选择,且可重复性较高,值得推广应用.

六经开阖枢理论首见于《黄帝内经》,阐述三阴三阳为天地之道、生杀之本的观点,强调通过调节枢机开阖以实现一气周流无碍,气血阴阳平衡.兹从六经阴阳开阖枢理论探赜遗精的治疗,认为肝、脾、肾枢机斡旋失司、开阖失调是遗精发生的关键,分而论之为土湿阳衰、肝木不升、水火失交、肾虚水寒,从而出现气化不利,加重壅塞,最终导致遗精.因此,治疗应强调恢复枢机开阖之力,调控肝、心、脾、肾各脏气机升降出入的动态平衡,应用疏肝解郁、交通心肾、温肾助阳等治法,引导厥阴、少阴、少阳等经脉正气回归,达到气血循行通畅、脏腑功能恢复的目的,为遗精的临床治疗提供新思路.

在顾植山三阴三阳开阖枢理论指导下,以阴阳二气的变化结合现代医学对女性月经周期的认知,加深对女性天癸、月经周期以及生命周期的理解,丰富中医经典的阴阳学说,加强现代医家天人一体的观念,总结女性不同时期相关疾病的防治思路,为临床上女性调经、种子提供新的思路和方法.

目的:从气机升降理论探讨哮喘共病焦虑/抑郁的CD4+T淋巴细胞、胃肠道症状评分(GSRS评分)、哮喘控制情况(ACT评分)与无焦虑/抑郁的差异及三阴三阳体质的分布情况,从而为改善哮喘控制情况提供新方向.方法:选取2020年9月至2021年12月哮喘患者101例,收集完整的临床资料,记录外周血免疫细胞辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2),辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)的数量和比例,以及ACT评分、GSRS评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、三阴三阳体质量表评分,根据SAS、SDS评分分为有焦虑/抑郁组(观察组)49例和无焦虑/抑郁组(对照组)52例,分析两组患者的各项指标及体质有何差异.结果:观察组Th1、Th17、Th17/Treg、GSRS评分高于对照组(P＜0.05),ACT评分低于对照组(P＜0.05).GSRS评分与Th1、Th1/Th2、Th17、Th17/Treg呈正相关(P＜0.05),与ACT评分呈负相关(P＜0.05).体质分布:厥阴体质57例(观察组30例),少阳体质23例(观察组14例),阳明体质19例(观察组5例),太阳体质1例(观察组0例),少阴体质1例(观察组0例).厥阴、少阳、阳明三组体质患者焦虑/抑郁比例差异无统计学意义(P＞0.05),而女性哮喘患者以少阳体质多见(P＜0.05).结论:气机升降失调与哮喘、焦虑/抑郁的发病、肠道内稳态及免疫失衡密切相关,哮喘患者焦虑/抑郁状态高发,厥阴、少阳、阳明体质为好发体质,伴有焦虑/抑郁及胃肠道症状突出者免疫失衡更为严重,哮喘控制情况更差.调节气机应成为提高哮喘控制水平、缓解焦虑/抑郁状态、维持肠道内稳态的重要内容.

焦虑性失眠归属于中医"不寐""惊悸"范畴,其病机为"木郁"所致三阴三阳枢机不利,阴阳失衡.初病在气,因气机失调,五脏升降失常,气血逆乱而见不寐.久病入络,营血瘀滞;脏腑气机不调,营血瘀滞不解,则营卫无所化生,由实转虚,遂成本虚标实之不寐证."达之"以斡旋厥阴少阳枢机,转运三阴三阳为大法,初期开达气机,调和脏腑,久病入于营血,以化瘀养血,调和营卫.枢机得利,阴阳相交,气机调畅,营卫和合,则不寐可愈.附验案 1 则.