探讨基于中医时间医学的经方运用模式.中医学的时间节律是多样的、灵活的,临证时需要结合患者的体质、病证特点,选择最适合的时间医学思路,准确地辨识病机.在中医时间医学的指导下,"因气感之宜",根据五运六气理论、"六经病欲解时"、子午流注理论、特异性时间节律等,指导经方的使用,可恢复调节人体阴阳的动态平衡.

《伤寒论》“六经病欲解时”揭示了人体疾病与时间节律的关系和变化规律，以“时”为纲领，提出一个昼夜循环共十二时辰，六经各有“当旺之时”。脐十二地支全息进针法是脐针治疗中常用的定位进针方法，与时间医学密切相关，临床多用于治疗发作或症状有明显时间规律的慢性疾病，若从“六经病欲解时”入手运用该疗法，则因时制宜，因势利导，可获佳效。太阳病欲解时可用麻黄三针，少阳病欲解时用青龙三针，阳明病欲解时用白虎三针，太阴病欲解时用真武三针，厥阴病欲解时用厥阴三针，少阴病欲解时用少阴三针。附鼻鼽、郁证、潮热汗出、干燥综合征、失眠等6个病案并加以分析，介绍“六经病欲解时”临床辨证思路指导下脐十二地支全息进针法的应用。

余恒旺教授善用乌梅丸治疗郁证，其强调，乌梅丸不仅是主治蛔厥证的重要基础方，亦为治疗寒热错杂厥阴杂病的重要方剂，还是治疗郁证的常用方。乌梅丸组方精巧，其解郁基础在于用药苦辛配伍，辛开苦降，再配大量乌梅，既引药入肝经，又酸敛以免辛散太过，且酸甘相配可安心神。余教授认为，临床以乌梅丸治疗郁证，需把握“厥阴病欲解时”，根据发病或症状加重的时间特点，结合郁证日久出现虚实兼夹、寒热错杂的病机特点，并灵活调整寒热药比例，才能收获佳效。

目的 观察血府逐瘀汤治疗早醒型失眠患者的临床效果及其对脑血流动力学影响.方法 选取2021年5月至2023年5月广西壮族自治区柳州市中医医院就诊的失眠患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组口服血府逐瘀汤治疗2周,对照组口服阿普唑仑片治疗2周.比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、睡眠障碍的信念和态度量表(DBAS)评分,采用经颅彩色多普勒超声观察两组治疗前后椎基底动脉血流速度变化,同时比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、总分低于治疗前,且治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、总分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组ISI评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组失眠后果估计、失眠担忧、睡眠期望、药物依赖、总分高于治疗前,且治疗组失眠后果估计、失眠担忧、总分高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组椎动脉收缩期峰流速、基底动脉收缩期峰流速、椎动脉平均血流速度、基底动脉平均血流速度均较治疗前升高,且治疗组椎动脉收缩期峰流速、基底动脉收缩期峰流速高于对照组(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于早醒型失眠的患者,血府逐瘀汤可有效改善患者睡眠质量、减轻伴随症状、提升日间功能,及减轻失眠恐惧和担心,同时能有效改善患者脑血流动力情况.

葡萄膜炎是常见的致盲性眼病之一,其中医病机与少阳开升受阻,气机郁久化热密切相关,"少阳枢机不利"为其根本病机.本文基于《黄帝内经》天人相应观,临证"司天-司人-司病证",将三阴三阳开阖枢之"少阳为枢"理论与《伤寒论》"少阳病欲解时"相结合,从时间与空间角度论治葡萄膜炎,以"和解少阳、调达枢机"为基本治法,运用小柴胡汤加减使气机调畅,阴阳调和,枢机得转,每多良效,为葡萄膜炎的中医治疗提供了新思路和新方法,拓宽了经方小柴胡汤的临床运用.

总结张丽霞从"律态和稳"理论辨治原发性开角型青光眼.认为原发性开角型青光眼发病的根本原因在于"律态失和",玄府闭郁,眼压升高,并将其病理过程分为节律失衡、气血失衡、筋膜失衡、精血失衡四个阶段.结合"六经病欲解时"调整人体昼夜节律及气血阴阳,主张在不同阶段治以顺时调律、和顺气血、柔筋舒膜、补益精血,使得阴平阳秘、律态和稳、气血调和、筋膜舒展、精血充盈、玄府开通、目至稳态.

史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火.临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减.同时,史教授还善用"风四药"(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳.对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效.附验案2则.

目的 梳理乌梅丸相关研究文献,了解该领域研究现状及热点,为后续研究提供参考.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2023年1月12日发表的乌梅丸相关文献.采用NoteExpress3.0软件管理题录信息,提取发表时间、作者、作者单位、关键词等信息并进行预处理,采用VOSviewer1.6.18软件对作者、作者单位、关键词进行共现和聚类分析,构建关键词时间叠加网络并对其进行可视化分析.结果 经筛选,纳入文献2 105篇,涉及闫曙光、范恒、惠毅等3 554位作者,来自北京中医药大学东直门医院、山东中医药大学、北京中医药大学等1 135个研究机构.纳入文献包含关键词2 565个,共出现7 061次,研究涉及4个主要研究方向:消化系统疾病(溃疡性结肠炎)、中医经典研究(《伤寒杂病论》)、医案经验和胆道蛔虫病.近年来乌梅丸研究热点较为分散,六经病欲解时、开阖枢、肠道菌群、炎性因子、失眠等为近3年研究热点.结论 乌梅丸相关研究多集中于消化系统疾病、中医经典研究、医案经验和胆道蛔虫病四部分,中医理论研究及作用机制研究方向为该领域研究前沿热点.

本文以人体阴阳本体结构为主线,辅以八纲辨证与标本两端,从《伤寒论》六经病"欲解时"入手,对六经的时相变化以及六经病提纲证与代表方作出了诠释,从而使六经的实质得以阐明,即六经乃是人体一阴一阳在内阳外阴本体结构范围内的不同时区的六种不同的气化形式或气化单元,亦称"六经时相".并认为六经实质能如此直接认定,不需它求,根本在于《伤寒论》六经的提出与人体内阳外阴本体结构遵循着中医理论共同的基本原理,即阴阳运动的一致性与交感性;还在于张仲景将六经阴阳的气化交感运动与阴阳四时的生长收藏变化直接对应起来,而人体阴阳本体结构正是作为如实反映阴阳的四时消息变化的一个定式而提出的,故能两两相契.

介绍史锁芳教授运用"六经欲解时"辨治肺系疾病经验.结合史教授临床病案咳嗽从"少阳、阳明欲解时"论治;发热、咳嗽先后从"阳明、太阴欲解时"论治;哮喘从"厥阴欲解时"论治,分析史老师运用"六经欲解时"的思路和方法,观察其临床疗效.运用"六经欲解时"辨治肺系病症疗效确切,"六经欲解时"理论具有积极的临床应用价值.