目的:探讨天津地区2015年6月至2019年4月儿童血清变应原特异性IgE(sIgE)的分布情况及其特点。方法:对5 823例天津地区l～14岁儿童UniCAP系统(荧光酶联免疫法)血清变应原sIgE检测结果进行分析，探讨血清变应原sIgE的分布及其与性别、病种、年龄、季节的相关性。结果:1.在5 823例儿童中血清变应原sIgE阳性者3 602例(61.86%)；其中单纯气传变应原阳性1 556例(43.20%)，单纯食物变应原阳性779例(21.63%)，食物及气传变应原双重阳性1 267例(35.17%)。2.气传变应原阳性率前5位的依次为霉菌类(33.02%)、粉尘螨(27.21%)、户尘螨(24.28%)、艾蒿(21.64%)和豚草(17.32%)。3.食物变应原以鸡蛋白、牛奶及小麦为主，阳性率分别为27.06%、25.59%及20.00%。4.男童阳性率(64.02%)高于女童(57.93%)，差异有统计学意义( χ2＝20.94， P<0.05)。5.支气管哮喘(哮喘)患儿血清变应原sIgE阳性率(73.18%)高于变应性鼻炎患儿(59.82%)及湿疹患儿(51.60%)，差异均有统计学意义( χ2＝64.51、40.04，均 P<0.05)；哮喘患儿气传主要变应原为霉菌类、粉尘螨、户尘螨、小麦、花生；变应性鼻炎患儿主要变应原为霉菌类、鸡蛋白、小麦、艾蒿和粉尘螨；湿疹患儿主要变应原为鸡蛋白、牛奶、霉菌类、粉尘螨和户尘螨。6.随年龄增长，气传变应原sIgE阳性率逐渐升高；食物变应原sIgE中，牛奶、鸡蛋白阳性率逐渐下降，小麦及花生阳性率逐渐上升。7.不同季节变应原sIgE阳性率不同，总阳性率以夏季(66.59%)最高，秋春季(64.15%、62.07%)次之，冬季(54.63%)最低，差异有统计学意义( χ2＝49.38， P<0.05)；气传变应原中，粉尘螨、户尘螨在夏秋季节(粉尘螨：32.25%和30.17%；户尘螨：30.40%和27.54%)最高，霉菌类在夏季(45.41%)最高，其次是秋季(36.19%)；德国小蠊主要在夏季(5.52%)最高；猫毛皮屑、动物皮毛组合、艾蒿及杂草类花粉组合在秋季阳性率较高，分别为33.33%、13.94%、24.84%及19.88%。 结论:霉菌类、粉尘螨、户尘螨、鸡蛋白和牛奶为天津地区儿童最常见的变应原。变应原的分布与儿童性别、病种、年龄、季节均有相关性。

变应性（过敏性）疾病已经成为临床最常见疾病之一，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性胃肠炎、严重过敏反应、过敏性休克等，因患病率高、病程长、症状反复发作，给全球带来沉重的经济和医疗负担。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是针对尘螨、花粉、动物皮屑等诱发的主要由IgE介导的过敏性疾病的对因治疗方法，已被众多指南推荐为一线治疗 ［1］。目前临床常用的AIT方法包括皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT），均分为剂量累加（递增）阶段和剂量维持阶段，疗程一般3~5年 ［2］。SCIT根据剂量累加阶段注射频率的不同，又分为常规SCIT和加速SCIT，后者包括集群SCIT和冲击SCIT，加速SCIT大大缩短了剂量累加阶段所需时间。目前我国SCIT使用的过敏原制剂有屋尘螨变应原制剂（丹麦，Alk-Abello）、螨变应原注射液（德国默克，Allergopharma）、协和尘螨变应原制剂。前二者标准化程度较高，第三者标准化程度稍低。

目的:分析儿童支气管哮喘（哮喘）和过敏性鼻炎稳定控制的相关因素。方法:采用病例登记前瞻性观察性研究，收集符合纳入标准的2015年4月1日至12月30日就诊于首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科和耳鼻喉咽喉头颈外科门诊确诊的气道过敏性疾病儿童的病史资料，采用协同诊疗管理方式管理，每间隔3个月评估哮喘和鼻炎控制水平，调整治疗方案。管理12个月时，根据患儿哮喘和过敏性鼻炎的控制治疗反应性分为控制水平稳定组和不稳定组，比较两组间性别、年龄、哮喘和鼻炎病程、湿疹史、一级亲属过敏史、过敏原致敏模式、肺功能指标、呼出气一氧化氮检测（FeNO）的差异。结果:纳入147例患儿，管理12个月时106例患儿，根据12个月时的控制水平分稳定组和不稳定组，稳定组60例（56.6%），不稳定组46例（43.4%）。不稳定组湿疹史患儿比例高于稳定组［88.9%（32/46）比71.7%（43/60），χ2 =3.91， P=0.048］；基线期鼻炎控制评估视觉近似标尺（VAS）评分高于稳定组［（4.7±1.9）分比（3.7±2.3）分， t=2.12， P=0.037］；血清总IgE水平高于稳定组［269.0（163.0，578.5）kU/L比 195.5（69.7，420.8）kU/L， Z=2.01， P=0.044］；尘螨致敏比例高于稳定组［76.1%（35/46）比55.0%（33/60），χ2 =5.19， P=0.025］；支气管舒张试验第1秒用力呼气容积（FEV 1）改善率高于稳定组［（14.2±11.5）比（7.3±5.9）， t=2.42， P=0.018］。 结论:儿童湿疹史、鼻炎严重度、血清总-IgE水平、尘螨致敏、支气管舒张试验反应性是影响气道过敏性疾病控制稳定的重要因素。

探讨半乳糖凝集素-13（galectin-13，Gal-13）在过敏性疾病中的表达情况，为过敏性疾病的诊疗提供新途径。采用回顾性分析方法，筛查2018年3月至2021年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科和呼吸内科就诊的，以屋尘螨或曲霉为过敏原的过敏性疾病患者216例。这些过敏性疾病包括过敏性哮喘、变应性支气管肺曲霉病、过敏性鼻炎、变应性结膜炎、特应性皮炎、变应性荨麻疹。选取25例无基础疾病受试者作为健康对照。检测各组疾病血浆Gal-13含量，并采用Pearson相关判断各组疾病血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数、血特异性IgE、过敏性疾病相关评分量表等的相关性。结果显示，Gal-13在过敏性哮喘组（71.44±39.44）pg/ml、变应性支气管肺曲霉病组（100.10±47.62）pg/ml、过敏性鼻炎组（54.11±24.81）pg/ml、特应性皮炎组（44.12±19.51）pg/ml中表达均显著升高，在变应性荨麻疹组（32.75±10.29）pg/ml和变应性结膜炎组（30.55±9.87）pg/ml无明显升高。过敏性哮喘患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数（ r s=0.54， P<0.001）、屋尘螨特异性IgE呈正相关（ r s=0.51， P<0.001）；变应性支气管肺曲霉病患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数（ r s=0.63， P=0.025）、曲霉特异性IgE呈正相关（ r s=0.58， P=0.046）；过敏性鼻炎患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数（ r s=0.52， P=0.000 2）、屋尘螨特异性IgE呈正相关（ r s=0.41， P=0.005）；变应性结膜炎患者血浆Gal-13含量与结膜炎症状评分呈正相关（ r s=0.47， P=0.048）；特应性皮炎患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数（ r s=0.58， P<0.001）、屋尘螨特异性IgE呈正相关（ r s=0.47， P=0.002）；变应性荨麻疹患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数及屋尘螨特异性IgE无明显相关性。综上，Gal-13可能与过敏性疾病的发生与发展相关，且可能参与嗜酸性粒细胞炎症的发生。

目的:观察常年性变应性鼻炎（AR）患者采用标准化屋尘螨变应原制剂行皮下免疫治疗（SCIT）时发生全身不良反应（SRs）的频率及严重程度，分析探讨临床相关因素。方法:采集2014年5月至2017年7月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科AR专病门诊进行SCIT的362例尘螨过敏患者资料，男性209例，女性153例，年龄5~55岁。对出现SRs的记录按评定标准分为速发性和迟发性，根据分级标准将SRs分为4级（Ⅰ~Ⅳ级）。分析发生SRs的例数/次数、患者症状体征、发生时间及治疗处理等，并探讨SRs与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并变应性疾病种类等的关系。应用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。结果:362例AR患者中57例（15.75%）出现SRs。所有患者共接受12 308针次皮下注射，111次（0.90%）发生SRs，其中速发性31次（27.93%），迟发性80次（72.07%）；Ⅰ级83次（74.78%），Ⅱ级25次（22.52%），Ⅲ级3次（2.70%），无Ⅳ级反应。分别以病例数和注射针次统计，>14岁患者SRs发生率均明显高于≤14岁患者（35.14%比13.54%，2.34%比0.76%，χ 2值分别为11.679、28.162， P值均<0.05），而在男女性别方面差异均无统计学意义（18.66%比11.76%，5.98%比5.62%，χ 2值分别为3.166、0.095， P值均>0.05）。SRs发生于起始治疗时15次（13.51%），发生于维持治疗时96次（86.49%）；在大多数剂量阶段均可发生SRs，常见于40 000 SQ-U以上的高剂量阶段（85.59%，95/111）。合并多种变应性疾病患者的SRs发生率明显高于单纯AR及仅合并哮喘或特应性皮炎的患者（30.67%比11.85%，χ 2=15.875， P<0.001），且单纯AR患者的SRs发生率亦明显低于合并其他变应性疾病的患者（5.26%比20.56%，χ 2=13.783， P<0.001）。 结论:尘螨过敏的常年性AR患者应用标准化屋尘螨变应原制剂行SCIT过程中，按注射针次统计SRs的发生率不到1%，严重程度多为轻微，总体安全性和耐受性良好。迟发性SRs较多见。SRs发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他变应性疾病（哮喘、特应性皮炎等）有明显关系。

目的:探讨尘螨变应性哮喘患儿外周血滤泡调节性T(T FR)细胞/滤泡辅助性T(T FH)细胞及相关细胞因子变化，并探讨其临床意义。 方法:回顾性研究。选取2021年1月至12月江南大学附属医院25例急性发作期尘螨变应性哮喘患儿(哮喘组)和同期16例性别和年龄相匹配的健康体检儿童(健康对照组)作为研究对象。采用流式细胞法检测2组外周血T FR细胞、T FH细胞比例；流式细胞微球芯片捕获法检测2组细胞因子[白细胞介素(IL)-10、IL-21]水平；荧光酶免疫技术检测2组尘螨特异性IgE(sIgE)水平；血细胞分析仪检测外周血嗜酸性粒细胞比例。采用 t检验进行组间分析，指标间相关性采用 Spearman秩相关分析。 结果:哮喘组T FR细胞/T FH细胞免疫失衡。与健康对照组比较，哮喘组T FR细胞比例较低[(0.11±0.03)%比(0.13±0.03)%]，T FH细胞比例较高[(5.07±1.75)%比(3.80±1.60)%]，T FR细胞/T FH细胞比值较低(0.02±0.01比0.05±0.03)，差异均有统计学意义( t＝2.29、2.30、3.71，均 P<0.05)。与健康对照组比较，哮喘组IL-21水平较高[(547.85±195.13) ng/L比(404.94±110.41) ng/L]，IL-10水平较低[(10.18±3.49) ng/L比(14.79±5.65) ng/L]，差异均有统计学意义( t＝2.60、3.15，均 P<0.05)。哮喘组T FR细胞/T FH细胞比值与sIgE呈负相关( r＝－0.444 2， P＝0.026 1)，与嗜酸性粒细胞百分比无相关性( r＝－0.135 2， P＝0.519 3)。 结论:尘螨变应性哮喘患儿存在T FR细胞/T FH细胞亚群失衡，失衡的T FR细胞、T FH细胞及其相关细胞因子IL-10、IL-21可能参与调控哮喘sIgE的生成。

目的:探讨微信小程序在儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthma syndrome，CARAS）免疫治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年1月在郑州大学第一附属医院接受舌下免疫治疗的101例CARAS患儿作为研究对象，成立免疫治疗门诊规范化管理团队，运用新开发的特异性免疫治疗微信小程序，建立护患互动交流新模式，通过微信小程序定时推送疾病知识、信息提醒用药、护士电话干预等规范管理对患儿实施延续性护理。分析该管理模式对患儿用药依从性、鼻炎症状和哮喘控制水平的影响。结果:本研究共纳入患儿101例，失访3例，最终共98例完成研究。干预12个月后，98例患儿尘螨滴剂药物占有比得分由（83.43±3.68）升至（91.78±3.71）分，过敏性鼻炎症状评分由（5.83±1.32）降至（1.94±0.98）分，哮喘测试问卷评分由（18.12±3.99）升至（24.97±3.09）分；完全控制哮喘的患儿占比由48.0%升至90.8%，未控制哮喘的患儿占比由10.2%降至1.0%（均 P<0.05）。 结论:基于微信小程序的儿童CARAS的免疫治疗，能有效提高患儿及家长的依从性、提高患儿过敏性鼻炎和哮喘的控制水平。

目的:观察变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)患者接受标准化双螨(屋尘螨、粉尘螨)变应原注射液皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy，SCIT)时发生全身及局部不良反应的情况，比较其发生频率及严重程度，分析相关临床因素，探讨合理处理不良反应的方式。方法:采集2016年1月至2018年12月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科变态反应疾病专科门诊进行SCIT的400例螨虫过敏患者资料，年龄(5～60)岁，使用双螨变应原注射液在上臂远端1/3处行皮下注射，记录患者每次发生的速发性及迟发性不良反应情况，分析发生不良反应的例数和针次数、症状体征、发生时间及不良反应处理等，探讨不良反应与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并过敏性疾病种类等的关系。结果:400例AR患者中有72例出现不良反应(18.00%)，所有患者共接受13 129针次皮下注射，127次发生不良反应(0.97%)，其中，速发性60次(47.24%)，迟发性67次(52.76%)，局部不良反应6次(4.72%)，全身Ⅰ级不良反应93次(73.23%)，Ⅱ级25次(19.69%)，Ⅲ级3次(2.36%)，无Ⅳ级反应。以病例数和注射针次统计不良反应发生率，在男女性别方面差异均无统计学意义( P>0.05)；以病例数和注射针次数统计，年龄≤14岁患者不良反应发生率均明显高于>14岁患者，差异有统计学意义( χ2值分别为13.84和19.212， P值均<0.05)。按病例数统计，以合并多种过敏性疾病患者不良反应发生率最高，为24.10%，合并特异性皮炎患者不良反应发生率最低，为14.29%；按针次数统计，合并多种过敏性疾病患者不良反应发生率最高，为1.32%，单纯AR患者不良反应发生率最低，为0.79%。不良反应发生于初始治疗时15次(11.81%)，发生于维持治疗时112次(88.19%)；在1000 TU/mL以上的高剂量阶段，不良反应发生率占85.83%(109/127)，与1000 TU/mL以下剂量相比，差异具有统计学意义( χ2＝35.649， P<0.05)。 结论:双螨过敏的常年性AR患者应用标准化双螨变应原制剂行SCIT过程中，按注射针次统计不良反应的发生率不到1%，严重程度多为Ⅰ级不良反应，总体安全性和耐受性良好。不良反应发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他过敏性疾病(哮喘、合并多种过敏性疾病等)有明显关系。

目的:探讨烟曲霉致敏性哮喘和变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征，为烟曲霉致敏性哮喘和ABPA的诊断与鉴别诊断以及ABPA的预防提供依据。方法:本研究为单中心回顾性病例对照研究，收集2018年12月至2022年5月就诊于武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科的患者的临床资料。共纳入122例患者，男性64例（52.5%），女性58例（47.5%）；年龄范围3~89岁、中位数年龄44岁、平均41.8岁。将患者分为三组，其中ABPA组48例，烟曲霉致敏性哮喘组35例，尘螨致敏性哮喘组39例。分析三组中临床指标间的差异性与相关性以及影响烟曲霉致敏性哮喘发展为ABPA的危险因素。计量资料用 t检验或Wilcoxon Mann-Whitney检验；分类变量用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。正态分布资料用Pearson相关分析；偏态分布资料用Spearman相关分析。影响因素分析用多因素logistic回归分析。制作受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积，评估模型的敏感度和特异度。 结果:与烟曲霉致敏性哮喘患者相比，ABPA患者的呼出气一氧化氮（FeNO）［75.00（52.00，87.00）ppb vs. 40.00（32.00，52.00）ppb］、血液嗜酸性粒细胞百分比（EO%）［10.60（6.75，13.05） vs. 4.10（1.20，7.30）］、嗜酸性粒细胞计数（EO）［1.50（1.07，2.20）×10 9/L vs. 0.33（0.10，0.54）×10 9/L］、烟曲霉特异性免疫球蛋白E（sIgE）［10.24（4.09，22.88）KU/L vs. 1.13（0.53，3.72）KU/L］以及sIgE与总IgE（tIgE）的比值（sIgE/tIgE）［0.004 9（0.002 7，0.010 0） vs. 0.000 8（0.000 4，0.001 7）］更高，差异有统计学意义（ P<0.001）。在所有患者中，tIgE与EO%（ r=0.206， P<0.05）、EO（ r=0.302， P<0.001）呈正相关。sIgE/tIgE与一秒率（FEV1/FVC%）呈负相关（ r=-0.256， P<0.01）。用力肺活量占预计值百分比［FVC（%）］与FeNO呈负相关（ r=-0.184， P<0.05）。在ABPA组中，呼气峰值流量占预计值百分比［PEF（%）］与FeNO呈负相关（ r=-0.295， P<0.05）。在尘螨致敏性哮喘组中，FeNO与EO%（ r=0.49， P<0.01）、EO（ r=0.548， P<0.001）呈正相关。logistic回归分析结果显示，FeNO与EO是烟曲霉致敏性哮喘发展为ABPA的影响因素。ROC曲线分析结果显示，烟曲霉sIgE（截断值，4.108；曲线下面积，0.749；95%置信区间，0.632~0.867）、sIgE/tIgE（截断值，0.0026；曲线下面积，0.749；95%置信区间，0.631~0.868）、FeNO（截断值，55.5；曲线下面积，0.794；95%置信区间，0.687~0.900）、EO%（截断值，8.70；曲线下面积，0.806；95%置信区间，0.709~0.903）和EO（截断值，0.815；曲线下面积，0.865；95%置信区间，0.779~0.950）在烟曲霉致敏性哮喘和ABPA中具有鉴别诊断价值。FeNO、EO和EO%组合在鉴别烟曲霉致敏性哮喘和ABPA方面具有良好的诊断效率，敏感度为91.4%，特异度为84.4%。 结论:与烟曲霉致敏性哮喘患者相比，ABPA患者嗜酸性粒细胞炎症更严重。FeNO与EO值越高，烟曲霉致敏性哮喘发展为ABPA的可能性越大。sIgE/tIgE在烟曲霉致敏性哮喘和ABPA中可能具有鉴别诊断价值。FeNO、EO和EO%组合在鉴别烟曲霉致敏性哮喘和ABPA方面具有良好的诊断效能。

目的:探讨奥马珠单抗在患多种过敏性疾病儿童中的治疗效果。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月就诊于南京医科大学附属明基医院儿科过敏性疾病门诊并使用奥马珠单抗治疗患儿的临床资料，分析患儿性别、年龄、过敏性疾病的种类、血清总IgE(TIgE)、皮肤点刺试验结果和(或)血清过敏原特异性IgE(sIgE)水平、奥马珠单抗治疗剂量、治疗效果及药物不良反应情况。结果:接受奥马珠单抗治疗的43例患儿，男/女为24/19；年龄(9.3±2.5)岁。患过敏性疾病种类：支气管哮喘43例(100%)，变应性鼻炎43例(100%)，过敏性结膜炎5例(11.6%)，特应性皮炎18例(41.9%)，牛奶蛋白过敏1例(2.3%)。43例患儿血清TIgE[(613.27±616.21)Ku/L]均明显升高。所有患儿过敏原检测均为阳性，其中尘螨过敏占比最高(93%)。治疗后43例哮喘合并变应性鼻炎患儿喘息发作次数减少，鼻炎症状明显减轻；5例过敏性结膜炎患儿眼红、眼痒症状均明显改善；特应性皮炎患儿17例皮肤瘙痒减轻，1例改善不佳；1例牛奶过敏患儿可耐受奶制品。结论:奥马珠单抗对同时存在多种过敏性疾病的患儿有明显治疗效果。