1例86岁男性慢性心力衰竭急性加重患者，因长期使用利尿剂出现利尿剂抵抗，加用托伐普坦3.75 mg口服、1次/d，利尿效果明显；次日加量至7.5 mg口服、1次/d，患者尿量增加、心力衰竭症状改善；第3天患者出现口干口渴，一过性烦躁不安，四肢抽动，实验室检查示pH 7.51、血氧分压（PaO 2）67.4 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、标准碳酸氢根（SB）28.4 mmol/L、实际碳酸氢根（AB）28.5 mmol/L、血钾3.0 mmol/L、血钠143 mmol/L、血氯104 mmol/L。考虑为托伐普坦导致代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，停用该药，给予精氨酸注射液、0.9%氯化钠、补钾等对症治疗，同时不限制患者饮水。停药当天，患者口干口渴症状明显减轻、精神好转，无四肢抽动，下肢及颜面水肿消退；停药1 d后，pH 7.49，SB 31.1 mmol/L，AB 31.4 mmol/L，血钾3.6 mmol/L；停药3 d后，患者嗜睡、精神差，呼吸较前减弱，考虑患者继发Ⅱ型呼吸衰竭，予尼可刹米静脉泵入；停药5 d后，患者24 h尿量3 285 ml，AB、SB、pH值均稍有下降，但患者病情改善不明显；停药13 d后予气管插管、呼吸机辅助通气等对症支持治疗，但患者病情持续加重。

目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合尼可刹米注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重的临床疗效.方法 选取临泉县人民医院在 2022 年 1 月—2023 年 12 月收治的 70 例慢性呼吸衰竭患者,按计算机随机排列法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 35 例.对照组静脉注射尼可刹米注射液,1 支/次,必要时在 1～2 h内重复给药1 次.治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液,将 10 mL丹参川芎嗪注射液加入 250 mL生理盐水后充分稀释,10 mL/次,1 次/d.两组持续治疗 10 d.比较两组患者的临床疗效、病情严重程度、健康状况、肺功能指标、血气分析指标、血清指标.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为 94.29%、77.14%,组间比较差异显著(P＜0.05).治疗后,两组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组APACHE Ⅱ评分、CAT评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比(PEF%pre)高于治疗前,残气量/肺总量比值(RV/TLC)低于治疗前(P＜0.05);治疗组的FEV1/FVC、PEF%pre高于对照组,RV/TLC低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的氧合指数、血氧饱和度、氧分压均显著升高(P＜0.05),且治疗组的氧合指数、血氧饱和度、氧分压显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的C-反应蛋白/白蛋白(HCAR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)均显著降低(P＜0.05),且治疗组HCAR、NLR、PLR均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合尼可刹米注射液可提高慢性呼吸衰竭的疗效,进一步减轻病情严重程度,改善健康状况,提高肺功能,降低炎症反应.

目的 观察尼可刹米治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2013年1月—2017年1月汉中市人民医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组各55例.对照组给予无创正压通气辅助治疗.治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注尼可刹米注射液,500 mL生理盐水溶解2.25 g尼可刹米注射液.观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸频率、FEV1%、mMRC评分的变化情况;比较两组气管插管率和住院时间.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.36%、90.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组pO2、pH值均显著升高,pCO2显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组pCO2均显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组呼吸频率、mMRC评分显著降低,FEV1%明显提高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组呼吸频率、mMRC评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组的气管插管率分别为29.09%、7.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭具有较好的临床疗效,可显著改善患者的血气指标,降低mMRC评分、插管率和住院时间,具有一定的临床推广应用价值.

1 病例介绍患者,女,59岁.2016年9月26日因"咳嗽、气喘"至某医院就诊.患者有慢性支气管炎十余年, 2016年6月头孢曲松钠皮试呈阳性反应,后未使用.此次就诊医生再次给予头孢曲松皮试处方.8:43注射用头孢曲松钠(山东润泽制药有限公司,批号:31315100)皮试,约1 min后,患者诉头晕眼花,继而倒地,口唇发绀、大汗淋漓,呼之不应.医生立即给予心脏按压并肌内注射肾上腺素1 mg,同时建立静脉通道推注地塞米松磷酸钠注射液20 mg、尼可刹米0.375 g,患者情况无好转.36 min后,患者停止自主呼吸,心跳停止,瞳孔散大至边缘,经积极抢救无效,死亡.

目的:探讨改良肺脑合剂(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+尼可刹米注射液+多索茶碱注射液)联合常规治疗用于慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:选取2016年12月至2018年12月重庆市中医院收治的慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者130例,按照随机对照试验方法分为对照组和观察组,每组65例.两组患者均给予常规治疗,观察组患者加用改良肺脑合剂.比较两组患者的临床疗效、动脉血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平、气管插管及呼吸机相关并发症发生情况.结果:观察组患者的总有效率为84.6％(55/65),明显高于对照组的60.0％(39/65),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者PaCO2、PaO2水平较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的气管插管率为4.6％(3/65),明显低于对照组的15.4％(10/65),差异有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组患者呼吸机相关并发症发生率分别为18.5％(12/65)、16.9％(11/65),差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良肺脑合剂(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+尼可刹米注射液+多索茶碱注射液)联合常规治疗用于慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,可改善患者症状.

1例32岁女性患者因滤泡性淋巴瘤给予注射用盐酸多柔比星脂质体注射液20 mg入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.静脉滴注开始约1 min患者出现面部潮红,诉咽喉发痒.2 min后突发抽搐,并且意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、伴有小便失禁.诊断:过敏性休克.立即停药,先后给予静脉注射盐酸肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,氧气吸入,静脉注射尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液和重酒石酸去甲肾上腺素注射液以及心肺复苏术,但患者一直处于深昏迷状态,无自主呼吸,血压、排尿均需药物维持.住院第112天,脑血管彩超提示符合脑死亡频谱改变.第253天,经患者家属要求办理出院.

目的 观察尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的效果.方法 选取2019年3月—2021年1月我院慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭79例,根据治疗方法的不同分为观察组40例和对照组39例.在常规治疗基础上,对照组予有创无创序贯机械通气治疗,观察组予尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气治疗,均治疗1周.比较2组临床效果,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧含量(CaO2)],治疗前后血清白细胞介素-27(IL-27)、铁调素(hepcidin)、胱抑素C(CysC)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分,治疗后6个月呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率与病死率.结果 治疗1周后观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗1周后2组PaCO2、IL-27、hepcidin、CysC水平及APACHEⅡ、mMRC评分降低,PaO2、CaO2水平提高,且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后6个月观察组呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气能明显提高慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者治疗效果,降低血清IL-27、hepcidin、CysC水平,减轻病情与呼吸困难症状,改善血气分析指标及预后.

目的 研究普通工艺、传统工艺制备紫雪散的抗惊厥作用,初步探讨其作用机制.方法 采用雄性SPF级ICR小鼠,随机分为对照组,模型组,传统工艺紫雪散和普通工艺紫雪散低、中、高剂量(0.78、1.56、3.12 g·kg-1)组及5％苯巴比妥(0.01 mL·g-1)组.通过颈背部sc尼可刹米注射液诱发小鼠惊厥模型,观察各组小鼠治疗后的惊厥潜伏期、死亡潜伏期、20 min死亡率;采用比色法检测大脑皮层中钙水平;Griess reagent法检测大脑皮层总NO含量;参照试剂盒说明书检测大脑皮层中谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)含量.结果 与模型组比较,苯巴比妥钠、普通和传统工艺紫雪散的中、高剂量均可显著延长小鼠的惊厥潜伏期(P＜0.001);普通和传统工艺紫雪散的低、中、高剂量均可显著延长惊厥小鼠的死亡潜伏期(P＜0.01、0.001);模型组小鼠死亡率为100％,苯巴比妥钠组没有小鼠死亡,普通和传统工艺紫雪散的中、高剂量组死亡率明显降低.2种工艺紫雪散的抗惊厥作用具有剂量相关性,与普通工艺高剂量比较,传统工艺紫雪散高剂量可以显著延长惊厥模型小鼠的惊厥、死亡潜伏期(P＜0.05、0.01),降低惊厥致死率.与模型组比较,3.12g·kg-1传统工艺和普通工艺紫雪散、苯巴比妥钠均可以显著降低小鼠脑内钙含量(P＜0.05、0.001)和总NO含量(P＜0.001);与普通工艺紫雪散组比较,3.12 g·kg-1传统工艺紫雪散可以显著降低惊厥小鼠脑内总NO的含量(P＜0.01).与模型组比较,传统工艺和普通工艺紫雪散3.12 g·kg-1组、苯巴比妥钠组小鼠脑皮层中Glu含量显著减少(P＜0.05、0.001);传统工艺紫雪散3.12g·kg-1组小鼠脑皮层中GABA含量显著增加(P＜0.05).结论 传统工艺和普通工艺紫雪散均具有抗惊厥作用,并且传统工艺紫雪散的抗惊厥作用优于普通工艺紫雪散.

目的 观察肺部感染控制窗(PIC窗)导向的有创-无创序贯机械通气模式联合尼可刹米注射液在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果.方法 选取2019年7月至2021年1月该院收治的116例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组58例.对照组给予持续有创机械通气联合尼可刹米注射液,观察组给予PIC窗导向的有创-无创序贯机械通气联合尼可刹米注射液,对比两组呼吸频率(RR)、心率(HR)、通气相关指标[有创通气时间、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、呼气峰流速时间(TPTEF)、ICU住院时间]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、动脉血气指标[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、并发症发生率及撤机成功率.结果 治疗后观察组RR、HR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有创通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组,TE、TPTEF、TI明显长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组PaCO2低于对照组,PaO2、pH、PaO2/FiO2高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组撤机成功率高于对照组,再插管发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PIC窗导向的有创-无创序贯机械通气模式联合尼可刹米注射液应用于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿效果较好,可有效改善患儿肺功能及血气指标,撤机成功率较高,有利于缩短治疗时间.