背景：呼吸机相关性肺炎（VAP）与病死率增加、住院时间延长、抗生素过度使用以及随之而来的抗菌素耐药性增加有关。本研究对比了VAP的实用、个体化、短程抗生素治疗策略与常规治疗策略。方法：在尼泊尔、新加坡和泰国的6家医院39个重症监护病房进行个体随机、开放标签、分层的非劣效-优效性试验。招募符合美国疾病控制和预防中心国家卫生保健安全网络VAP诊断标准的成人（年龄≥18岁），机械通气≥48 h，根据培养结果指导抗生素治疗。培养的阴性病例根据当地医院的抗菌谱或当地现行指南经验性选择抗生素。对受试者进行评估，至发热消退48 h并且血流动力学稳定，按研究中心分层，归入可变大小的排列区组（8、10和12），将受试者随机（1∶1）分配至个体化短程治疗（≤7 d，最短3~5 d）或常规治疗（≥8 d，精确的持续时间由主要临床医生确定）。复发性肺炎的独立评估者和参与者对治疗分配不知情，但临床医生知情。主要结局是60 d死亡或肺炎复发的复合型治疗终点。非劣效性界值预先规定为12%，并且必须通过基于意向治疗（所有随机化的研究受试者）和符合方案人群（所有符合合格性标准、符合停用抗生素的健康标准且在分配组规定的持续时间内接受抗生素治疗的随机化研究受试者）的分析来满足。结果：2018年5月25日至2022年12月16日共纳入461例患者，随机分配到短程治疗组（232例）和常规治疗组（229例）。中位年龄为64岁（四分位间距为51~74岁），181例（39%）参与者为女性。在排除1例退出后，460例被纳入意向治疗分析（短期组231例，常规治疗组229例）；435例受试者接受了分配的治疗并符合合格标准，并被纳入符合方案人群。短程组VAP抗生素治疗持续时间的中位数为6 d（四分位间距为 5~7 d），常规治疗组为14 d（10~21 d）。短期治疗组的231例参与者中有95例（41%）达到了主要结局，而常规治疗组的229名参与者中有100名（44%）达到了主要结局（风险差异-3%，单侧95% CI-∞至5%）。符合方案人群的结果相似。短程抗生素治疗的非劣效性在分析中得到了满足，尽管与常规治疗相比的优效性尚未确定。在符合方案人群中，常规治疗组224例患者中有86例（38%）发生抗生素不良反应，短期治疗组211例患者中有17例（8%）发生抗生素不良反应（风险差异-31%，95% CI：-37%~-25%， P<0.000 1）。结论：在这项VAP成人患者的研究中，根据临床反应指导的个体化缩短抗生素治疗疗程在60 d病死率和肺炎复发方面不劣于更长的治疗疗程，并且与抗生素使用和副作用的大幅减少相关。在医疗资源丰富和资源有限的环境中，针对 VAP 的个体化、短程抗生素治疗有助于减少抗生素副作用已经发生耐药的风险。

对2020年12月成都市农村地区一起由境外输入新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例引发的本土聚集性疫情开展流行病学调查分析，查明感染来源和病例传播链。按照《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》要求，采用现场流行病学调查方法，结合大数据技术、视频图像调查、基因测序等方法开展新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染病例调查及传染源追踪溯源，分析其流行病学关联并绘制传播链。2020年12月7—17日成都市共确诊COVID-19本土病例13例，无症状感染者1例，其中12例（85.71%）有成都市郫都区太平（P区TP村）村院落的居住及活动史。P区TP村毗邻辖区指定的入境人员隔离酒店，该酒店11月8—28日入住了一批尼泊尔入境人员，且在隔离期间有5例隔离者陆续被检出SARS-CoV-2核酸阳性。通过基因测序比对，本土病例与同期尼泊尔输入病例同源，为L2.2.3分支（Pangolin分型为B.1.36），结合流行病学调查溯源线索，本土指示病例可能是由于接触隔离点生活垃圾而致感染。综上，COVID-19疫情常态化防控形势下，入境人员隔离点生活垃圾的规范管理是预防发生本土关联病例的关键环节，而基层医疗机构发热门诊哨点监测是疫情早发现关键，多部门联合流行病学调查以及基因技术的运用是现代传染病疫情调查溯源的核心环节，各地亟需加强隔离酒店管理，降低发生本土关联病例风险，同时加强农村地区公共卫生资源配置，提高农村地区疫情早期监测预警能力。

2023年8月在西藏自治区亚东县上亚东乡附近和定结县陈塘镇附近采集到4只鼩鼱.该种背毛深棕色,腹毛浅黄棕色,背腹界线不明显,尾上下两色;头骨顶骨较为隆突,上单尖齿4枚,上颌门齿后齿尖与第一上单尖齿高度相近,齿尖呈浅棕色,符合尼泊尔长尾鼩鼱(Episoriculussoluensis)的鉴定特征.4项外形和9项头骨测量数据与尼泊尔长尾鼩鼱原始测量数据基本一致.在基于Cyt b构建的系统树中与从GenBank中下载的尼泊尔长尾鼩鼱聚为一枝,两者间遗传距离为3.0％.基于形态和分子鉴定,确定这批标本是尼泊尔长尾鼩鼱,为中国兽类新纪录.

目的:评价全球荨麻疹疾病负担和流行病学特征.方法:基于2019年全球疾病负担数据库,根据年份、性别、年龄、社会人口学指数(SDI)和国家,分析1990-2019年全球荨麻疹年龄标准化的发病率(ASIR)、患病率(ASPR)及年龄标准化DALY率(ASDR)的变化,使用Spearman相关系数分析国家人均GDP与荨麻疹疾病负担的关系.结果:女性荨麻疹的ASIR、ASPR和ASDR显著高于男性,小于5岁年龄组儿童荨麻疹ASIR、ASPR和ASDR最高,大于95岁年龄组最低.SDI较低地区的荨麻疹疾病负担高于指数高的地区.2019年荨麻疹疾病负担最高的三个国家是尼泊尔、波兰、巴基斯坦.国家人均GDP与ASIR、ASPR和ASDR呈负相关.结论:发展水平较低的地区和国家,以及妇女、儿童的荨麻疹疾病负担相对较高.

目的 基于网络药理学与分子对接技术探讨广藿香抗肝癌的作用靶点及信号通路,阐明其可能的作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库检索广藿香的化学成分、作用靶点,运用Uniprot数据库对靶点名称进行规范,利用GeneCards数据库及OMIM数据库收集肝癌作用靶点,使用Venny 2.1 网站将广藿香作用靶点与肝癌靶点取交集,通过STRING平台构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,采用DAVID网站进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.通过Cytoscape 3.8.2 软件用于构建"药物-活性成分-靶点-疾病"网络,筛选出核心靶点,并将活性成分与排名前 5 位的核心靶点进行分子对接.结果 筛选出 10个广藿香主要活性成分及 165个活性成分作用靶点,123 个交集靶点.核心靶点为蛋白激酶B(Akt)、肿瘤蛋白P53(TP53)、白细胞介素-6(IL-6)、转录因子AP-1(JUN)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(CASP3).GO分析表明广藿香对肝癌的治疗作用主要涉及RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、转录的正调控和DNA模板化等 283 条生物过程,蛋白质结合、相同蛋白质结合和RNA聚合酶Ⅱ核心启动子近端区序列特异性DNA结合等 57 个分子功能,核和胞质溶胶等 26 个细胞组分;KEGG富集分析得到 95 条信号通路,主要包括癌症通路、乙型肝炎、人类T淋巴细胞病毒Ⅰ(HTLV-I)感染、肿瘤蛋白、磷脂酰肌醇 3-激酶(PI3K)/Akt等信号通路.分子对接结果显示,广藿香有效成分能够与核心靶点有效结合.结论 广藿香可通过作用于 Akt1、TP53、IL-6、JUN、CASP3 等靶点,调控乙型肝炎、HTLV-I感染、PI3K/Akt等信号通路发挥肝癌治疗作用.

目的 对2024年5月中国境外发生的全球传染病事件进行监测,并评估对我国的输入风险和海外旅行风险.方法 运用多种来源的互联网开源情报信息,对重点关注传染病开展基于事件的监测,并采用风险矩阵法,从传播可能性和后果严重性两个维度,整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系,对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估.结果 2024年5月监测到12种传染病在全球36个国家形成突发事件或暴发疫情.对我国的输入风险方面,低风险事件39个;海外旅行风险方面,中风险事件32个.结论 建议一般关注南美洲、非洲和亚洲部分国家的登革热,埃塞俄比亚、刚果(金)、津巴布韦、喀麦隆、科摩罗、索马里和莫桑比克的霍乱,刚果(金)、泰国、印度尼西亚和南非的猴痘,安哥拉、乍得、阿富汗、尼日利亚、也门、埃塞俄比亚、几内亚、巴基斯坦、刚果(金)、尼日尔的脊髓灰质炎,玻利维亚的黄热病,刚果(金)的埃博拉出血热,也门的白喉可能带来的输入风险.海外旅行风险方面,无重点关注疫情,建议出国旅行者一般关注中国周边亚洲国家(孟加拉国、新加坡、老挝、尼泊尔、斯里兰卡、泰国、柬埔寨、越南、马来西亚、印度尼西亚)、巴西、阿根廷、危地马拉和布基纳法索的登革热疫情,莫桑比克、埃塞俄比亚、刚果(金)、喀麦隆、科摩罗、索马里和津巴布韦的霍乱疫情,安哥拉、乍得、阿富汗、尼日利亚、也门、埃塞俄比亚、几内亚、巴基斯坦、刚果(金)和尼日尔的脊髓灰质炎,刚果(金)、泰国、印度尼西亚的猴痘、吉尔吉斯斯坦和印度的炭疽,刚果(金)的埃博拉出血热,沙特阿拉伯的中东呼吸综合征,也门的白喉,美国的H5N1高致病性禽流感,玻利维亚的黄热病可能带来的感染风险.

目的 对2024年4月中国境外发生的全球传染病事件进行监测,并评估对我国的输入风险和海外旅行风险.方法 运用多种来源的互联网开源情报信息,对重点关注传染病开展基于事件的监测,并采用风险矩阵法,从传播可能性和后果严重性两个维度,整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系,对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估.结果 2024年4月监测到29种传染病在全球43个国家形成突发事件或暴发疫情.对我国的输入风险方面,中风险事件27个;海外旅行风险方面,高风险事件22个,中风险事件33个.结论 建议一般关注南北美洲、非洲、大洋洲和亚洲部分国家的登革热,柬埔寨和美国的猴痘,埃塞俄比亚、也门和莫桑比克的霍乱,巴西的黄热病,巴西和阿根廷的基孔肯雅热,格鲁吉亚、捷克、俄罗斯和拉脱维亚的百日咳,俄罗斯的麻疹可能带来的输入风险.海外旅行风险方面,建议出国旅行者重点关注中国周边亚洲国家(越南、泰国、柬埔寨、印度尼西亚、尼泊尔、马来西亚、斯里兰卡和新加坡)、马里、阿根廷、巴西、法国和秘鲁的登革热疫情,也门、索马里、刚果(金)和莫桑比克的霍乱疫情,阿根廷和巴西的基孔肯雅热,尼日利亚的拉沙热,亚美尼亚的猩红热以及巴西的黄热病疫情,一般关注格鲁吉亚、捷克、俄罗斯、拉脱维亚的百日咳疫情,苏丹、智利、孟加拉国、萨摩亚和法属波利尼西亚的登革热疫情,马拉维、埃塞俄比亚、津巴布韦、尼日利亚、阿富汗、巴西和科摩罗的霍乱疫情,索马里、南苏丹、也门、刚果(金)、乍得和尼日利亚的脊髓灰质炎疫情,美国、柬埔寨和刚果(金)和刚果(布)的猴痘疫情,俄罗斯、布基纳法索、吉尔吉斯斯坦、伊拉克、波斯尼亚和黑塞哥维那、阿富汗的麻疹疫情,阿根廷的鹦鹉热疫情可能带来的感染风险.

于西藏喜马拉雅南坡的陈塘沟开展植物多样性调查过程中,发现一种在《中国植物志》中未记录的马先蒿属(Pedicularis)植物.通过文献查阅和详细的形态学比较,确定其为中国新记录种Pedicularis tamuren-sis T.Yamaz.,为其新拟中文名称:陈塘马先蒿.该种以前仅发现于尼泊尔,现也发现于中国西藏自治区日喀则市定结县陈塘镇.此新记录种生长于海拔约2?900 m的冷杉(Abies fabri(Mast.)Craib)林下,与光唇马先蒿(Pedicularis fletcheri P.C.Tsoong)相似,主要识别特征为:叶对生,两面均密生短毛,羽状全裂至深裂;花序总状,花白色,盔瓣呈镰刀状弯弓,中间渐狭成喙,顶端2裂,下唇完全包围盔瓣.本文对陈塘马先蒿进行了详细的形态描述,介绍了其分布信息,并提供彩色图片便于鉴别.该新记录种的发现更新了国产马先蒿属植物的资料,丰富了中国植物多样性的内容.

蓝额红尾鸲(Phoenicurus frontalis)隶属于雀形目(Passeriformes)鹟科(Muscicapidae),无亚种分化,国内已知分布于山东、陕西南部、内蒙古西部、宁夏、甘肃、西藏、青海南部和东部、云南、四川、重庆、贵州、湖北、湖南、浙江、广东(郑光美2017)、广西(周放2011,伊剑锋等2016)、江西永修(刘涛等2019)、台湾(台湾野鸟学会2020),香港亦有记录,但可能是笼养逃逸或人为放生种(香港观鸟会2020);国外分布于阿富汗西北部、巴基斯坦、克什米尔、尼泊尔、锡金、不丹等喜马拉雅山地区和印度阿萨姆邦,冬季见于缅甸北部(赵正阶2001)、老挝、泰国和越南,种群数量稳定(BirdLife International 2016).

目的 评估2023年8月新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情全球流行情况及对我国的输入风险.方法 根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估.结果 与2023年7月相比,8月全球月新增确诊病例环比上升了 3.97％,月新增死亡病例环比下降了 45.8％.全球月新增确诊病例前10位国家中,意大利、英国、墨西哥、希腊、葡萄牙和罗马尼亚为全球重点关注国家;各大洲月新增确诊病例前3位国家中,以色列为亚洲一般关注国家,圣卢西亚为北美洲一般关注国家,摩洛哥为非洲一般关注国家.俄罗斯、印度、阿富汗、尼泊尔、吉尔吉斯斯坦是周边十四国特别关注国家.结论 全球每日新增确诊病例8月整体呈小幅上升趋势,新增死亡病例呈现下降趋势.对于重点国家和地区要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警.