目的 探讨滑膜炎片联合尼美舒利治疗膝关节滑膜炎的临床疗效.方法 选取2021 年11 月—2023 年 12 月廊坊市人民医院收治的膝关节滑膜炎 100 例,依据用药情况分为对照组(50 例)和治疗组(50 例).对照组患者口服尼美舒利分散片,0.1 g/次,2 次/d.在对照组的基础上,治疗组口服滑膜炎片,3 片/次,3 次/d.两组治疗 15 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)和生活质量健康状况调查评分表(SF-36)评分,及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平.结果 治疗后,治疗组临床总有效率为 94.00%,明显高于对照组的 82.00%(P＜0.05).治疗后,治疗组患者膝关节肿胀、膝关节疼痛、膝关节活动受限等症状好转时间均明显早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者LKSS评分和ST-36 评分明显高于治疗前,而VAS评分明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组患者评分明显好于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清IL-1β、MMP-3、PGE2、TNF-α水平明显降低(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 尼美舒利与滑膜炎片协同治疗,能较快的纠正临床症状状态,膝关节活动功能提升明显,局部炎症反应减弱,生活质量显著增强,且安全有效.

目的:观察刃针治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将60例颈源性头痛患者随机分为2组各30例.刃针组采用刃针治疗,药物组采用尼美舒利分散片治疗.分别在治疗前和治疗9天后采用简化McGill疼痛评分表对2组患者疼痛情况进行评定,并观察有无不良反应.结果:治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)的感觉评分及总分均下降,前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组间感觉评分及总分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示刃针疗法优于口服尼美舒利片分散片.治疗后,2组视觉模拟评分(VAS)及现有疼痛强度(PPI)评分均下降,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示2组治疗均有效.且2组比较,刃针组评分下降更明显,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示刃针疗法优于口服尼美舒利片分散片.研究过程中未发现晕针、感染等不良反应.结论:刃针治疗颈性头痛能明显减轻头痛的症状,具有较好的疗效,值得临床运用.

目的 探讨自拟中药方联合西药对类风湿性关节炎(RA)患者相关细胞因子及骨代谢的影响.方法 将RA患者78例随机分为观察组和对照组各39例,对照组口服来氟米特胶囊和尼美舒利分散片,观察组在对照组治疗基础上服用自拟中药方,2组患者均治疗3个月进行评价.采集治疗前后清晨空腹静脉血测定血沉( ESR),C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),血清白细胞介素-17(IL-17),IL-27,IL-32及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨特异性碱性磷酸酶( BAP)、血清骨钙素( BGP).结果 观察组治疗后ESR、CRP、RF、TNF-α、IL-17、IL-27、IL-32、PⅠNP、BAP均明显低于对照组(P均<0. 05),BGP明显高于对照组(P<0. 05).结论 自拟中药方联合西药可有效控制RA的活动,下调促炎因子水平,改善骨代谢状态,具有良好的临床效果.

目的 观察身痛逐瘀汤对大鼠中重度退变腰椎间盘髓核内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响并探讨其机制.方法 将128只雄性SD大鼠按照随机原则分为假手术组、模型组、西药组和中药组,每组32只.采用纤维环穿刺法建立腰椎间盘退变模型,造模成功后西药组、中药组、假手术组和模型组分别给予尼美舒利分散片、身痛逐瘀汤、等量0.9％氯化钠注射液灌胃,连续喂养20 d后检测灌胃后不同时间椎间盘髓核内TNF-α、IL-1β的表达.结果 西药组和中药组在灌胃后椎间盘髓核内TNF-α、IL-1β表达与灌胃前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),此后两组炎性因子的表达呈缓慢上升趋势,西药组灌胃后2周与灌胃前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而中药组与灌胃前比较差异有统计学意义(P＜0.05),西药组和中药组灌胃后4周与灌胃前比较均差异均有统计学意义(P＜0.05),中药组和西药组在灌胃后2周和4周髓核内TNF-α、IL-1β表达比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 身痛逐瘀汤能明显降低中重度退变椎间盘内TNF-α和IL-1β的表达,抗炎止痛效果稳定而持久.

尼美舒利是一种选择性环氧化酶-2抑制剂,该药物具有肝毒性,在抗炎镇痛中属于二线用药.在临床使用过程中,仍然存在将尼美舒利作为一线用药的不合理现象,增加了其不良反应发生率.本文结合相关资料,对1例骨关节炎患者使用尼美舒利分散片治疗后,出现严重药物性肝损伤案例进行分析,以期引起临床医务工作者对该药物不良反应的重视,促进该药物在临床的合理使用.

目的:观察电针联合长蛇灸治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎的临床疗效.方法:将60例活动期肾虚寒凝型类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组口服甲氨蝶呤片和尼美舒利分散片治疗,观察组在对照组口服药物的基础上采用电针联合长蛇灸治疗.两组疗程为12周.观察治疗前后症状分级量化评分、28个关节疾病活动指数(DAS28)评分及炎症指标红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的变化情况,并进行疗效评价.结果:观察组总有效率为89.9％,对照组总有效率为76.6％,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者症状分级量化评分和DAS28评分均较同组治疗前明显改善(均P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(均P<0.05).治疗后,观察组低活动度和缓解状态的患者共11例,对照组共5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者ESR和CRP水平均较同组治疗前明显降低(均P<0.05),组间差异有统计学意义(均P<0.05).结论:口服药物基础上加用电针和长蛇灸治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎的疗效优于单独口服药物.

目的:探讨活血止痛汤对椎间盘退变大鼠IRE1α/JNK信号通路及髓核细胞凋亡的影响.方法:构建椎间盘退变大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、活血止痛汤低、中、高(1.75 g生药/kg、2.50 g生药/kg、 5.00 g生药/kg)剂量组和阳性对照组(尼美舒利分散片,0.18 mg/kg)每组10只,另取10只假手术组大鼠.每天给药1次,连续20d,给药体积10 mL/kg,假手术组和模型组给予等体积生理盐水.末次给药结束后,苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠椎间盘组织病理学变化;Masuda评分法对各组大鼠椎间盘组织进行病理学评分;原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测各组大鼠椎间盘组织中髓核细胞凋亡率;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠椎间盘组织中TNF-α和IL-1β含量;蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测各组大鼠椎间盘组织中IRE1α和JNK蛋白磷酸化水平.结果:假手术组大鼠椎间盘组织结构正常,未出现明显病理变化;与假手术组相比,模型组大鼠椎间盘组织结构紊乱,髓核基质严重凝结,髓核细胞明显减少,且纤维环严重断裂,病理学评分、髓核细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β含量以及IRE1α和JNK蛋白磷酸化水平显著升高(P＜0.05);与模型组相比,活血止痛汤低、中、高剂量组大鼠椎间盘组织上述病理变化逐渐缓解,病理学评分、髓核细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β含量以及IRE1α和JNK蛋白磷酸化水平均显著降低(均P＜0.05).结论:活血止痛汤可能通过抑制IRE1α/JNK信号通路,减少椎间盘退变大鼠髓核细胞的凋亡.

目的 探讨玻璃酸钠关节腔内注入治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将70例早中期膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为2组:对照组和观察组,每组35例.对照组采用盐酸氨基葡萄糖片、尼美舒利分散片治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用玻璃酸钠关节腔内注入治疗.观察2组治疗前、治疗5周后疼痛程度评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、膝关节Lysholm评分及治疗5周后生活质量(包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活条件)评分.结果 观察组治疗5周后VAS评分低于对照组,膝关节Lysholm评分和躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活条件评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃酸钠关节腔内注入治疗早中期膝骨性关节炎可显著减轻疼痛,促进膝关节功能恢复,提高患者的生活质量.