目的:分析2018年至2022年期间南方医科大学南方医院行膝关节镜手术患者的流行病学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月期间南方医科大学南方医院行膝关节镜手术治疗的2 481例患者资料。采集不同年份间患者的性别、年龄、疾病诊断、患者居住地、住院时间和住院费用等，分析患者的流行病学特点。结果:2 481例患者中，男1 427例，女1 054例；年龄35.9（26.0，51.4）岁。2018年至2022年收治的病例数依次为344、339、344、632、822例。不同年份间患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。疾病诊断前3位分别为膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损（40.2%，998/2 481），膝关节内紊乱（30.7%，761/2 481），滑膜炎和腱鞘炎（5.5%，136/2 481）。不同年份之间患者疾病诊断构成、患者居住地构成、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。男、女性患者的主要疾病诊断分别为膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损（47.3%，675/1 427），膝关节内紊乱（32.2%，339/1 054）。广州市患者从2018年的22.4%（77/344）逐步上升至2022年的55.8%（459/822）。2020、2021、2022年的患者住院时间显著短于2018、2019年，2021年的患者住院时间显著短于2020年，2022年的患者住院时间显著短于2021年，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2018年至2021年的患者住院费用呈增长趋势，其中2019、2020、2021、2022年均较2018年显著增多，但2022年的患者住院费用较2021年显著减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:2018年至2022年膝关节镜手术量呈逐年上升趋势，且男性多于女性。男性患者的主要疾病诊断为膝关节损伤。广州市患者占比呈上升趋势，住院时间有缩短趋势，住院费用从2022年开始下降。

通过报道1例背痛、膝关节肿痛为主要表现的脊柱关节炎（SpA）患者的诊治经过，提示需重视病史采集和体格检查，仔细分析影像学资料，遇到异常关节腔或滑囊穿刺液及时送检，把握整体诊治原则，及时采用抗风湿药物治疗，从而改善患者预后，必要时行微创介入治疗可减轻患者症状。

目的:探讨关节腔内注射雷公藤甲素纳米材料（TPNA）对抗原诱导的兔关节炎的治疗效果。方法:新西兰大白兔27只，采用完全随机区组设计法分配为4组，建立抗原诱导的关节炎模型后，TPNA组、雷公藤甲素组（TP组）和倍他米松组（BS组）分别于超声引导下向关节腔内注射TPNA、单纯TP、倍他米松，每组7只；对照组（6只）仅穿刺但不注射任何药物。观察关节肿胀度，滑膜炎及骨破坏等病理变化。统计学方法采用 t检验、重复测量的方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验。 结果:①末次免疫1周后即治疗前TPNA组、TP组、BS组和对照组兔膝关节直径大小分别为（2.02±0.08）cm，（2.08±0.06）cm，（2.10±0.06）cm和（2.18±0.07）cm，在给药1周后上述各组膝关节直径分别为（1.85±0.06）cm、（1.89±0.07）cm、（1.93±0.08）cm和（2.15±0.08）cm，各个给药组关节肿胀均见明显改善。随着治疗的进行，TP组、TPNA组和BS组兔膝关节直径逐渐减小（ F=58.83， P<0.01； F=53.78， P<0.01； F=68.24， P<0.01），而且TP组、TPNA组和BS组兔膝关节直径明显小于对照组，差异有统计学意义（ F=63.83， P<0.01； F=71.94， P<0.01； F=140.79， P<0.01）。② TP组滑膜炎病理评分较对照组低（ Z=-2.082， P<0.05），以轻度滑膜炎为主，而TPNA组和BS组滑膜病理评分比TP组低（ Z=-2.082， P<0.05； Z=-2.687， P<0.05），大多无滑膜炎表现，BS组与TPNA组间差异无统计学意义（ Z=-1.000， P>0.05）。③ TPNA组、TP组以及BS组骨质破坏的病理评分均比对照组减轻（ Z=-2.505， P<0.05； Z=-2.216， P<0.05； Z=-2.505， P<0.05），TPNA组、TP组以及BS组间差异无统计学意义（ χ2=0.588， P>0.05）。 结论:关节腔内注射TPNA可以缓解关节肿胀，减轻滑膜炎，延缓骨破坏的形成。其效果与糖皮质激素相当，好于单纯TP。关节腔内注射TPNA有望成为治疗关节炎的有效手段。

目的:探讨关节滑膜血管指数评价类风湿关节炎(RA)活跃程度的临床应用价值。方法:对2022年1－4月在河南省人民医院就诊的102例RA患者进行28关节超声检查，包括双侧第1~5掌指关节、第1指间关节、第2~5近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节及膝关节。使用超微血流成像(SMI)技术显像并计算增生滑膜中的血管指数(VI)。将28关节中每个关节的VI相加计算出每例研究对象总血管指数(VIsum)；将VIsum除以28关节中微血流阳性的关节个数，获得标准化血管指数(VIstand)；将VIsum除以28个受检关节数，获得平均血管指数(VImean)。统计以上研究对象28关节疾病活动度评分(DAS28)，包括DAS28-ESR及DAS28-CRP；收集与RA相关的血清学检验结果。将VI参数与以上数据进行相关性分析；分别以DAS28-ESR及DAS28-CRP分期为标准，使用ROC曲线，评估VI参数对患者疾病活动程度的诊断效能。结果:VIsum、VIstand、VImean与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP呈正相关，VIsum与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的 r值分别为0.703、0.728、0.467、0.529，VIstand与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的 r值分别为0.665、0.705、0.538、0.605，VImean与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的 r值分别为0.677、0.690、0.441、0.501(均 P<0.01)。以DAS28-ESR为分组标准，VIsum、VIstand、VImean的ROC曲线下面积分别为0.815、0.816和0.814，以VIstand＝12.83为截断值，VIstand诊断的特异性为0.882，敏感性为0.676。以DAS28-CRP为分组标准，VIsum、VIstand、VImean的ROC曲线下面积分别为0.812、0.878和0.811，以VIstand＝13.97为截断值，VIstand诊断的特异性为0.997，敏感性为0.710。 结论:关节滑膜VI参数能较为客观地评估RA患者滑膜炎的活跃程度，对于患者是否处于较高疾病活动程度具有较高的诊断效能。

目的:探讨海勤官兵无症状高尿酸血症（HUA）和痛风的膝关节病变肌骨超声声像图特征，以期加强海勤官兵HUA的预防和管理。方法:选取2016年1月至2021年12月入住联勤保障部队北戴河康复疗养中心康复疗养的海勤官兵，经临床确诊HUA患者168例，其中，确诊为痛风22例（痛风组），其余146例为无症状HUA（无症状HUA组）；选取同期在本中心康复疗养的58例血尿酸正常的海勤官兵作为对照组。对上述3组人员的膝关节、踝关节、第一跖趾关节及关节周围肌腱、软组织行高频和彩色多普勒肌骨超声检查，分析比较3组海勤官兵血清尿酸水平与关节软骨等病变的相关性。结果:与无症状HUA组比较，痛风组血尿酸水平和体质量指数（BMI）明显增高（ P<0.05），滑膜增生、滑膜炎、滑膜囊积液、双轨征、骨侵蚀、痛风石6个特征性声像图发生率也明显增高（ P<0.05），平均软骨厚度和最大痛风石直径均明显增加（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，无症状HUA组双轨征、痛风石是海勤官兵HUA发病的影响因素（ P<0.05或 P<0.01）。痛风组滑膜增生、滑膜炎、滑膜囊积液、双轨征、骨侵蚀、痛风石6个特征声像图及平均软骨厚度、最大痛风石直径均为海勤官兵痛风的危险因素（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:肌骨超声可识别早期无症状HUA尿酸盐晶体沉积及关节结构的改变，能为早期诊断无症状HUA和痛风提供依据。

目的:探讨布鲁杆菌关节假体周围感染的临床表现、诊断特征、治疗策略选择与转归。方法:2010年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心和河北医科大学附属第三医院收治的布鲁杆菌关节假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）患者6例，男5例，女1例；年龄（61.5±11.5）岁（范围45~79岁）；体质指数（23.0±2.8）kg/m 2（范围18.4~26.1 kg/m 2）。5例为农村居民，1例为城市居民；4例为农民，1例为牧民，1例无业；1例有疫区接触史，1例曾从事屠宰行业；急性PJI 3例，慢性PJI 3例。3例为膝关节PJI，其中1例因膝关节绒毛结节滑膜炎接受初次全膝关节置换术、2例因膝关节骨关节炎接受初次全膝关节置换术；3例为髋关节PJI，其中1例因强直性脊柱炎累及双髋接受初次全髋关节置换术、2例因股骨头坏死接受初次全髋关节置换术。3例表现为全身发热，5例局部伤口红肿，4例合并窦道。入院当日5例有实验室检查，其中3例血C-反应蛋白升高、5例红细胞沉降率升高、5例血白细胞介素-6升高、2例血谷丙转氨酶升高。6例均有不同程度的受累关节活动受限：3例髋关节受累患者平均屈曲75°，伸直0°；3例膝关节受累患者平均屈曲67°，伸直-8°。X线片表现：1例假体松动伴感染，1例局部软组织肿胀。2例术中行冰冻切片检查的患者均有病理中性粒细胞计数阳性，关节周围组织或关节液布鲁杆菌培养阳性者4例（1例为混合感染），血布鲁杆菌抗体阳性2例。 结果:急性PJI中2例采用保留假体清创及更换衬垫术、1例采用二期翻修术；慢性PJI中1例采用二期翻修术、2例采用一期翻修术。抗生素治疗中均使用了利福平、多西环素等布鲁杆菌特异性抗生素，疗程3~12周。出院前5例血C-反应蛋白及红细胞沉降率降至正常范围，2例血白细胞介素-6降至正常范围（有1例未检测），4例血谷丙转氨酶降至正常，5例体温降至37.3 ℃以下。1例术后间断出现发热，并于2个月后出现切口红肿渗液，输注左氧氟沙星后痊愈。至末次随访时所有患者感染均未复发，影像学检查显示假体在位良好。结论:对布鲁杆菌PJI，布鲁杆菌培养阳性及布鲁杆菌抗体阳性具有特异性的诊断价值；治疗上采用保留假体的清创术或翻修术，结合布鲁杆菌特异性的抗生素治疗，通常能取得较好的疗效。

目的:探讨治疗性沟通护理干预对膝关节滑膜炎患者治疗效能及治疗效果的影响。方法:选取苏北人民医院收治的120例膝关节滑膜炎患者。根据入院时间分为对照组(2019年7~9月)采用常规护理干预及观察组(2019年10~12月)，各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用治疗性沟通护理干预。比较两组患者的治疗效能及治疗效果。结果:观察组护理1 w、6 w的治疗效能评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组护理2 w后的肿胀评分、关节功能评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:治疗性沟通护理干预能有效提高膝关节滑膜炎患者的治疗效能及治疗效果。

目的:调查先进韧带增强装置（LARS）进行初次前交叉韧带重建（ACLR）的术后不良事件发生情况，为规范人工韧带临床应用寻找依据。方法:建立中国人工韧带研究小组，按照纳入标准和排除标准，对2004年7月1日至2010年12月31日期间在我国20家骨科运动医学中心采用LARS进行ACLR（LARS-ACLR）的病例进行随访。通过随访研究和病例筛查，确认不良事件发生率，包括累积失败率和并发症发生率。累积失败包括移植物断裂和临床失败两种情况，其中移植物断裂经关节镜确认，临床失败需满足以下任一条件：（1）膝关节活动度受限（膝关节伸直受限>5°、屈曲受限>15°，与健侧对照）；（2）关节松弛（Lachman试验≥Ⅱ级、pivot shift试验≥Ⅱ级、胫骨前移量双侧差>5 mm）。收集累积失败病例人口统计学信息及一般临床资料，统计分析累积失败率、并发症率、累积失败病例中不同程度关节症状的构成比、失败原因的构成比。结果:共完成1 705例LARS-ACLR，1 393例满足标准纳入研究，其中247例失访，1 146例完成随访，随访率为83.3%，随访时间 M（ Q1， Q3）为87.1（68.2，116.0）个月。98例患者确认发生不良事件，包括累积失败51例和并发症47例，累积失败率为4.5%（51/1 146），并发症发生率为4.1%（47/1 146）。累积失败时间 M（ Q1， Q3）为12（7，24）个月，其中44例患者出现关节不稳（86.3%，44/51）；39例患者出现关节疼痛（76.5%，39/51）；31例患者出现关节肿胀（60.8%，31/51）；25例患者出现关节别卡感或交锁（49.0%，25/51）；10例患者屈曲受限>15°（19.6%，10/51）；1例患者伸直受限>10°（2.0%，1/51）。累积失败的51例患者中，32例存在明确的骨隧道定位错误（62.7%，32/51）；25例患者由于再次外伤断裂（49.0%，25/51）；21例患者镜下确认移植物断裂（41.2%，21/51）；8例患者为螺钉松动（15.7%，8/51）。47例患者出现并发症，其中螺钉相关问题20例（1.7%，20/1 146）；轻度滑膜炎18例（1.6%，18/1 146）；关节粘连6例（0.5%，6/1 146）；感染3例（0.3%，3/1 146）。 结论:LARS-ACLR术后远期的累积失败率为4.5%，并发症发生率为4.1%。关节不稳和疼痛是LARS-ACLR累积失败病例的主要关节症状；骨隧道定位错误是人工韧带失败的首要原因，应引起临床医生的高度关注。

患者女，40岁，“因反复发热半年余”至复旦大学附属华山医院风湿免疫科就诊，患者无明显诱因出现反复发热，最高39 ℃，伴全身乏力及酸痛感。既往体健，家族史无异常。风湿抗体谱：抗核抗体（ANA）1∶100，髓过氧化物酶-抗中性粒细胞抗体（MPO-ANCA）弱阳性。正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查示左肩关节周围软组织低密度影（图1），伴氟代脱氧葡萄糖（FDG）代谢增高，余未见代谢异常表现。MRI检查示左肩峰下滑囊及左肩胛下肌肩滑囊混杂信号影（图2、3）。请本科会诊，专科查体：肩关节活动可，未触及明显占位，Hawkin试验（+/-），Neer试验（+），Jobes试验（-），结合患者病史及MRI检查，考虑肩关节色素性绒毛结节性滑膜炎，行关节镜下病灶清除术，术后病理检查证实肩关节色素性绒毛结节性滑膜炎伴黄色瘤形成（图4），免疫组化染色：CK（-），VIM（+），Ki67（8%），SMA（血管+），CD34（血管+），Desmin（-），CD163（+），S100（-）。术后1个月后予以放疗（共17次，共30.6 Gy），术后1年随访无复发，症状缓解。色素性绒毛结节性滑膜炎经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织，膝关节较为常见。因其症状不典型常导致漏诊，本例起病较为隐匿，持续低热更多可能是长期局部炎症刺激所致，彻底清理是治疗的根本，术后放疗是预防复发的关键。

目的:探讨类风湿关节炎（RA）滑膜过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子（PGC）1β表达与病理滑膜炎的相关性及其临床意义。方法:横断面研究纳入2010年5月至2016年10月在中山大学孙逸仙纪念医院住院的确诊RA患者并收集临床资料，采用改良Sharp评分（mTSS）评估双手正位X线片关节破坏程度。膝关节滑膜活检获取滑膜组织并连续切片，苏木精伊红染色评估滑膜病理改变，免疫组化染色检测PGC-1β表达及炎症细胞和血管内皮细胞数量。相关及多重线性回归分析RA滑膜PGC-1β表达与病理滑膜炎、临床病情活动及影像学关节破坏程度的关系。结果:共纳入83例RA患者，男20例（24.1%），女63例（75.9%），年龄（54±14）岁。PGC-1β在RA滑膜衬里层及衬里下层多种细胞胞核中表达，滑膜PGC-1β +细胞比例与病理滑膜炎评分及衬里下层CD3 +T细胞、CD20 +B细胞、CD38 +浆细胞、CD68 +巨噬细胞数量呈正相关（ r=0.333、0.259、0.320、0.342、0.309，均 P<0.05）。滑膜PGC-1β表达与红细胞沉降率、C反应蛋白及mTSS显著正相关（ r=0.219~0.301，均 P<0.05）。多重线性回归分析示滑膜PGC-1β表达与mTSS显著正相关（β=0.312 ，P=0.004）。 结论:RA滑膜PGC-1β表达与滑膜局部及全身炎症水平、关节破坏程度呈正相关，提示可能参与RA滑膜炎症及关节破坏过程。