目的:探讨肾盂输尿管成形术后双J管远端自膀胱脱出至尿道，使用导尿管还纳双J管入膀胱的临床疗效。方法:对2013年1月至2018年12月本院收治的32例双J管脱出患儿的临床表现、影像学检查资料及治疗方法进行回顾性分析。结果:术后脱出32例，B超检查1例双J管近端已移位至膀胱，当即从尿道拔出双J管。其余31例双J管近端均位于肾盂内，用导尿管将双J管远端还纳入膀胱，复查彩超双J管位置正常，尿道口无尿外渗。结论:肾盂输尿管成形术后双J管远端自尿道脱出比较常见，只要发现及时，处理得当，可以有较好的治疗效果，不影响预后。

目的:探讨改良气膀胱腹腔镜行Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄的临床效果。方法:回顾分析2018年1月至2019年5月我院应用改良气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄患儿12例，年龄(3.0±2.2)岁，年龄范围1.2～9.5岁。其中，男8例，女4例，病变位于左侧9例，右侧3例。术中建立气膀胱后，经尿道于患侧输尿管开口内置入输尿管支架管，通过支架管指引输尿管末端的游离；切除狭窄段输尿管并取出；再次经尿道置入支架管及硅胶化疗管，化疗管继续置入患侧输尿管内，支架管末端与输尿管末端缝合并牵引，助手于体外牵引支架管，对输尿管末段进行精准裁剪及成形，经化疗管管腔置入双J管管芯，引导双J管置入，完成Cohen输尿管再植术。术后定期复查尿常规、泌尿系彩超及排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、磁共振泌尿系统造影(MRU)、利尿肾图及肾静态显像，评估肾积水、输尿管扩张或狭窄、是否输尿管反流及肾脏功能参数等指标。结果:12例手术均获得成功，无中转开放手术。手术时间(99.0±16.1)min ，时间范围75～125 min。留置导尿管(7.0±1.5)d ，时间范围5～10d。留置膀胱造瘘管(12.3±1.3)d ，时间范围10～14d。术后住院天数(9.5±2.8)d，时间范围6～15d。术后随访(10.4±2.8)个月，时间范围6～16个月。术后6个月患侧肾盂前后径[(0.49±0.21)cm比(1.35±0.32)cm]、输尿管最大径[(0.66±0.21)cm比(1.77±0.33)cm]较术前均明显减小，差异具有统计学意义( P<0.05)，肾静态显像提示患侧肾功能较术前上升或无明显变化，利尿肾图未发现机械性梗阻曲线，无腰痛及尿路感染发生，1例出现Ⅰ度反流，经过保守治疗后反流消失，无再次手术病例。 结论:改良气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄是一种安全、有效的手术方式，手术操作简单，手术时间短，术后康复快。

目的 探讨前列腺增生(BPH)患者尿道内置F8测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响.方法 对54例良性BPH患者行压力-流率测定,尿道内放置F8测压导管,比较尿流率和置管后尿流率的变化.结果 54例患者置管前后最大尿流率、平均尿流率比较,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05).置管前后尿流量比较,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).膀胱出口梗阻Ⅱ～Ⅳ级患者的最大尿流率与最大置管尿流率比较,差异有统计学意义(P<0.05),0、Ⅰ级和Ⅴ、Ⅵ级的最大尿流率、最大置管尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 BPH患者尿道内置F8测压导管影响尿流率测定值.

尿流率(uroflow )测定是尿动力学检查(urody-namic study ,UDS)的基本项目之一,可分为自由尿流率(free uroflow ,FF)和压力-流率(pressure flow study ,PFS )测定时尿流率两种.FF是让患者尽可能在自然状态下排空一次尿液 ,通过最大尿流率(maximum flow rate ,Qmax)、残余尿量(post-void-ed residual ,PVR)以及尿流曲线形态等参数 ,综合反映下尿路的功能状态.单纯 FF虽然简单易行 ,但对于异常结果产生的原因常无法进一步判断[1 ] .PFS是常规尿动力学检查的组成部分 ,通过尿道放置一根细的测压管到膀胱 ,在测定尿流率的同时测定膀胱内的压力变化以判断膀胱出口阻力和逼尿肌收缩力 ,从而诊断膀胱出口梗阻(bladder outlet ob-struction ,BOO )、逼尿肌收缩力低下(detrusor un-deractivity ,DU )等多种膀胱尿道功能障碍.然而 , PFS时的尿流率常常与 FF有一定差异[2] ,这种差异是否具有临床意义 ,是否会干扰PFS结果判断的准确性 ,造成这种差异的原因是什么 ,如何消除或减少这种差异是尿动力学研究者和临床专家关心的问题.自上世纪80年代至今 ,国内外许多学者对上述这些问题进行了多角度的系列研究 ,本文对该领域的研究现状作一综述.

目的 了解唐山市37所医院住院患者医院感染和社区感染的实际状况及危险因素, 为医院感染预防控制工作提供指导和依据.方法 采取横断面调查的方法, 对唐山市37所医院住院患者医院感染和社区感染现患率进行了调查与分析.结果 调查当日从实查的16 650例患者中, 共查出二、三级医院医院感染患者分别为171、267例, 医院感染现患率分别为1.54％、5.24％;社区感染患者分别为1 889、831例, 社区感染现患率分别为17.04％、16.31％.三级医院感染现患率高于二级医院, 差异有统计学意义, 而社区感染现患率差异无统计学意义.不同级别医院感染的部位差异有统计学意义, 而社区感染的部位差异无统计学意义.共检出148株医院感染病原体, 以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属居前4位;多重耐药菌检出率分别为26.32％、31.82％.二级、三级医院抗菌药物使用率分别为42.97％、34.88％.治疗性抗菌药物病原菌送检率分别为32.76％、47.10％, 差异有统计学意义.本次调查发现血管内置管、泌尿道置管、呼吸机及免疫抑制剂的使用为医院感染的危险因素.结论 医院应加强医院感染监测, 提高病原体送检率, 加强抗菌药物合理使用, 采取多种防控措施控制医院感染现患率.

目的 探讨输尿管镜内置4F输尿管导管联合钬激光碎石治疗感染性输尿管结石的临床价值.方法 选取2016年1月至2018年3月采用钬激光治疗的感染性输尿管结石70例患者作为研究对象,其中36例采用输尿管镜内置4F输尿管导管联合钬激光碎石术,34例采用经尿道输尿管镜碎石术,观察两种术式手术效果与术后发生感染的差异.结果 两组手术碎石成功率均达100％.输尿管镜内置4F输尿管导管联合钬激光碎石组碎石过程中输尿管管腔内压力、手术时间、术后住院时间均低于经尿道输尿管镜碎石组(P＜0.05);术后发热程度、发热持续时间均低于经尿道输尿管镜碎石组(P＜0.05).结论 输尿管镜内置4F输尿管导管联合钬激光碎石治疗感染性输尿管结石安全、有效,可降低术后感染发生率.

目的 了解尿道测压管对尿动力学检查的影响.方法 在保持尿量相似的情况下,检查80例男性前列腺增生患者常规自由尿流率及压力-流率时的尿流率.结果 压力-流率测定尿流率时11例患者不能排尿,69例患者完成压力-流率测定.压力-流率测定尿流率时排尿时间长于自由尿流率时,最大尿流率小于自由尿流率时,差异有统计学意义(P＜0.05);2次测定尿流率时排尿量差异无统计学意义(P＞0.05).逼尿肌收缩功能低下17例,逼尿肌收缩功能正常41例,逼尿肌收缩功能增强11例.逼尿肌收缩功能低下者压力-流率测定尿流率时排尿时间明显长于自由尿流率时(P＜0.05),2次测定尿流率时最大尿流率差异有统计学意义(P＜0.05).逼尿肌收缩功能正常者压力-流率测定尿流率时排尿时间明显长于自由尿流率时、最大尿流率小于自由尿流率时(P＜0.05).逼尿肌收缩功能增强者,2次测定尿流率时排尿时间和最大尿流率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行压力-流率测定时,尿道内置F9测压管影响最大尿流率的测定结果,逼尿肌收缩功能受损的患者受影响更明显.

目的 对比老年髋部骨折患者采用人工关节置换术或股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗的疗效差异.方法 前瞻性分析2015年5月—2017年5月河北省沧州市人民医院骨科收治的125例老年髋部骨折患者,根据随机数字表法将其分为内固定组(n=65)和关节置换组(n=60).内固定组接受股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗,关节置换组接受人工关节置换术治疗.比较两组患者术中出血量、术后负重时间、并发症发生率、关节功能以及骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平.同时,采用Tecnobody PK254P平衡康复系统评估两组前后标准差(SD)、运动长度及运动面积以及压力中心(COP)相关参数XCOP、YCOP及左右SD、前后运动速度、左右运动速度.结果 关节置换组并发症如关节/伤口感染,内置物松动,心血管疾病,肺部、尿道感染总发生率为6.67％,低于内固定组的20.00％(P<0.05).术后6、12个月关节置换组的髋关节功能优良率均高于内固定组(P<0.05).术后12个月两组患者BGP、PTH、BALP水平均高于术前,且关节置换组高于内固定组(P<0.05).关节置换组患者前后标准差(SD)、运动长度及运动面积均大于内固定组(P<0.05),但两组患者压力中心(COP)相关参数XCOP、YCOP及左右SD、前后运动速度、左右运动速度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗老年髋部骨折患者的出血量较少、术后平衡能力较好;人工关节置换术治疗老年髋部骨折患者康复较快,并发症发生率较低.两者各具优势,医师应根据临床实际选择合适的术式.

目的:探讨尿道内置7F三腔测压管对压力-流率测定(pressure-flow study,PFS)时尿流率的影响.方法:回顾性分析2011年9月-2016年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行尿动力学检查的患者资料,筛选出女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、逼尿肌活动低下(detrusor underactivity,DU)、膀胱出 口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)、逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO)患者,共计 875 例.剔除置管前后尿流量相差超过20％的患者,最终406例患者被纳入研究.PFS采用7F三腔测压管,对比自由尿流率(free flow,FF)和PFS时的参数:最大尿流率(maximum flow rate,Qmax),尿流时间(flow time,FT),尿流量(voided volume,VV)以及尿流曲线形态变化.结果:各组的Qmax-PFS＜Qmax-FF且FT-PFS＞FT-FF.在女性患者中,SUI组的Qmax下降比例大于DU组.置管前后尿流曲线发生明显改变者在男性BOO组、DO组、DU组分别占 35.0％、30.4％、14.7％;在女性 DO 组、SUI 组、BOO 组、DU 组分别占 52.9％、50.3％、41.5％、30.0％.结论:尿道内置7F三腔测压管会降低Qmax并延长尿流时间,测压管对尿流率的影响程度可能与性别和膀胱尿道的病理生理状态有关.