目的:评估应用气态测压导管（ACC）的尿道压力测定（UPP）在女性膀胱颈梗阻患者中的各项测量值，分析基于气态测压系统的UPP对女性膀胱颈梗阻的诊断价值。方法:回顾性纳入2020年9月至2021年12月北京朝阳医院泌尿外科确诊的63例膀胱颈梗阻女性患者为观察组，另选取同时期因下尿路症状来院就诊为非膀胱颈梗阻的女性患者45例为对照组。全部患者均接受基于ACC系统的尿动力检查及UPP检查，比较两组患者尿道压力测量值［ M（ Q1， Q3）］，分析相关测量值对女性膀胱颈梗阻的预测价值。 结果:观察组年龄61（47，67）岁，体质指数（BMI）为24.1（21.6，27.9）kg/m 2；对照组年龄65（58，71）岁，BMI为25.0（22.8，27.6）kg/m 2。观察组膀胱颈和尿道括约肌位置尿道压力均高于对照组［104.0（83.0，124.0）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）比42.0（31.0，65.5）cmH 2O、125.0（107.0，154.0）cmH 2O比99.0（77.0，124.0）cmH 2O，均 P<0.001］；受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，膀胱颈位置尿道压力对女性膀胱颈梗阻的预测价值最高［曲线下面积（AUC）：0.946，95% CI：0.886~0.981，灵敏度为87.3%，特异度为91.1%］，交互点图显示其最佳阈值为72 cmH 2O；将膀胱颈口尿道压力最佳阈值作为预测女性膀胱颈梗阻患者的阳性分界值，63例膀胱颈梗阻患者应用ACC行UPP检查检出膀胱颈梗阻59例（59/63，93.7%），Kappa值为0.774（95% CI：0.654~0.894），表明UPP测定与压力-流率诊断方法具有较高一致性。 结论:基于ACC的UPP检查可显示膀胱颈口位置及尿道括约肌位置的压力数值，膀胱颈口尿道压力>72 cmH 2O时有助于诊断女性膀胱颈梗阻。

回顾性纳入2021年5月至2022年3月于北京朝阳医院因下尿路症状（LUTS）行静态尿道压力测定（RUPP）的患者共53例（男9例，女44例）；年龄（55±16）（25~76）岁。纳入患者的LUTS初步临床诊断分类为：良性前列腺增生症9例，间质性膀胱炎1例，压力性尿失禁11例，非梗阻性排尿困难32例。全套尿动力学检查由充盈期膀胱测压+压力-流率测定（PFS）+RUPP三部分组成，所有尿动力检查均采用气态测压导管（ACC）及相应设备完成。所有患者均进行两次RUPP测定，膀胱压（Pves）分别为（35.30±6.15）、（35.81±5.91）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）；最大尿道压（Pura@max）分别为（141.91±36.53）、（145.02±38.85）cmH 2O；功能尿道长度（FUL）分别为（41.70±16.34）、（42.55±16.40）mm；最大尿道闭合压（MUCP）分别为（106.57±36.44）、（109.41±39.27）cmH 2O，两次RUPP数据差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ACC所得RUPP测定数据的可重复性良好，值得进一步研究。

目的:探讨压力-流率测定(PFS)中应用气态测压系统(ACC)和液态测压系统(WFC)在操作流程、测量数据、结论及相关指标压力读数方面的异同。方法:本研究为前瞻性同步对照研究，选取2021年1—3月于北京朝阳医院行PFS的患者。纳入标准：①因尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等下尿路症状需行PFS的患者；②年龄≥18岁。排除标准：①无法进行或无法配合尿动力学检查者；②有严重尿道狭窄、急性期泌尿系感染者；③妊娠期妇女。PFS应用7FDR T-DOC ?AC三腔膀胱测压管，外接气态传感器和改良液态压力传导模块，持续性测定膀胱内气态传导压力，同时应用7FA T-DOC ?AC单腔直肠测压管和7F LABORI-CAT411双腔水囊腹压测压管，分别测定直肠内气态传导压力和液态传导压力。记录并比较WFC与ACC于初始坐位、膀胱充盈(100、150、200ml)、咳嗽、排尿期最大尿流率(Q max)、排尿期最大逼尿肌压力、排尿结束时测量的逼尿肌压力(Pdet)、腹压(Pabd)和膀胱内压(Pves)的异同。 结果:本研究共纳入63例患者，男37例，女26例。平均年龄59.2(25～86)岁。膀胱充盈期，ACC和WFC于初始坐位以及膀胱充盈100、150、200 ml时测量的Pves平均值分别为30.78 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)和24.67 cmH 2O、29.79 cmH 2O和25.13 cmH 2O、30.87 cmH 2O和25.90 cmH 2O、30.95 cmH 2O和26.17 cmH 2O，Pabd平均值分别为30.03 cmH 2O和24.17cmH 2O、28.81 cmH 2O和21.78cmH 2O、28.89 cmH 2O和21.38cmH 2O、28.44 cmH 2O和21.60 cmH 2O，差异均有统计学意义( P<0.01)。排尿期，ACC和WFC测量的Pdet差异无统计学意义( P>0.05)，且两个系统的数据一致性好。咳嗽时，ACC和WFC测量的Pves(57.30 cmH 2O和49.95cmH 2O)、Pdet(54.21 cmH 2O和43.10 cmH 2O)差异有统计学意义( P<0.01)，但两个系统的数据具有强线性相关关系(Pves：R 2＝0.792；Pabd：R 2＝0.756)。Bland-Altman分析结果显示，两个系统测量最大尿流率时Pdet的95% CI -13.9～15.8 cmH 2O，平均差值0.9 cmH 2O，说明一致性良好。 结论:PFS充盈期膀胱测压时，ACC测量数值高于WFC，但无临床意义；排尿期测量结果提示，两个测压系统判断逼尿肌收缩力和膀胱出口梗阻程度的结论有高度一致性。

目的:初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A，BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility，DOIC)的疗效与安全性。方法:本研究为回顾性研究，以2022年5月至2023年6月在郑州大学第一附属医院接受逼尿肌及尿道外括约肌BTX-A注射治疗的25例DOIC患儿为研究对象，男18例、女7例，年龄(11.0±3.8)岁。分别于治疗前及治疗后1个月、6个月收集连续3 d排尿日记及尿失禁生活质量问卷评分表(incontinence specific quality of life，I-QOL)、生活质量评分量表、膀胱过度活动症评分量表(overactive bladder symptom score，OABSS)评分情况，于治疗前和治疗后1个月行影像尿动力学检查，术后6个月行自由尿流率和超声残余尿量测定，并收集治疗后不良事件。结果:患儿术前平均每日尿失禁次数和排尿次数分别为(6.9±1.5)次和(10.8±1.7)次，生活质量评分(8.8±0.7)分，OABSS评分(10.5±1.8)分，I-QOL评分(43.6±4.6)分，每次排尿量(127.4±37.9)mL，功能性膀胱容量(functional bladder capacity，FBC)为(160.7±29.4)mL，最大尿流率(maximum flow rate，MFR)为(9.7±3.3)mL/s；导尿患儿每日导尿次数(8.0±0.5)次，残余尿量(postvoid residual，PVR)为(190.6±99.2)mL，膀胱排空效率(32.8±4.9)%。术后1个月和术后6个月随访中，每日尿失禁次数和排尿次数分别减少至(3.5±1.3)次、(4.9±1.4)次和(7.6±1.1)次、(8.5±1.4)次；生活质量评分减少至(5.8±0.9)分、(7.1±0.8)分；OABSS评分减少至(8.5±1.0)分、(9.0±1.3)分；每日导尿次数减少至(6.4±0.7)次、(7.3±0.8)次；PVR减少至(91.3±36.7)mL、(121.9±42.7)mL；I-QOL评分增加至(59.7±5.8)分、(50.1±4.7)分；每次排尿量增加至(164.9±31.1)mL、(146.0±24.5)mL；FBC增加至(198.3±27.5)mL、(176.2±24.3)mL；MFR增加至(13.8±3.1)mL/s、(11.0±2.5)mL/s；膀胱排空效率增加至(62.0±6.4)%、(47.8±6.7)%。术后1个月影像尿动力学随访情况与术前相比，最大膀胱压测定容量[(230.2±36.0)mL比(198.2±46.1)mL]、膀胱顺应性[(18.6±5.1)mL/cmH 2O比(14.4±6.6)mL/cmH 2O]显著增加，充盈期逼尿肌过度活动频率[(2.8±1.3)次比(4.4±1.7)次]、最大逼尿肌压力[(64.4±6.0)cmH 2O比(80.0±5.1)cmH 2O]、最大尿道压[(72.0±5.5)cmH 2O比(78.5±8.2)cmH 2O]、最大尿道闭合压[(59.1±5.2)cmH 2O比(64.1±7.2) cmH 2O]显著下降。4例术前存在一侧膀胱输尿管反流的患儿中，术后2例反流消失，2例获改善；11例术前存在逼尿肌外括约肌协同失调患儿中，5例术后恢复正常；7例术前存在逼尿肌膀胱颈协同失调患儿中，2例术后恢复正常。术后6个月随访情况与术后1个月相比，每日尿失禁次数[(4.9±1.4)次比(3.5±1.3)次]和排尿次数[(8.5±1.4 0)次比(7.6±1.1)次]、生活质量评分[(7.1±0.8)分比(5.8±0.9)分]及平均每日导尿次数[(7.3±0.8)次比(6.4±0.7)次]、PVR[(121.9±42.7)mL比(91.3±36.7)mL]均显著增加，每次排尿量[(146.0±24.5)mL比(164.9±31.1)mL]和FBC[(176.2±24.3)mL比(198.3±27.5)mL]、I-QOL[(8.5±1.0)分比(10.5±1.8)分]、MFR(8.5±1.0)mL/s比(10.5±1.8)mL/s]、膀胱排空效率[(47.8±6.7)%比62.0±6.4)%]均显著降低；差异均具有统计学意义( P<0.05)。随访期间，7例出现一过性肉眼血尿，2例出现尿路感染，无其他不良事件发生。 结论:逼尿肌联合尿道外括约肌BTX-A注射治疗儿童DOIC安全、微创、有效，能显著改善患儿排尿异常，降低上尿路损害的风险，提高患儿生活质量，其疗效至少可持续6个月。

目的:探讨采用液体测压导管(WFC)和气体测压导管(ACC)行尿动力学检查的差异以及检查结果是否可以互换。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月北京博爱医院接受尿动力学检查的2 147例患者的检查结果，共有膀胱测压数据2 538次。WFC组1 299次，男856次，女443次；年龄37(24，50)岁；病程1.2(0.4，5.0)年；神经源性膀胱(NB)1 130次，其中创伤性脊髓损伤(SCI)534次、先天性脊髓发育不良167次；非神经源性膀胱(N-NB)169次，其中特发性122次、前列腺增生19次。ACC组1 239次，男773次，女466次；年龄37(24，55)岁；病程1.5(0.5，6.0)年；NB 1 040次，其中创伤性SCI 122次、先天性脊髓发育不良118次；N-NB 199次，其中特发性41次、前列腺增生40次。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)。比较两组患者在充盈前、充盈末和排尿后的膀胱内压(Pves)、腹压(Pabd)、逼尿肌压(Pdet)，逼尿肌过度活动(DO)时的最大逼尿肌压(Pdet.max-DO)，自主排尿时最大逼尿肌压(Pdet.max)，最大尿流率对应的逼尿肌压(Pdet.Q max)，静态尿道压力测定时的最大尿道压(MUP)和最大尿道闭合压(MUCP)，以及初始咳嗽时Pdet的信号模式(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。分别对创伤性SCI和特发性两个亚组的测压数据进行分析。 结果:在不考虑病因的前提下，充盈前、充盈末和排尿后ACC测得的Pabd均显著高于WFC[18(10，26)cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)与15(11，21)cmH 2O；23(16，31)cmH 2O与20(14，26)cmH 2O；23(15，31)cmH 2O与18(12，24)cmH 2O]，Pdet均明显低于WFC[0 (0，0)cmH 2O与0(0，1)cmH 2O；5(1，13)cmH 2O与9(4，17)cmH 2O；6(1，12)cmH 2O与7(3，14)cmH 2O]，差异均有统计学意义( P<0.05)。初始咳嗽状态ACC测得的Pves和Pabd增高值均显著低于WFC[22(12，36)cmH 2O与23(14，38)cmH 2O；20(10，33)cmH 2O与21(12，36)cmH 2O， P<0.05]。充盈前和排尿后ACC测得的Pves显著高于WFC[18(10，27)cmH 2O与16(11，21)cmH 2O；30(22，39)cmH 2O与26(20，36)cmH 2O]，MUP和MUCP均明显高于WFC[91(69，118)cmH 2O与81(64，106) cmH 2O；77(55，103)cmH 2O与68(48，91)cmH 2O]，差异均有统计学意义( P<0.05)。两组的Pdet.max-DO、Pdet.max和Pdet.Q max差异均无统计学意义( P>0.05)。创伤性SCI亚组中，仅充盈前ACC测得的Pves显著高于WFC[15(10，24)cmH 2O与14(10，20)cmH 2O， P<0.05]；尿道压测定中，仅MUP明显高于WFC[95(71，119)cmH 2O与85(65，112)cmH 2O， P<0.05]，Pdet.max-DO、Pdet.max、Pdet.Q max和MUCP差异均无统计学意义( P>0.05)。特发性亚组中，充盈前和排尿后ACC测得的Pves均显著高于WFC[25(20，29)cmH 2O与18(11，23)cmH 2O；35(29，44)cmH 2O与28(20，38)cmH 2O， P<0.05]，Pdet.max-DO、Pdet.max、Pdet.Q max、MUP和MUCP差异均无统计学意义( P>0.05)。对于初始咳嗽时Pdet信号模式，ACC更易测得Ⅰ型，WFC更易测得Ⅱ型和Ⅲ型。 结论:与WFC相比，ACC在静息状态测得的Pves和Pabd更高、Pdet更低，在初始咳嗽状态测得的Pves和Pabd增高值更低。WFC和ACC测定的各压力值和信号模式不完全一致，因此不能互换使用。

目的:探讨女性逼尿肌活动低下(DU)患者自由尿流率曲线形态特点及其临床意义。方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月因下尿路症状(LUTS)于华中科技大学同济医学院附属同济医院行尿动力学检查的275例女性患者的临床资料。年龄(48.0±13.0)岁；症状主要为尿频、尿急、尿不尽感、排尿费力、尿失禁等。根据尿动力学检查结果，诊断DU 141例，非DU 134例。对两组患者的自由尿流率曲线形态进行分型，并分析各型曲线患者自由尿流率、膀胱充盈期测压和压力-流率测定的指标，分析比较DU组和非DU组患者中各型异常曲线的比例。结果:DU组141例中无正常钟形尿流曲线，异常曲线形态可分为5种：Ⅰ型(带锯齿的钟形曲线)20例(14.2%)，Ⅱ型(类盒子形曲线)34例(24.1 %)，Ⅲ型(递减三角形曲线)62例(43.9%)，Ⅳ型(递增三角形曲线)6例(4.3%)，Ⅴ型(潮汐波浪形曲线)19例(13.5%)。DU组Ⅰ型患者的最大尿流率[(28.4±9.7) ml/s]显著大于Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型[分别为(17.0±4.1)、(15.8±5.4)、(12.9±6.4)ml/s， P均<0.05]；Ⅲ型和Ⅴ型患者的尿流时间[(43.7±17.2)s和(50.1±28.9)s]显著长于Ⅰ、Ⅱ型[(18.5±7.3)s、(27.2±9.7)s，均 P<0.05]；在Ⅲ型和Ⅴ型患者中残余尿量>50ml者分别占30.6%(19/62)和36.8%(7/19)，明显高于其他类型[Ⅰ型0，Ⅱ型2.9%(1/34)，Ⅳ型0]；膀胱充盈测压期异常表现主要为膀胱感觉过敏、逼尿肌无抑制收缩和压力性尿失禁；Ⅴ型患者最大流率时逼尿肌压力[(7.4±5.0)cmH 2O]显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型[(11.8±6.7)、(12.0±5.3)、(12.1±5.0)cmH 2O， P均<0.05]。非DU组134例中正常钟形曲线19例(14.2%)，Ⅰ型曲线88例(65.7%)，Ⅱ型4例(2.9%)，Ⅲ型15例(11.2%)，Ⅳ型1例(0.7%)，Ⅴ型7例(5.2%)。DU组Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型曲线的比例显著高于三者在非DU组中的比例( P均<0.05)。 结论:女性DU患者逼尿肌收缩力降低、收缩持续性不足、膀胱排空延迟或排空不全的特点可以反映在自由尿流率曲线形态上，这些曲线形态的变异，尤其是Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型尿流曲线，有助于女性DU的初步筛选性判断。

目前，侵入性尿流动力学检查是诊断膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)的"金标准"。然而，这一检查具有侵入性，易造成被检查者的血尿、尿路感染等并发症，应用条件有限。为了解决这一问题，研究者开展了各种非侵入性方法诊断或预测BOO。利用现有检查指标如超声测量、阴茎充气式气压囊套压力流率测定、近红外光谱法等新的非侵入性方法为膀胱出口梗阻的无创诊断提供了新的研究方向。

目的 研究血清总前列腺特异性抗原(tPSA)和前列腺素E2(PGE2)水平对良性前列腺增生(BPH)患者前列腺剜除术后疗效的预测价值.方法 选取陕西省中医药大学第二附属医院于 2019年3 月至2023 年 1 月收治的218 例行钬激光前列腺切除术(HoLEP)的BPH患者作为研究组,另外再纳入55 例行HoLEP的BPH患者作为验证组.对患者进行随访并根据疗效将研究组分为有效组(n =184)和无效组(n =34).术前测定患者前列腺体积、前列腺突入膀胱程度、残余尿量、最大尿流率、逼尿肌收缩力、国际前列腺症状评分(IPSS)、血清tPSA及PGE2 水平.结果 有效组和无效组患者的年龄、平均病程、逼尿肌收缩力、术前最大逼尿肌压力、术前IPSS、术前残余尿量、前列腺突入膀胱的程度、剜除时间、前列腺切除重量、血清tPSA和PGE2 水平组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic分析结果显示,血清tPSA、PGE2 水平均是BPH患者术后疗效的独立危险因素.列线图模型预测术后疗效的特异度为95.45%,灵敏度为90.91%,准确率为94.55%.结论 血清tPSA和PGE2 水平是BPH患者术后疗效的独立危险因素,由此建立的列线图对BPH患者前列腺剜除术后疗效预测良好,具有一定的临床价值.

目的 观察靶向性康复模式对卒中后神经源性膀胱功能障碍患者的影响研究.方法 采取便利抽样法,选取太仓市第一人民医院卒中病区 2020 年 5 月～2021 年7 月收治的182 例卒中后神经源性膀胱功能障碍患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组 91 例,对照组予以常规康复模式,观察组予以靶向性康复模式,比较干预前及干预后 28 d内患者尿流动力学、膀胱功能、生活质量水平,及记录两组患者并发症发生率.结果 干预后,两组患者排尿膀胱压力、最大排尿量、最大尿流率、膀胱最大容量高于同组干预前,且观察组高于对照组;残余尿量低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者单日平均排尿量高于同组干预前,且观察组高于对照组;日均排尿次数和日均漏尿次数低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者WHO 生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(2.25%vs.10.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卒中后神经源性膀胱功能障碍患者应用靶向性康复模式,可有效促进尿流动力学和膀胱功能恢复,避免并发症发生,改善生活质量.

目的 探讨前列腺增生(BPH)患者尿道内置F8测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响.方法 对54例良性BPH患者行压力-流率测定,尿道内放置F8测压导管,比较尿流率和置管后尿流率的变化.结果 54例患者置管前后最大尿流率、平均尿流率比较,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05).置管前后尿流量比较,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).膀胱出口梗阻Ⅱ～Ⅳ级患者的最大尿流率与最大置管尿流率比较,差异有统计学意义(P<0.05),0、Ⅰ级和Ⅴ、Ⅵ级的最大尿流率、最大置管尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 BPH患者尿道内置F8测压导管影响尿流率测定值.