患者男性，75岁，2019年10月15日因"反复尿频、尿急、尿痛19年，加重3 d"于湖南省人民医院泌尿外科就诊，腹部CT示：膀胱右侧壁所见考虑膀胱癌，并右侧输尿管开口处梗阻。于2019年10月18日行"经尿道膀胱镜检+膀胱肿物电切术"，术后病理检查示：呈腺性膀胱炎改变，部分伴中度非典型增生。再于2019年10月24日行"经尿道膀胱肿物电切术"，术中快速病理检查示：高级别乳头状尿路上皮细胞癌伴炎性细胞侵润。遂行"膀胱癌根治性切除术+回肠输出道术"，术后病理检查示：高级别尿路上皮癌，侵及膀胱壁全层；未侵及其他组织，尿道口切缘净；盆腔淋巴结反应性增生。术后予以抗感染、止血等对症支持治疗，患者及其家属拒绝行辅助治疗，术后恢复可后出院。术后1个月患者为取出输尿管支架入院复查，行泌尿系CT未见复发和转移，于2019年12月10日拔除输尿管支架后出院。术后5个月入院复查，行泌尿系CT未见复发和转移，建议患者行全身PET-CT明确是否存在其他部位转移，同时建议患者行辅助化疗延缓疾病进展，患者及其家属均表示拒绝，予以对症支持治疗后出院。术后10个月复查时，患者有尿道疼痛且尿道口有脓性分泌物流出，2020年8月24日泌尿系CT示：未见术区及阴茎有转移（图1）。予以抗感染、止痛、营养支持等治疗，2020年9月2日行"经尿道尿道镜检术"，术中见前尿道内狭窄环，尿道球部见脓腔，尿道近端闭合，遂冲洗引流脓液。2020年9月9日行"尿道狭窄扩张术"，以8 F导尿管冲洗尿道，患者症状缓解出院。2021年5月患者发现阴茎近阴囊处肿大，表面凹凸不平，质地硬，伴阴茎近端皮肤破溃，少许脓性分泌物流出，伴间断性隐痛。2021年8月30日患者再次入院，泌尿系CT示：阴茎体积增大伴新发软组织影，考虑恶性肿瘤性病变，阴茎癌？膀胱癌转移？（图2）。2021年8月31日行"阴茎根部组织活检术"，活检组织位于阴茎及阴囊交界处，术后病理检查示：符合转移性尿路上皮癌伴鳞状分化。患者拒绝行化疗及手术治疗，予以抗感染、定期换药后转当地医院继续治疗，当地医院与患者及其家属沟通后考虑行抗感染、补液支持等保守治疗，予以阴茎破溃口定期换药，患者阴茎皮肤破溃处反复流脓流血，治疗效果不佳，1个月后患者死于晚期肿瘤全身衰竭。

目的 探讨水气合剂超声造影在女性尿道憩室诊治中的意义并复习女性尿道憩室的临床特点、诊断及治疗方法.方法 对8例女性尿道憩室患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者临床表现为排尿后尿道口漏尿(4例)、腹压增加和行走时偶有漏尿(2例)、尿频尿急尿痛(2例)、尿道口流脓(2例)、尿道口占位(1例)、会阴部疼痛(1例)、合并尿路感染2例.入院前6例被误诊,分别诊断为尿失禁、泌尿系感染、尿道旁腺囊肿、尿道口囊肿和尿道旁脓肿,后均通过阴道B超引导下尿道注水、注气造影得到确诊,术中切除尿道憩室后治愈,无并发症发生.随访1～2年憩室无复发.结论 女性尿道憩室临床表现多样,极易误诊.阴道B超引导下尿道注水、注气造影是诊断女性尿道憩室的一种新的可靠方法,经阴道尿道憩室切除术是治疗该病的有效手段.

目的 总结7例阴道斜隔综合征患儿的围术期护理体会.方法 对拟行腹腔镜探查+膀胱镜尿道探查+阴道斜隔切除术+阴道冲洗引流术治疗的7例阴道斜隔综合征患儿做好围术期护理,主要包括术前做好心理护理及阴道准备,术后严密观察生命体征,注意伤口、阴道引流管护理及出院宣教.结果 本组患儿均手术顺利,治疗好转后出院,术后随访4个月～2年.其中1例患儿术后3个月出现阴道流脓现象,再次行阴道斜隔切开术,术后未出现阴道流脓;另1例患儿随访6个月仍有滴尿症状,继续随访中.结论 对于行手术治疗的阴道斜隔综合征患儿,充分的术前准备,术后严密观察生命体征,加强伤口的观察与护理,做好阴道引流管的护理,确保术后充分引流等围术期护理对于保证手术成功必不可少.

患者男,35岁,供销员.1952年7月6日因尿痛伴尿道流脓来我院就诊,经枪查确诊为淋病.患者承认有性乱史,用青霉素治疗1周,症状消失.

全结肠切除术后继发复杂性肛瘘、尿道瘘的情况较少见,该患者10年前因家族性结肠息肉病切除全结肠,后继发肛瘘和尿道瘘.临床症状有肛周反复肿痛流脓、小便时有气体排出以及腹部不适感,严重影响生活质量.经手术治疗,患者症状得到明显缓解.