膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of bladder，IPB)是一种罕见的良性肿瘤，儿童IPB更为罕见。天津市儿童医院收治1例膀胱内翻性乳头状瘤合并膀胱结石患儿，经尿道膀胱镜检查后，考虑膀胱肿瘤位于左侧输尿管开口处，遂行膀胱肿物切除、左侧输尿管膀胱再吻合、膀胱造瘘以及膀胱切开取石术治疗，术后恢复良好，随访18个月未见肿瘤复发。

目的:探讨同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的疗效.方法:收集浅表性膀胱癌患者80例,随机分为两组.对照组患者给予膀胱肿瘤部分切除术,试验组患者则给予经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子双极电切术.比较两组患者术中总出血量、手术时间、治疗前后国际前列腺症状评分、最大尿流率,以及两组患者24个月内复发情况.结果:试验组较对照组患者比较,治疗前国际前列腺症状评分、最大尿流率差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);治疗前与治疗后比较,两组患者国际前列腺症状评分、最大尿流率比较均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01).试验组与对照组患者比较,术中总出血量、手术时间均显著减少,差异具有统计学意义(P<0.01).试验组与对照组患者治疗后非手术区域复发、前列腺窝内复发情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生效果显著,相较于膀胱肿瘤部分切除术而言经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子双极电切术术中出血更少,手术持续时间更短.但值得注意的是手术质量的好坏与前列腺窝内复发有着一定关系,术者应严格避免医源性种植转移.

[目的]探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用效果.[方法]回顾性分析50例本院收治的行后腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术患者的临床资料,根据手术切口的部位将其分为腹股沟切口组(n=33)和腰部切口组(n=17).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后镇痛治疗、切口愈合情况及切口美容满意度(不满意、较满意、满意).[结果]腰部切口组切口脂肪液化、切口疝、腰腹部不对称发生率以及术后镇痛治疗率明显高于腹沟切口组,差别有统计学意义(P＜0.05);腹股沟切口组住院天数短于腰部切口组,切口美容满意度方面较优,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～68个月,腹股沟切口组肾盂及输尿管上段复发率为9.09％(3/33)低于腰部切口组的11.76％(2/17),但差异无统计学意义(x2=0.069,P=0.793);腹股沟切口组输尿管中下段,复发率为6.06％(2/33)低于腰部切口组的29.41％(4/17),差异有统计学意义(x2=4.864,P=0.027＜0.05).[结论]后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术选择腹股沟切口安全有效,且具有创伤小、切口相对美观及术后并发症少等优点,值得临床选择.

目的 比较分析经尿道钬激光切除术(HOLTUR)与经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的整体临床疗效.方法 选取2013年3月至2017年3月本院收治的100例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据随机数字表法分为两组:H组50例行HOLTUR治疗,T组50例行TURis治疗,观察两组患者单发肿瘤手术时间、多发肿瘤手术时间、术后尿管留置时间、住院时间、不良反应发生率及肿瘤复发率.结果 H组单发肿瘤手术时间明显少于T组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组多发肿瘤手术时间、术后尿管留置时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);H组术后无不良反应发生,T组不良反应发生率为60％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后6个月H组与T组的肿瘤复发率分别为10.0％(5/50)、16.0％(8/50),差异无统计学意义(P＞0.05).手术治疗后对两组肿瘤进行病理分级,H组患者中9例为高级肿瘤,41例为低级肿瘤;T组患者11例为高级肿瘤,39例为低级肿瘤,两组患者肿瘤分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道钬激光切除术与双极等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌均可获得比较满意的临床疗效,而与经尿道双极等离子电切术相比,钬激光切除术对于单发肿瘤的切除手术时间更短,更为重要的是治疗非肌层浸润性膀胱癌时可有效防止膀胱穿孔及闭孔神经反射的出现,适合临床广泛推广应用.

目的 评价腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中膀胱颈完整保留对术后早期尿控恢复的影响.方法 回顾性分析2016年9月至2017年11月接受LRP患者的临床资料.A组(n=35):膀胱颈被完整保留,与尿道吻合时无需特殊重建即可实现尿道与膀胱颈吻合.B组(n=34):多因素致膀胱颈不同程度的损伤或破坏,需重建后才能与尿道吻合.收集两组患者的临床资料进行统计学分析.结果 纳入研究69例患者,平均年龄(65.7±4.7)岁,术前资料组间差异无显著性(P>0.05).术后A组早期尿控水平显著高于B组,表明膀胱颈完整保留能改善术后早期尿控(P<0.05).两组切缘阳性率差异无显著性(P>0.05).膀胱颈完整保留、年龄、新辅助内分泌治疗与LRP术后早期尿控有相关性(P<0.05).结论 LRP术中保留膀胱颈完整性有利于患者早期尿控的恢复,且不增加手术切缘阳性率.

目的 比较经尿道膀胱肿瘤钬激光整体切除术(holmium laser en bloc transurethral resection of bladder tumor,HoL-EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的疗效和安全性.方法 收集95例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者用抽签法随机分成两组.其中HoL-EBRBT组49例行HoL-EBRBT治疗,TURBT组46例行TURBT治疗.比较两组术前、术中及术后随访资料.结果 HoL-EBRBT组和TURBT组在手术时间和术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).HoL-EBRBT组无患者发生闭孔神经反射和膀胱穿孔,低于TURBT组的13例和12例(均P＜0.01).HoL-EBRBT组的组织膀胱肌层获取率为95.9％,高于TURBT组的67.4％ (P ＜0.01).HoL-EBRBT组新发的膀胱肿瘤患者术后1年肿瘤复发率低于TURBT组新发的膀胱肿瘤患者(P＜0.05).复发性膀胱肿瘤总的1年肿瘤复发率高于初发性膀胱肿瘤(P＜0.01).肿瘤切除术后1年复发率在吸烟史或肿瘤多灶性方面比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 HoL-EBRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全有效,尤其对于新发的膀胱肿瘤.

[目的]探讨非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后丝裂霉素膀胱灌注的疗效.[方法]非肌层浸润膀胱癌患者86例随机分为两组,各43例.对照组患者行TURBt,观察组患者行TURBt联合术后采用丝裂霉素进行膀胱灌注.比较两组患者术后复发率、血清肿瘤相关因子、不良反应及生活质量的差异.[结果]观察组随访期内复发率显著低于对照组,术后平均复发时间显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后血清中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)及基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组膀胱刺激征发生率高于对照组(P＜0.05),而恶心呕吐、胸闷、心悸等不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).术后两组6个月EORTC QLQ-C30评分及KPS评分均较术前升高(P＜0.05),且观察组两项评分均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]TURBt术后早期丝裂霉素膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌可以降低其术后复发率,改善患者恶性肿瘤相关血清因子水平,且无明显不良反应,患者生活质量显著提高,值得临床推广.

[目的]探讨无管化经皮肾镜取石手术(tubeless PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果及对患者血清炎性因子水平的影响.[方法]选取本院收治的120例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(采用tubeless PCNL手术)和对照组(采用后腹腔镜手术),各60例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镜下血尿持续时间、结石清除率,手术前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2 (PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.[结果]观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间低于对照组,术后肉眼血尿持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3d、术后1个月复查,对照组结石清除率均为100.00％(60/60),观察组分别为93.33％(56/60)、98.33％(59/60),差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后并发症发生率为5.00％(3/60)低于对照组的16.67％(10/60),差异有统计学意义(x2=4.227,P=0.04＜0.05).术后24 h,观察组血清IL-6、PGE2、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05),血清IL-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]tubeless PCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的结石清除率与后腹腔镜手术差异不大,但手术创伤更小、术后恢复更快、并发症更少、炎症反应程度更轻.

[目的]探讨手术前后康复训练对前列腺癌根治术患者控尿功能及生活质量的影响.[方法]选择2016 年 1 月至 2017 年 12 月本院收治的拟行腹腔镜前列腺癌根治术患者 92 例为研究对象,随机分为观察组和对照组各 46 例.对照组给予常规护理干预联合术后康复训练,观察组给予常规护理干预联合手术前后康复训练,比较两组患者临床症状、尿动力学、恢复控尿时间、尿失禁发生率及生活质量等指标.[结果]观察组患者总漏尿次数和尿失禁问卷评分明显低于对照组(P ＜0.05),Valsalva漏点压力和最大尿道闭合压明显高于对照组(P ＜0.05);恢复控尿功能时间明显短于对照组(P ＜0.05),术后尿失禁发生率明显低于对照组(P ＜0.05);情感状况评分明显低于对照组,社会／家庭状况、功能状况评分明显高于对照组(P ＜0.05).[结论]手术前后康复训练有助于缓解前列腺根治术临床症状,恢复控尿功能,减少尿失禁发生率,改善患者生活质量.

[目的]分析老年宫颈癌患者根治术后感染的病原学特征.[方法]选取2014年3月至2018年10月在本院接受手术治疗的163例老年宫颈癌患者,分析术后感染发生率、病原学特征及感染危险因素.[结果]术后感染发生率28.22％(46/163),其中泌尿道感染(43.48％)、手术切口感染(23.91％)和阴道感染(10.87％)排前3位.检出57株病原菌,革兰阴性菌27株(47.39％),革兰阳性菌23株(40.35％),真菌7株(12.28％),检出率排前2位的病原菌分别为大肠埃希菌(21.05％),金黄色葡萄球菌(15.79％).大肠埃希菌对亚胺培南、利福平和红霉素敏感性高(＜10％),对磺胺甲恶唑、哌拉西林、左氧氟沙星和四环素耐药性均在80％以上.金黄色葡萄球菌对亚胺培南敏感性高,耐药率为0,对利福平、青霉素G和左氧氟沙星耐药性均在70％以上,对头孢曲松、四环素和磺胺甲恶唑的耐药性也均在40％以上.单因素和logistics多元回归分析显示:手术时间≥3h、尿管留置时间≥14d、抗菌药物使用种类≥3种、术后化疗和贫血是发生术后感染的独立危险因素(P＜0.05).[结论]老年宫颈癌患者根治术后感染发生率较高,主要感染病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,且其对临床常见抗菌药物耐药性较高.实际临床工作中应根据耐药性分析结果合理选择抗菌药物,并针对术后感染危险因素采取相关预防措施.